[赤峰市第二醫(yī)院急診科王坤]九旬老人咽痛，為何命懸一線

王坤

2023年7月11日，一位九旬老人晨起后自覺咽痛，持續(xù)不緩解，自行就診門診，在行檢查過程中突然出現(xiàn)暈厥，周身大汗，急來我科，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓100/60mmHg，急查心電圖示V2-V5 ST段抬高，初步考慮急性前壁心肌梗死。 我院胸痛中心急診團(tuán)隊(duì)迅速開通綠色通道，協(xié)同救治。竇慶山主任第一時(shí)間向家屬告知病情，激活導(dǎo)管室；王坤副主任第一時(shí)間床旁指導(dǎo)護(hù)士用藥，給予肝素抗凝，雙抗血小板藥物嚼服及他汀類藥物口服；值班醫(yī)生張美蘭和王東方醫(yī)生第一時(shí)間完善相關(guān)術(shù)前醫(yī)療文書知情同意簽字。三方緊密配合下，在患者到急診科短短十分鐘左右，已做好術(shù)前的所有準(zhǔn)備工作。 患者九旬高齡，既往有高血壓，痛風(fēng)，腦梗死病史，目前血壓較平常明顯偏低（平素140/90mmHg）結(jié)合心電圖表現(xiàn)，定位梗死相關(guān)血管為前降支，TIMI評(píng)分為7分，屬于高?；颊撸中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大。但老人平素身體狀態(tài)良好，家屬積極配合，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?? 九點(diǎn)五十五分患者到達(dá)導(dǎo)管室，一切準(zhǔn)備就緒，消毒，穿刺，五分鐘內(nèi)完成冠脈造影。 十五分鐘完成介入手術(shù)。 老人的手術(shù)很順利，術(shù)后狀態(tài)良好，血壓恢復(fù)正常，還說我嗓子痛，怎么就住上了院。?? 一位面相慈祥高知的老人（建國(guó)后第一屆大學(xué)生），跟隨姑娘由黑龍江來赤峰生活十多年，術(shù)后直夸赤峰二院的服務(wù)態(tài)度真好?? 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：1、急性心肌梗死癥狀不典型者不在少數(shù)，多以牙痛、咽喉痛、胃痛等就診相關(guān)科室，容易誤診。2、患者雖然高齡，但平素身體狀態(tài)良好，生活質(zhì)量要求高，在家屬積極配合的基礎(chǔ)上，還是要積極介入手術(shù)開通梗死相關(guān)血管。 我院胸痛中心自2019年通過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證以來，一直砥礪前行，各部門緊密配合，通力協(xié)作，踐行使命。