一般常見性高血壓癥狀及其藥物干預

書·畫 / 野潭閣

【按語】本文所載的高血壓癥狀的藥物分類以及用藥，收集于互聯(lián)網(wǎng)上搜集到的醫(yī)患就診網(wǎng)絡問答或者表述摘抄，并不適合于每一個高血壓患者的臨床應用，對應性的藥物治療僅限于某個個體化的高血壓病癥治療，具體因人而異，依你當?shù)蒯t(yī)院臨床醫(yī)生出具的處方醫(yī)囑為準。僅供參考。特此聲明和提醒。 高血壓的藥物主要有五大類，分別是：一、利尿劑。利尿劑適用于輕、中度高血壓。利尿降壓藥物如——吲達帕胺片。二、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑適用于各種不同嚴重程度高血壓但是對老年人高血壓療效相對較差。尤其是對于心動過速、心跳加快有一定的抑止作用，倍他受體阻滯劑類降壓藥物如——酒石酸美托洛爾。三、鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效。鈣離子拮抗劑類降壓藥物如——氨氯地平、硝苯地平等。硝苯地平片對血管沖擊大，能夠起到快速降壓，適合醫(yī)生臨床急用，且對心臟有副作用，而氨氯地平片對心臟的保護作用要好些。尤其要注意的是地平類只能選擇其中一種地平片即可。另外，服用該藥還要會造成頭疼等不良反應。四、血管緊張素轉換酶抑制劑。血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。血管緊張素轉換酶抑制劑——卡托普利。五、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。血管緊張素Ⅱ受體抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構作用。血管緊張素二受體阻滯劑，如——厄貝沙坦。沙坦類藥品長期服用會出現(xiàn)肌肉疼痛，換藥就好。此外，中樞類降壓藥物，如——利血平片。 輕度高血壓一般是指血壓在160/100mmHg以下。這時的治療除了改善不良生活習慣、低鹽低脂飲食以外，可以口服降壓藥物治療。選藥的原則需要根據(jù)個人身體的情況來決定。1、如果合并有缺血性腦血管病，可以選擇鈣離子拮抗劑，如馬來酸氨氯地平片。2、如果合并冠心病，選擇ACEI制劑如福辛普利片，或ARB制劑如替米沙坦片。3、如果同時基礎心率偏快，選擇β受體阻滯劑，如倍他樂克片（注：即，酒石酸美托洛爾片）。4、如果合并心功能衰竭，可以選擇利尿劑，如氫氯噻嗪片。5、一般初診輕度的高血壓，如果沒有其他心血管危險因素，沒有心、腦、腎損害及其他臨床疾病，建議先進行非藥物干預（改變不良生活嗜好、低鹽低脂低糖飲食、適當運動控制體重達標、避免精神緊張等）。如果通過非藥物干預1~3個月血壓仍不達標，可以在醫(yī)生評估指導下選擇藥物進行控制（如纈沙坦、硝苯地平緩釋片、維拉帕米緩釋片、替米沙坦、貝拉普利等）。值得注意的是，在地平類藥物中，苯磺酸左旋地平片僅用于單純的降血壓；而苯磺酸氨氯地平片除了用于降壓外，還適合醫(yī)治伴有冠心病。它是終長效藥，一天服用一次，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5毫克，相當于苯磺酸氨氯地平片5毫克。不良反應有，輕中度水腫，心律加快，頭疼，頭暈等，這時，可以采用洛爾類降壓藥輔助服用。 另外，一級高血壓不需要吃藥。如果沒有其他不適應癥狀，但血壓太高，不能先吃藥，可以通過改變生活習慣來控制血壓，養(yǎng)成良好的生活習慣。食物應該清淡咸。多吃蔬菜和水果，戒煙戒酒，定期測量血壓。 高血壓藥中的短效藥和長效藥如果是短效的降壓藥物，一般服藥后15分鐘開始起效，2到3個小時達到藥效的高峰。常見的有卡托普利、心痛定等。如果是長效緩釋的降壓藥，一般服用后半個小時到1個小時起效，6到8小時達到藥效的高峰。對于高血壓病的患者首選長效的、緩釋的降壓藥。因為長效緩釋的降壓藥物可以24小時平穩(wěn)的降低血壓，使血壓保持的比較平穩(wěn)，不會產生比較大的波動。所以說你如果要選擇長效藥的，務必要看清楚類似于有“緩釋”字樣的藥名。 導致血壓高的主要原因是什么？血壓升高是臨床上比較常見的，可以找到原因，有的病人找不到原因，高血壓常見的原因有以下幾個：第一、腎臟的原因，比如腎臟本身有病變，腎血管、腎上腺有病變，通過完善雙腎、雙側腎上腺、雙腎動脈彩超或CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)血壓升高的原因，如腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高。第二、大動脈炎所致的主動脈縮窄，主要表現(xiàn)為上臂的血壓增高，下肢血壓正?；蚪档停鲋鲃用}造影有助于診斷。第三、遺傳，比如父母有高血壓，子女患高血壓的風險就會增高，表現(xiàn)出高血壓的家族聚集性。第四、不良的生活習慣，比如吸煙、焦慮、精神壓力大、肥胖、缺乏鍛煉，注意控制飲食，多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習慣，有助于控制血壓升高。

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一般常見性高血壓癥狀及其藥物干預

書·畫 / 野潭閣