蛻變之苦，為頂峰相遇--PipeIine治療動脈瘤一例王耿熙 <p class="ql-block"><b>概述：</b></p><p class="ql-block">以Pipeline（PED）為代表的血流導向裝置（FD）是未來治療動脈瘤的主要手段，尤其在頸內(nèi)動脈瘤，椎動脈顱內(nèi)段動脈瘤，復雜動脈瘤的治療中更為突出。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">釋放密網(wǎng)支架PipeIine</p><p class="ql-block"><b>要點</b>：</p><p class="ql-block">頭端釋放，保護傘打開，頭端錨定，中間推拉釋放，尾端無張力釋放，按摩貼壁等，各個步驟和環(huán)節(jié)的良好控制，組成了一臺成功的手術。</p><p class="ql-block"><b>細節(jié)：</b></p><p class="ql-block">1.主刀一手扶Marksman微導管，一手扶支架導絲，助手幫忙固定長鞘和中間導管。通過主刀推拉微導管和支架導絲，釋放支架。</p><p class="ql-block">2.適度的微導管張力，在血管彎曲部始終讓微導管頭端回撤到小彎側，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">反復推送回撤</span>是Pipline支架能在彎曲部充分打開的前提。</p><p class="ql-block">3.撤除支架導絲，送入微導絲，利用導絲成襻和扭控技術，按摩支架使其與血管壁充分貼合。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例：</p><p class="ql-block">女，73歲，反復頭昏痛7年，加重3月入院。</p><p class="ql-block">Dsa：右側頸內(nèi)動脈眼段動脈瘤。</p><p class="ql-block">患者年齡大，動脈瘤不規(guī)則。患者選擇密網(wǎng)支架治療。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術后造影，動脈瘤充盈延遲。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術后造影，動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯。</p> <p class="ql-block"> 篤行求知，超越自我</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 廣元市精神衛(wèi)生中心</p><p class="ql-block"> 神經(jīng)外科</p>