<p class="ql-block">什么是頸椎失穩(wěn)</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)又稱頸椎不穩(wěn)。頸椎失穩(wěn)是指頸椎在生理載荷下，解剖上超出其生理限度的位移范圍，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)就形成了頸椎失穩(wěn)癥。屬于非常常見的頸椎病之一，并成為頸肩痛、頭暈、頭痛、心慌、胸悶的原因。</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)的影像表現(xiàn)</p><p class="ql-block">正常頸椎側(cè)位影像中椎體后呈一條自然的弧線（圖1紅線）</p><p class="ql-block">圖1</p><p class="ql-block">當(dāng)側(cè)位影像出現(xiàn)臺(tái)階狀的錯(cuò)位時(shí)（圖2紅線部分）基本可以判定頸椎失穩(wěn)，這個(gè)</p><p class="ql-block">圖片</p> <p class="ql-block">時(shí)候應(yīng)進(jìn)行DR屈伸位影像進(jìn)一步檢查，在屈伸位影像中明顯能看到不同姿態(tài)下椎體間形成的臺(tái)階狀錯(cuò)位明顯不一樣（圖3紅線部分）這就是頸椎失穩(wěn)在影像學(xué)中的明顯表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">圖3</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)的危害</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)后，椎體間形成了前后向錯(cuò)位，此時(shí)穿行于椎體橫突孔的椎動(dòng)脈極易受到擠壓（圖4紅色為椎動(dòng)脈），同時(shí)，由兩個(gè)相鄰椎體組合而成的神經(jīng)根的通道－椎間孔（圖5紅線標(biāo)識(shí)處）在這個(gè)時(shí)候也會(huì)發(fā)生大小變化極易對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生擠壓產(chǎn)生被擠壓處神經(jīng)根相對(duì)應(yīng)的癥狀；</p> <p class="ql-block">圖4 圖5</p><p class="ql-block">當(dāng)頸椎失穩(wěn)后人體為了盡量維持正常生理功能會(huì)產(chǎn)生代償功能以增加肌肉與骨骼的接觸面積提升穩(wěn)定性從而產(chǎn)生了骨質(zhì)增生，當(dāng)骨質(zhì)增生產(chǎn)在椎體后緣時(shí)，此時(shí)容易因?yàn)楣琴|(zhì)增生產(chǎn)生對(duì)椎間盤的強(qiáng)大壓力誘發(fā)椎間盤突出（圖6箭頭所指為椎體后緣骨質(zhì)增生），當(dāng)骨質(zhì)增生產(chǎn)生在椎間孔時(shí)，造成神經(jīng)根與椎間孔間的間隙變小，極</p> <p class="ql-block">易壓迫神經(jīng)根，引發(fā)神經(jīng)癥狀，當(dāng)骨質(zhì)增生產(chǎn)生在橫突孔時(shí)，減小了椎動(dòng)脈與橫突孔間的間隙加劇椎動(dòng)脈受壓；</p><p class="ql-block">長(zhǎng)期的頸椎失穩(wěn)導(dǎo)致長(zhǎng)期腦供血不足和心律失常等危害極大，極易造成心腦血管問(wèn)題，這也是腦梗一個(gè)非常常見的重要原因之一；頸椎失穩(wěn)腦供血不足時(shí)還會(huì)產(chǎn)生視力下降、記憶力減退、肢體靈活度下降等一系列慢性傷害阻礙正常的幸福生活；</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)癥的表現(xiàn)</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)通常伴隨頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，當(dāng)產(chǎn)生頸椎失穩(wěn)癥時(shí)通常會(huì)伴隨肩頸部位的疼痛和持續(xù)的頭暈及項(xiàng)肌乏力支撐不住頭的感覺(jué)，且極易在體態(tài)變化時(shí)激發(fā)心律失常、惡心、體態(tài)性手麻、耳鳴的，嚴(yán)重患者還會(huì)伴隨頸源性高血壓、走路不穩(wěn)、四肢乏力尤其上肢乏力較為多見。部分患者極易在展臂體態(tài)下肘關(guān)節(jié)高于肩時(shí)激發(fā)較嚴(yán)重的心律癥狀甚至引發(fā)休克。</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)的康復(fù)</p> <p class="ql-block">綜上所述，我們知道頸椎失穩(wěn)主要原因在肌肉及韌帶上，那么整個(gè)康復(fù)過(guò)程我們就應(yīng)該圍繞這個(gè)核心點(diǎn)展開，而頸椎失穩(wěn)又對(duì)我們的康復(fù)產(chǎn)生局限，所以在這樣的前提下，絕對(duì)不能盲目的進(jìn)行康復(fù)；首先我們得有一個(gè)認(rèn)識(shí)，頸椎失穩(wěn)時(shí)椎體的穩(wěn)定性極差，在外力干預(yù)下極易產(chǎn)生更嚴(yán)重的錯(cuò)位，這里就決定為了我們失穩(wěn)的頸椎不適合正骨、推拿等手法治療，同理，當(dāng)頸椎失穩(wěn)時(shí)進(jìn)行牽引康復(fù)本來(lái)就失穩(wěn)的椎體受到上下的反向力造成關(guān)節(jié)間隙增大，原本受損的肌肉韌帶在這樣的情況下雪上加霜進(jìn)一步加重?fù)p傷，從而加重癥狀，這也是一部頸椎失穩(wěn)患者在做了這些治療后反而激發(fā)頸椎失穩(wěn)癥苦不堪言的根原所在。