家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民人人享有

官廠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

01家庭醫(yī)生是誰？ 目前我國的家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成。 一些公立醫(yī)院和民營醫(yī)院、個人診所中符合條件的醫(yī)師也是家庭醫(yī)生團隊重要的補充資源。 服務(wù)原則上以簽約團隊來提供，團隊包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、等，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 02家庭醫(yī)生是干什么的？ 家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。家庭醫(yī)生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。 03簽約后享受哪些服務(wù)？ 開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是實現(xiàn)基層首診、分級診療，有效緩解看病難、看病貴問題的重要突破口。 居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，可享受以下優(yōu)惠服務(wù)： ① 基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。包括一般診療服務(wù)、血壓、血糖、心電圖、血型檢測等。 ② 公共衛(wèi)生服務(wù)包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、嚴重精神病健康管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、提供避孕藥具和健康促進行動。 ③ 健康管理服務(wù)對簽約居民開展健康狀況評估，在評估的基礎(chǔ)上制定健康管理計劃，包括健康管理周期、健康指導(dǎo)內(nèi)容、健康管理計劃成效評估等，并在管理周期內(nèi)依照計劃開展健康指導(dǎo)服務(wù)等。如重點疾病健康管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理等。 ④ 健康教育與咨詢服務(wù)家庭醫(yī)生為簽約居民提供健康生活方式、可干預(yù)危險因素、傳染性疾病預(yù)防等健康教育知識。根據(jù)簽約居民的健康需求、季節(jié)特點、疾病流行情況等，通過門診服務(wù)、出診服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)互動平臺等途徑，采取面對面、社交軟件、電話等方式提供個性化健康教育和健康咨詢等。 ⑤ 優(yōu)先預(yù)約服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、社交軟件預(yù)約等方式，家庭醫(yī)生團隊優(yōu)先為簽約居民提供本機構(gòu)的?？瓶剖翌A(yù)約、定期家庭醫(yī)生門診預(yù)約、預(yù)防接種以及其他健康服務(wù)的預(yù)約服務(wù)等。由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，簽約患者可以預(yù)約的形式優(yōu)先到上級醫(yī)院?？凭驮\。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數(shù)量的號源。 ⑥ 優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)根據(jù)簽約患者病情，家庭醫(yī)生幫助其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便利。家庭醫(yī)生團隊要對接二級及以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)轉(zhuǎn)診負責(zé)人員，為簽約居民開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供預(yù)留號源、床位等資源，優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。 ⑦ 出診服務(wù)在有條件的地區(qū)，針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民，家庭醫(yī)生團隊可在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護理、安寧療護、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在符合相關(guān)診療服務(wù)規(guī)定前提下，提供家庭病床、居家相關(guān)醫(yī)療、護理及遠程健康監(jiān)測等服務(wù)，產(chǎn)生費用按醫(yī)保相關(guān)政策報銷。 ⑧ 藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)有條件的地區(qū)，可為有實際需求的簽約居民配送醫(yī)囑內(nèi)藥品，并給予用藥指導(dǎo)服務(wù)。 ⑨ 長期處方服務(wù)家庭醫(yī)生在保證用藥安全的前提下，可為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，原則上可開具4—8周長期處方，但應(yīng)當注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。 ⑩ 中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)根據(jù)簽約居民的健康需求，在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下，提供中醫(yī)健康教育、健康評估、健康干預(yù)等服務(wù)。 ? 其他服務(wù)各地因地制宜開展的其他服務(wù) 04哪些人可以簽約家庭醫(yī)生？ 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要面向十大重點人群 ① 十大重點人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者。 ② 一般人群：除十大重點人群以外轄區(qū)內(nèi)常住居民。 05簽約家庭醫(yī)生收費嗎？ 簽約服務(wù)包一般分為基礎(chǔ)性服務(wù)包和個性化服務(wù)包兩種類型。 前者的費用支付形式為基本公共衛(wèi)生服務(wù)費+醫(yī)?；?個人付費，醫(yī)?；鸱謸?dān)部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。對簽約居民個人分擔(dān)費用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)居民簽約續(xù)約意愿、接受服務(wù)的依從性等情況給予適當減免。 也就是說，簽約居民只需負擔(dān)較少費用或免費享受基礎(chǔ)性服務(wù)包項目。 后者指由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊結(jié)合自身能力、特色等實際情況向簽約居民提供的約定服務(wù)項目，例如針灸、臨終關(guān)懷等。 簽約居民視自身需求和個體差異，可自愿選擇簽約一個或多個個性化服務(wù)包，還可以與家庭醫(yī)生團隊協(xié)商確定個性化服務(wù)項目內(nèi)容。服務(wù)包價格由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)各自的實際情況確定。 06哪里可以進行家庭醫(yī)生簽約？ 轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受醫(yī)療服務(wù)時，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時，或轄區(qū)居民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進行簽約。 07家庭醫(yī)生能提供上門服務(wù)嗎？ 家庭醫(yī)生可以提供上門服務(wù)，但要分情況，上門服務(wù)不是必須的。 要不要提供上門服務(wù)需要評估，針對一些行動不便、高齡的居民，比如一些需要創(chuàng)面換藥的患者、臨終病人、高齡老人，家庭醫(yī)生團隊一般會提供上門服務(wù)。上門服務(wù)一般在工作時間，其它時間應(yīng)提前預(yù)約，緊急情況可撥打120急救電話。 其他簽約患者如不方便當面就診，微信與家庭醫(yī)生溝通，家庭醫(yī)生也有專用座機用來與患者進行電話交流。 08家庭醫(yī)生服務(wù)居民健康管理流程圖

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