<p class="ql-block ql-indent-1">2023年3月15日，藥劑科開展“合理用藥，藥師行動(dòng)”為主題的“藥課堂”周講活動(dòng)，本次主講人“康繁鑫”，主講內(nèi)容：“奧司他韋不同劑型如何服用”。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">近日，甲流來襲，多地又掀起搶藥潮，奧司他韋一躍成為炙手可熱的“網(wǎng)紅”藥品，但不同劑型的藥品服用方式有差異，面對(duì)家長最近問的比較多的問題，今天回答您。</p> 一、什么是奧司他韋？ <p class="ql-block ql-indent-1">流感病毒都有兩種表面糖蛋白，一種是血凝素，一種是神經(jīng)氨酸酶，它們是定義特定流感菌株的抗原。血凝素是一種唾液酸受體結(jié)合分子，介導(dǎo)病毒進(jìn)入靶細(xì)胞。而神經(jīng)氨酸酶可以裂解宿主細(xì)胞上附著子代病毒的唾液酸殘基，子代病毒伴隨著裂解釋放會(huì)感染更多的細(xì)胞。說白了，血凝素負(fù)責(zé)侵襲感染，神經(jīng)氨酸酶負(fù)責(zé)傳代，讓自己的隊(duì)伍無限擴(kuò)大，也就是說，如果沒有神經(jīng)氨酸酶，感染將僅限于一輪復(fù)制，不足以引起疾病。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可以干擾子代流感病毒從受感染的宿主細(xì)胞中釋放，這一過程可防止新的宿主細(xì)胞感染，從而阻止感染在呼吸道中的擴(kuò)散。由于流感病毒在呼吸道的復(fù)制在發(fā)病后24-72小時(shí)達(dá)到高峰，因此必須盡早使用在病毒復(fù)制階段起作用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑等藥物，奧司他韋的最佳服用時(shí)機(jī)是在出現(xiàn)流感癥狀的48小時(shí)以內(nèi)。其次我們要明確一點(diǎn)，奧司他韋只適用于甲型流感病毒和乙型流感病毒引發(fā)的疾病。</p> 二、奧司他韋劑型有哪些？ 三、奧司他韋不同劑型如何服用？ <p class="ql-block ql-indent-1">①顆粒劑</p><p class="ql-block ql-indent-1">顆粒劑的主要適用人群是兒童，將藥物用溫開水完全溶解后口服。以15mg規(guī)格為例，按照上面的體量-劑量表，因?yàn)榻o藥劑量都是15的倍數(shù)，因此顆粒劑的劑量比較好算：</p><p class="ql-block ql-indent-1">30毫克→2袋</p><p class="ql-block ql-indent-1">45毫克→3袋</p><p class="ql-block ql-indent-1">60毫克→4袋</p><p class="ql-block ql-indent-1">75毫克→5袋</p> <p class="ql-block ql-indent-1">②膠囊劑</p><p class="ql-block ql-indent-1">膠囊劑是75mg規(guī)格，適用人群就是13歲以上的青少年和成人，每次吃1粒，相比顆粒劑方便很多。那如果買不到顆粒劑，用膠囊劑代替可以嗎？其實(shí)換算劑量后是可以的</p><p class="ql-block ql-indent-1">首先我們要準(zhǔn)備一個(gè)小碗和一支注射器（有刻度），對(duì)于需要30-60mg劑量的病人，按下述方法操作以保證劑量的準(zhǔn)確性。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第一步：在小碗上方手持一粒本品75mg膠囊，小心打開膠囊，將其中的粉末倒入碗中。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第二步：用注射器向碗中加入5mL水，攪拌約2分鐘。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第三步：用注射器從碗中抽取正確量的混和物。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">取用混和物的量換算如下：</p><p class="ql-block ql-indent-1">30毫克→2ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">45毫克→3ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">60毫克→4ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">注意：對(duì)于很難喂藥的小朋友，家長可以在吸取準(zhǔn)確劑量的混合物中加入少量甜味食品（最多1茶匙），比如糖漿、紅糖水等等。未使用的混和物應(yīng)予丟棄，千萬不要舍不得想留著下頓喝。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">③干混懸劑</p><p class="ql-block ql-indent-1">根據(jù)說明書，奧司他韋干混懸劑里是粉末狀藥物，需要配置成混懸液后服用，然后用配套提供的給藥器根據(jù)所需劑量準(zhǔn)確量取后直接推入口腔。混懸液配置操作如下：</p><p class="ql-block ql-indent-1">第一步，輕輕拍打瓶身，使瓶內(nèi)的藥物粉末松散。 </p><p class="ql-block ql-indent-1">第二步，用附贈(zèng)的量杯取55 mL 水（裝水至刻度線）加入瓶內(nèi)后振搖約15秒。</p><p class="ql-block ql-indent-1">第三步，擰開瓶蓋，將塑料內(nèi)塞用力按壓進(jìn)玻璃瓶瓶頸后再次擰緊瓶蓋（內(nèi)塞以后不再取下）。 </p><p class="ql-block ql-indent-1">自此，磷酸奧司他韋混懸液配制完畢，量取和服用正確的劑量服用即可。</p><p class="ql-block ql-indent-1">30毫克→5ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">45毫克→7.5ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">60毫克→10ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">75毫克→12.5ml</p><p class="ql-block ql-indent-1">這種劑型優(yōu)勢(shì)在于對(duì)于年齡小的兒童可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥，缺點(diǎn)就是配置成混懸液后保存期限大幅縮短，冷藏（2℃-8℃）下不得超過17天，室溫下（25℃）不得超過10天。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">最后，藥劑科主任總結(jié)到：“奧司他韋是處方藥，不能盲目使用和濫用。如果確認(rèn)有流感感染的前提下，可以合理用藥來對(duì)抗病毒，在感染病毒的48小時(shí)內(nèi)是最佳用藥時(shí)機(jī)，越早應(yīng)用，獲益就越大。當(dāng)然用藥的過程中，還是要注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。對(duì)我們來說，對(duì)抗流感最好的方法，是及時(shí)預(yù)約注射流感疫苗。”</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">藥劑科：康繁鑫</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">2023年3月15日</p>
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