此時(shí)我們應(yīng)當(dāng)選擇一些活絡(luò)生新的藥物在改善局部微循環(huán)緩解肌肉緊張僵硬的同時(shí)通過(guò)藥物的刺激促進(jìn)肌肉韌帶的生長(zhǎng)，同步使用一些排風(fēng)除痹藥物能獲得不錯(cuò)的效果，而內(nèi)服藥物對(duì)身體臟器負(fù)擔(dān)較重真正對(duì)患處作用量較少，所以個(gè)人推薦使用一些外用藥物更為合理安全；關(guān)于鍛煉方面頸椎失穩(wěn)的講究也非常多，首先就要避免極限位動(dòng)作的動(dòng)作，因?yàn)榇藭r(shí)肌肉韌帶本身處于乏力狀態(tài)此時(shí)做極限位動(dòng)作極易使關(guān)節(jié)卡頓在極限處，無(wú)法正常復(fù)位導(dǎo)致錯(cuò)位產(chǎn)生加劇肌肉韌帶的損傷，造成更嚴(yán)重的病情（包括米字操、游泳等）；其次，由于椎間關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，這種情況下應(yīng)當(dāng)盡量避免震蕩類鍛煉杜絕因?yàn)檎鹗幃a(chǎn)生的椎體錯(cuò)位（例如：打羽毛球、跑步等）；因?yàn)榧∪饨M織的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)肘關(guān)節(jié)高于肩時(shí)，頸部肌肉對(duì)椎體的作用力減小，穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，所以在康復(fù)中，我們應(yīng)該避開此類動(dòng)作，特別是在初發(fā)癥狀前期癥狀較重時(shí)；而對(duì)抗類練習(xí)對(duì)力量的把握要求極高，很難把握好力量正好讓椎體處于中立位（正位）且由于頸椎失穩(wěn)通常不會(huì)單一出兩個(gè)椎體間的關(guān)節(jié)失穩(wěn)，此時(shí)人體對(duì)肌肉的控制難以實(shí)現(xiàn)失穩(wěn)處全部都處于中立位（正位）此時(shí)，極易造成局部節(jié)段錯(cuò)位引發(fā)更嚴(yán)重的癥狀；那么問(wèn)題來(lái)了，康復(fù)鍛煉我們應(yīng)該怎么做呢，這里我首推利用肌肉關(guān)節(jié)性進(jìn)行頸椎靜態(tài)鍛煉的紊亂操（詳見抖音視頻教程或后期的紊亂操詳解教程）。頸椎靜態(tài)鍛煉是指在不對(duì)施加外力，不做頸椎屈伸扭轉(zhuǎn)不做可能激發(fā)癥狀的姿態(tài)的前提下利用肌肉關(guān)聯(lián)特性對(duì)頸椎進(jìn)行的肌肉能力康復(fù)鍛煉。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)的少量多次進(jìn)行，盡量保持局部肌肉韌帶的活力。</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)的注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">頸椎失穩(wěn)通常還伴有頸椎生理曲度變直或反弓，而曲度的變直和反弓又直接降低了椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，所以在康復(fù)過(guò)程一定要做好對(duì)頸椎曲度的保護(hù)和矯正，且不能做過(guò)激的矯正，只能在貼合頸椎生理曲度的前提下逐步進(jìn)行矯正，而不是激進(jìn)的矯正。頸肌勞損在中醫(yī)里也稱為風(fēng)痹之癥，應(yīng)對(duì)這樣的風(fēng)痹癥首先要做好防風(fēng)保暖改善循環(huán)，所以這里對(duì)肩頸的單獨(dú)保暖顯得格外重要，而不是大家所認(rèn)知的衣服穿暖了被子蓋好了就是保暖做好了，這里應(yīng)該對(duì)肩頸單獨(dú)做好保暖。而體態(tài)性癥狀是頸椎失穩(wěn)非常具有特色的一個(gè)表現(xiàn)，所以在康復(fù)過(guò)程我們應(yīng)該做好體態(tài)習(xí)慣的改變，盡量讓頸椎處于正位狀態(tài)，別探頭或極限仰頭，可以在展肩的前提下微收下巴促進(jìn)穩(wěn)定。這里可能有人說(shuō)，我長(zhǎng)時(shí)佩戴頸托是不是頸椎就保持在中立位了這樣是不是就更利于康復(fù)，答案是否定的，長(zhǎng)期依靠頸托會(huì)讓肌肉產(chǎn)生依賴性，更一步加劇頸椎失穩(wěn)，所以，非必要，盡量不要佩戴頸托等支具。</p><p class="ql-block">最后，康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)緩慢的復(fù)雜過(guò)程，康復(fù)過(guò)程中應(yīng)該有一套系統(tǒng)科學(xué)的方法，切忌跟風(fēng)亂練，細(xì)節(jié)決定成??！目前已知的沒(méi)有任何方法可以在很短時(shí)間內(nèi)做到穩(wěn)定性恢復(fù)擺脫癥狀，貴在堅(jiān)持！</p>
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