<p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">阿司匹林服用之前，需要評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)度治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">阿司匹林有預(yù)防血栓的作用，但也有造成消化道黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)增加的不良反應(yīng)，所以在服藥之前，應(yīng)當(dāng)評(píng)估疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。如果風(fēng)險(xiǎn)性不大，不建議用藥。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">一、常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃黏膜損傷阿司匹林的作用機(jī)制為抑制血小板上的環(huán)氧化酶，不可逆地抑制血小板的活性，這樣在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破潰的時(shí)候，可以抑制血小板聚集形成血栓，對(duì)腦梗塞、心肌梗死等血栓性疾病，都有不錯(cuò)的預(yù)防作用。不過(guò)人體其他細(xì)胞上也有環(huán)氧化酶，也會(huì)被阿司匹林抑制，導(dǎo)致前列腺素生成減少。而前列腺素有保護(hù)胃黏膜的作用，生成減少后，就會(huì)降低胃黏膜的防御作用，使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的破壞，出現(xiàn)損傷。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">二、阿司匹林會(huì)減弱凝血功能阿司匹林抑制血小板后，會(huì)使機(jī)體凝血時(shí)間延長(zhǎng)，在受到外傷或是做手術(shù)的時(shí)候，失血量會(huì)更多。所以服用阿司匹林的時(shí)候，如果要做大型手術(shù)，至少要提前7天停藥，避免在術(shù)中出血過(guò)多。阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)增加的主要是胃出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腦血管影響不大。導(dǎo)致腦血管破裂出血的原因，主要是高血壓。所以在服用阿司匹林的時(shí)候，需將血壓值控制在160mmHg之下。血壓無(wú)法控制者，不建議用藥。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">三、用藥前需評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)使用阿司匹林能產(chǎn)生預(yù)防血栓的獲益，同時(shí)也有胃黏膜損傷和造成出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以在用藥之前，需要進(jìn)行評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗塞、外周動(dòng)脈閉塞等血栓性疾病，頸動(dòng)脈狹窄程度沒(méi)有超過(guò)50%，也沒(méi)有冠心病的人，使用阿司匹林的獲益與風(fēng)險(xiǎn)相抵，并不建議使用。但是發(fā)生過(guò)血栓相關(guān)疾病的人，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，使用阿司匹林的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，建議服用預(yù)防疾病復(fù)發(fā)?；蚴菦](méi)有發(fā)生過(guò)相關(guān)疾病，但是醫(yī)生評(píng)估發(fā)生疾病的可能性較大，也建議用藥進(jìn)行預(yù)防。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">四、如何降低阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"><span class="ql-cursor">?</span>1、使用小劑量：預(yù)防血栓的阿司匹林為小劑量，即每日75mg~150mg之間，通常為每日100mg。增加劑量并不會(huì)增加預(yù)防作用，但不良反應(yīng)會(huì)顯著增加。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">2、空腹服用腸溶片：阿司匹林對(duì)胃黏膜有直接刺激性，所以現(xiàn)在的阿司匹林都包裹了耐酸層制成了腸溶片。要求在飯前30分鐘以上，空腹服用，使藥片盡快通過(guò)胃部，進(jìn)入腸道釋放藥物。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">3、減少胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)：如果有幽門(mén)螺桿菌感染，在用藥前需進(jìn)行根除治療；如果有潛在胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，可以聯(lián)合使用抑制胃酸藥物，對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)；有消化道疾病者，可考慮用對(duì)消化道影響較小的氯吡格雷替代阿司匹林?？偨Y(jié)一下，阿司匹林不能隨便吃，血栓性疾病風(fēng)險(xiǎn)不高的人，服藥產(chǎn)生的獲益與藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相抵。在用藥之前需經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，只有獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的人，才建議用藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。</b></p>
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