<p class="ql-block">2023年5月8日，在山西省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各部門(mén)大力支持下，心血管內(nèi)科成功實(shí)施一例左心耳封堵手術(shù)，為省內(nèi)房顫患者“撐起”一把卒中預(yù)防的保護(hù)傘。</p> <p class="ql-block">該例左心耳封堵術(shù)中應(yīng)用了國(guó)內(nèi)最先進(jìn)、最安全的WATCHMAN FLX左心耳封堵器。該器械手術(shù)成功率高達(dá)98.8%；操控性好，密封性強(qiáng)，100%達(dá)到主要有效性終點(diǎn)；操作安全高，手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重不良事件發(fā)生率僅0.37%，且手術(shù)時(shí)間短。山西省人民醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)首批WATCHMAN FLX植入中心。</p> <p class="ql-block">手術(shù)流程介紹：</p> <p class="ql-block">接受手術(shù)的患者是一位65歲的老年男性，患有持續(xù)性房顫 急性心力衰竭 心功能II級(jí) 高血壓3級(jí)（很高危） 陳舊性腦梗死 右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞取栓術(shù)后，心臟超聲提示左房增大。房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是“腦卒中”。對(duì)“腦卒中”的恐懼，成為患者的一大“噩夢(mèng)”。主管醫(yī)生孫帥副主任醫(yī)師、吳桂萍副主任醫(yī)師認(rèn)真分析了患者情況：患者持續(xù)性房顫，目前左房明顯擴(kuò)大，射頻消融后房顫復(fù)發(fā)概率較高。卒中和出血評(píng)分均高，有支架植入史，故需要抗凝聯(lián)合抗板用藥治療，這也極大增加了患者出血風(fēng)險(xiǎn)。心臟CT三維重建示患者心耳呈反雞翅型，主干深度淺，深結(jié)構(gòu)復(fù)雜，封堵難度大。且心耳翅尖部位極易滯留血液，一旦抗凝不足，極易形成血栓，引起腦卒中。綜合患者病情及檢查結(jié)果，制定了左心耳封堵的手術(shù)方案，一方面可極大地降低患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可使患者擺脫抗凝藥束縛的同時(shí)，單抗板治療，大大降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。在院領(lǐng)導(dǎo)及各部門(mén)大力支持下，心內(nèi)科孫帥副主任醫(yī)師、吳桂萍副主任醫(yī)師，成功為患者進(jìn)行了左心耳封堵手術(shù)。術(shù)后3日患者順利出院。</p><p class="ql-block">左心耳封堵術(shù)是目前國(guó)際上預(yù)防非瓣膜性房顫患者中風(fēng)的前沿解決方案，從源頭上解決房顫患者的中風(fēng)危險(xiǎn)，山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，為山西廣大房顫患者帶來(lái)了福音。</p> <ul class="ql-block"><li><b style="color: rgb(237, 35, 8);">房顫</b>是最常見(jiàn)的心律失常疾病之一，在普通人群中的發(fā)病率為0.5-1.5%，在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中發(fā)病率明顯增加，房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5-7倍。中國(guó)目前約有1000萬(wàn)房顫患者。</li><li>大多數(shù)房顫患者會(huì)有以下癥狀：</li></ul><p class="ql-block"><br></p> <h5><ul><li>房顫發(fā)作時(shí)，心臟跳得又快又亂，很不規(guī)則，容易產(chǎn)生左房血栓。血栓一旦脫落會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞，<font color="#ed2308"><b>有高致殘性、高死亡率和高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，后果十分嚴(yán)重。</b></font><br></li></ul></h5> <ul class="ql-block"><li>微創(chuàng)介入治療——<b style="color: rgb(237, 35, 8);">左心耳封堵術(shù)，可有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。</b>手術(shù)時(shí)在房顫患者大腿根部血管穿刺并插入導(dǎo)管，進(jìn)入心臟后精準(zhǔn)定位，在左心耳入口處釋放一個(gè)外表覆有膜的塞子型封堵器，將左心耳牢牢封住，從而<b style="color: rgb(237, 35, 8);">消除了左心耳形成血栓的隱患，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。</b></li></ul><p class="ql-block"><br></p> <h3>與藥物相比，左心耳封堵術(shù)有許多優(yōu)勢(shì)——</h3> <p class="ql-block">1.左心耳封堵術(shù)后需要注意什么？</p><p class="ql-block">行單純左心耳封堵術(shù)，常規(guī)術(shù)后3天可以出院，根據(jù)醫(yī)生囑咐服藥，術(shù)后一周內(nèi)不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡。術(shù)后45天需要回門(mén)診復(fù)查食道超聲或肺靜脈CT，根據(jù)檢查的情況決定是否可以停止抗凝。如為一站式手術(shù)，推薦遵醫(yī)囑服藥，術(shù)后3個(gè)月回門(mén)診復(fù)查食道超聲。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？</p><p class="ql-block">能做核磁共振，而且也能順利通過(guò)火車(chē)站/機(jī)場(chǎng)等地的安檢。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.我適合做左心耳封堵么？</p><p class="ql-block">如果您已確診房顫，請(qǐng)務(wù)必重視房顫卒中的預(yù)防，并積極進(jìn)行抗凝治療。建議您至正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診做進(jìn)一步咨詢(xún)?cè)\治。</p>
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