異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策宣傳泰安中醫(yī)?？漆t(yī)院 <p class="ql-block"><b> 一、患者在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時無需備案即可在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算</b>。就醫(yī)患者應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)等級順序逐級轉(zhuǎn)診，確需去三級醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)由二級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記。</p> <p class="ql-block"><b> 二、不受逐級轉(zhuǎn)診限制的特殊情況為：</b>65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病、術(shù)后復(fù)診、惡性腫瘤患者以及因某一種疾病須間隔多次住院治療（如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等）直接選擇原就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的患者。</p> <p class="ql-block"><b> 三、異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院和門診醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定</b>（基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)待遇政策。省內(nèi)（含本統(tǒng)籌區(qū)）非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員住院，在本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅10個百分點。</p> <p class="ql-block"> 四、異地就醫(yī)住院費用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報銷，執(zhí)行參保地支付范圍和參保地待遇報銷政策。</p><p class="ql-block"><b>1.報銷方式：</b>在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳相關(guān)窗口手工報銷<b>。</b></p><p class="ql-block"><b>2.報銷材料：</b>醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社保卡）、醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、診斷證明。意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書。因生育住院的需提供當(dāng)次住院病歷。</p><p class="ql-block"><b>3.報銷標(biāo)準(zhǔn)：</b>執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和住院結(jié)算待遇。</p> <p class="ql-block"><b> 五、渭南市參保人員住院費用省內(nèi)直接結(jié)算待遇</b></p> <p class="ql-block">參保職工在一個年度內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。</p> <p class="ql-block"> 六、慢性腎功能衰竭腹膜透析和血液透析、惡性腫瘤放化療、器官移植后抗排異、白血病患者，因同一病種在同一醫(yī)院住院的，在一個自然年度內(nèi)累計計一次起付線。</p> <p class="ql-block"><b> 七、參保職工異地就醫(yī)普通門診結(jié)算政策：</b>我市參保職工在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，無需辦理異地就醫(yī)備案，即可使用個人賬戶基金直接結(jié)算。結(jié)算時需使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥時需提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方方可享受門診統(tǒng)籌待遇。</p> <p class="ql-block"> 參保職工普通門診費用直接結(jié)算待遇</p> <p class="ql-block"> 異地就醫(yī)門診費用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報銷。</p><p class="ql-block"><b>1</b>.<b>報銷方式：</b>在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳相關(guān)窗口手工報銷。</p><p class="ql-block"><b>2.報銷材料：</b>醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社保卡）、醫(yī)院收費票據(jù)、門急診費用清單、處方底方(急診需提供急診診斷證明)</p><p class="ql-block"><b>3</b>.<b>報銷標(biāo)準(zhǔn)：</b>門診結(jié)算待遇同上，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄。溫馨提示：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。</p> <p class="ql-block">地址:陜西省渭南市富平縣南韓大街與富昌路十字向南10米路東</p><p class="ql-block">溫情熱線:0913-8858120</p><p class="ql-block">13759645215</p>