親愛的病友及家屬朋友您好，大家一定對(duì)造口很陌生，大家不要擔(dān)心，今天我們就來學(xué)習(xí)一下造口的更換流程。<br><b>1、什么是造口？</b><br>造口是指手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便。腸造口是紅色的，與口腔黏膜顏色一樣，柔軟、光滑，一般為圓形。造口一般高于皮膚1-2cm，直徑約3-4cm。<br><b>2、造口對(duì)患者的影響大嗎？</b><br>造口手術(shù)只是改變了排泄的通路，選擇正確的造口護(hù)理用品，注意造口的護(hù)理，您可以愉快的生活、工作，攝入的食物在胃內(nèi)形成食糜，在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化、吸收絕大部分營養(yǎng)，回腸造口是小腸末端做的造口，對(duì)機(jī)體營養(yǎng)狀況沒有什么影響。結(jié)腸主要吸收水分，形成成型便，對(duì)養(yǎng)分的吸收是沒有影響的。<br><b>3、不同的造口有何特點(diǎn)？</b><br>腸造口一般可以分為回腸造口和結(jié)腸造口.<br>回腸造口一般位于右下腹，為末端回腸臨時(shí)性造口，回腸造口術(shù)是將末端回腸拖出腹壁做一個(gè)造口，以達(dá)到排泄、轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物的目的，是某些結(jié)直腸疾病必須的手術(shù)。一般為袢式造口，近端開口排出糞便，遠(yuǎn)端開口僅排出少量腸粘液，當(dāng)遠(yuǎn)端腸道疾病愈合后可以回納?；啬c造口排泄物含有豐富的消化酶，對(duì)造口周圍皮膚刺激性強(qiáng)，容易引起造口周圍皮膚炎。結(jié)腸造口一般在左下腹，大部分是永久性造口需要終生佩戴造口袋。<br><b>4、如何選擇合適自己的造口袋？</b><br>造口袋品種、規(guī)格很多，該如何選擇一款最適合自己的呢？我們要從造口類型、手術(shù)時(shí)間、個(gè)人習(xí)慣等方面來考慮?；啬c造口者因?yàn)榕判刮锍室后w狀、應(yīng)使用開口袋，方便排放和淸洗。結(jié)腸造口者使用開口、閉口袋都可以。一件式造口袋價(jià)格較低，但清洗不便；兩件式造口袋便于清洗和調(diào)整造口袋開口方向；閉口袋不用清洗，更換方便簡單。<br><b>5、如何排放造口袋內(nèi)排泄物？</b><br>當(dāng)造口袋內(nèi)的糞便量達(dá)到造口袋1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)排放造口袋內(nèi)排泄物。 當(dāng)糞便超過1/2時(shí)，因重力的牽拉會(huì)導(dǎo)致造口底板的脫落。當(dāng)造口袋明顯脹氣時(shí)，要及時(shí)排放，以免造成造口袋脹破，甚至發(fā)生底板的泄漏。準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙，沖洗水壺和收納容器，打開造口袋的夾子，將糞便排出后用裝有溫水的沖洗器從開口處伸入沖洗造口袋。注意勿將水沖至造口粘膜處，防止水沖至造口黏膜處，防止?jié)B漏至底板下影響造口袋的黏貼。<br><b>6、何時(shí)需要更換造口袋？</b><br>一般情況下粘貼時(shí)間為3-5天，如果發(fā)生造口袋底板滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋，對(duì)于有造口并發(fā)癥的造口患者應(yīng)縮短更換時(shí)間,以便能及時(shí)觀察造口情況。換造口裝時(shí)間一般選擇在餐前半小時(shí)或空腹，此時(shí)腸造口內(nèi)排出物相對(duì)較少，方便造口袋的更換，尤其是回腸造口患者，如果選擇在餐后短時(shí)間內(nèi)換袋，會(huì)不斷有類水排出，造成貼袋困難，有時(shí)剛換好的造口袋又發(fā)生滲漏的現(xiàn)象。<br><b>7、如何更換造口袋？</b><br>（1）準(zhǔn)備：物品包括造口袋、剪刀、造口測(cè)量尺、溫水棉球、擦手紙及垃圾袋，造口護(hù)膚粉，防漏膏。造口患者取平臥位，解開腹部的衣物露出造口，注意保暖。<br>（2）除袋：一手用濕棉球按壓皮膚，另一手輕揭底板，當(dāng)除去底板有困難時(shí)，要慢慢濕潤后再去除，勿用力撕扯造成皮膚機(jī)械性損傷。<br>（3）清洗：用軟紙初步清潔后，再用溫水棉球清潔造口及周圍皮膚，切記用酒精、碘酊或其他消毒波，因?yàn)闀?huì)刺激造口周圍皮膚。選用軟紙輕輕擦拭，勿選用粗糙質(zhì)硬的草紙，以免損傷黏膜引起出血，一旦出血，用棉球或軟紙輕壓一會(huì)即可?<br>（4）觀察：觀察造口黏膜的色澤，有無水腫等。觀察有無皮膚黏膜分離. 造口周圍皮膚有無破損、過敏等情況。<br>（5）測(cè)量和裁剪：用造口測(cè)量尺測(cè)出造口大小，剪下造口底板，比造口大lmm-2mm。因?yàn)殚_孔過小，會(huì)影響到造口粘膜的血運(yùn)，患者活動(dòng)時(shí)易摩擦造口粘膜引起損傷或出血；開孔過大則皮膚外露，排泄物持續(xù)刺激并損傷傷皮膚。<br>（6）灑造口護(hù)膚粉：造口周圍皮膚有損傷時(shí)，在擦干皮膚后，撒上少量造口護(hù)膚粉并涂抹。護(hù)膚粉會(huì)黏在皮損處起保護(hù)作用，并能吸收少量滲液，促進(jìn)愈合。但必須用干棉簽將多余的護(hù)膚粉擦拭掉，否則會(huì)影響造口袋的黏貼。<br>（7）均勻涂抹皮膚保護(hù)膜：皮膚保護(hù)膜可在造口周邊皮膚形成一層薄膜，保護(hù)皮膚。<br>（8）涂防漏膏：當(dāng)造口周圍皮膚不平整時(shí)，使用防漏膏可以將皮膚填平，防止糞水滲漏至底板下?；啬c造口因排出大量堿性小腸液，對(duì)皮膚腐蝕性大，必須使用防漏膏。直接涂在皮膚凹陷或不平處，取濕棉簽輕輕壓平。由于防漏膏內(nèi)含有酒精成分，對(duì)皮膚破損處有刺激， 患者稍感疼痛。<br>（9）粘貼：粘貼造口底板時(shí)，把底板保護(hù)紙撕下，按照造口位置由下而上粘貼，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，再由內(nèi)向外側(cè)加壓，使造口底板能緊貼在皮膚上。兩件式造口袋要及時(shí)扣上，確?？劬o，防止從銜接處滲漏。使用了勿忘夾上夾子，將造口袋開口處反折后拉平，再夾上夾子。貼好造口袋后，讓患者用自己的手掌輕輕按壓造口處15-20分鐘，通過手掌的溫度增加底板的粘性。<br>（10）粘貼過濾片：在造口袋上段黏貼過濾片，用針在過濾片中間圓孔處反復(fù)穿刺數(shù)個(gè)孔，可以起到排氣、減輕異味作用。<br>
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