<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一、什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？</b></p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致皮膚黏膜感染性疾病，民間俗稱“纏腰龍”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)一個月及以上的疼痛即稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是帶狀皰疹最常見并發(fā)癥。是最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時間后再出現(xiàn)。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二、疼痛的臨床表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block"> <b>1、疼痛部位：</b></p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">常見于單側(cè)胸部占50%，頭面部、頸部、腰部各占10~20%，骶尾部2~8%，其他部位<1%。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 疼痛部位較皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，極少患者發(fā)生雙側(cè)皰疹。</span></p><p class="ql-block"> <b>2、疼痛性質(zhì)：</b></p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可一種疼痛為主，也可多樣疼痛并在。 </span></p><p class="ql-block"><b>3、疼痛特征：</b></p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">①自發(fā)痛：沒有任何刺激，皮疹分布區(qū)及附近出現(xiàn)的疼痛</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> ②痛覺過敏：對傷害性刺激反應(yīng)增強(qiáng)或延長</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> ③痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單或溫度微小變化即可誘發(fā)疼痛</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> ④感覺異常：疼痛部位緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三、有哪些易感人群？</b></p><p class="ql-block"> 手術(shù)、創(chuàng)傷、過度勞累、醉酒、焦慮、服用免疫抑制劑、惡性腫瘤、免疫功能障礙等均為發(fā)生帶狀皰疹危險因素。</p><p class="ql-block"> 每年新發(fā)帶狀皰疹病例約156萬，50歲以上人群為易發(fā)人群，且發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。 </p><p class="ql-block"> 女性較男性更易發(fā)生。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四、治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> </b>治療原則：盡早、足量、足療程、聯(lián)合治療。</p><p class="ql-block"> 目前積極有效的治療方法是采用神經(jīng)阻滯為主，藥物治療為輔，必要時采用神經(jīng)毀損的方式治療</p><p class="ql-block"> <b>1、藥物治療</b></p><p class="ql-block"> 抗病毒藥物：泛昔洛韋、伐昔洛韋</p><p class="ql-block"> 營養(yǎng)神經(jīng)藥物:維生素B1、甲鈷胺 </p><p class="ql-block"> <b>一線藥物：</b> </p><p class="ql-block"> 1、鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林、加巴噴?。?lt;/p><p class="ql-block"> 2、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）</p><p class="ql-block"> 3、5%利多卡因貼劑（外用貼劑）</p><p class="ql-block"> <b>二線藥物：</b></p><p class="ql-block"><b> </b>阿片類鎮(zhèn)痛藥</p><p class="ql-block"> 1、強(qiáng)阿片類：嗎啡、羥考酮、芬太尼</p><p class="ql-block"> 2、弱阿片類：曲馬多</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2.神經(jīng)阻滯</b></p><p class="ql-block"> 神經(jīng)阻滯是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有效方法。在給與藥物治療的同時即應(yīng)進(jìn)行病變部位的神經(jīng)阻滯，可迅速緩解疼痛。</p> <p class="ql-block"> 對于顏面部、頭頸部及上肢的帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。</p><p class="ql-block"> 對于胸腰段的帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選擇肋間神經(jīng)阻滯或同節(jié)段交感神經(jīng)叢阻滯。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">3、神經(jīng)毀損</b></p><p class="ql-block"> 適用于保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者。我科目前采用神經(jīng)毀損治療方法等同于神經(jīng)阻滯，可根據(jù)部位的不同，通過調(diào)整藥物配比，選擇性毀損疼痛傳入神經(jīng)，從而達(dá)到長期緩解疼痛的目的。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">4、其他治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> </b> 針刺治療、臭氧治療、神經(jīng)脈沖和電刺激治療等技術(shù)在臨床上有一定效果。在帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中很大部分有抑郁癥或焦慮癥，治療方案中需要重視及聯(lián)合心理治療及行為調(diào)節(jié)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">我科治療范圍：</b></p><p class="ql-block"> 我科可收治肩周炎、偏頭痛、肌源性疼痛,頸源性頭痛、頸肩上肢及背部疼痛不適、骨關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕類及痛風(fēng)性疾病、肌腱、滑液囊疾病、各種癌性疼痛、肌肉軟組織疼痛等慢性疼痛患者。</p><p class="ql-block"> 輕癥患者只需治療一次便可有良好的效果，癥狀較重者需結(jié)合神經(jīng)阻滯療法和適度鍛煉方法即取得好的效果。當(dāng)您或身邊的家人、朋友、同事感覺到疼痛、不適時，應(yīng)該盡早到我院疼痛門診就診咨詢。</p><p class="ql-block">咨詢電話?：</p><p class="ql-block">嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科：5968117</p><p class="ql-block">手術(shù)麻醉科程國保主任：13993783812</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>
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