多學(xué)科合作，高危頸動脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)

周國平

<h3>今天一例多支顱內(nèi)血管支架置入、冠脈重度狹窄、左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄患者順利完成剝脫手術(shù)，充分體現(xiàn)我院多學(xué)科合作優(yōu)勢。</h3> <h3>男性，67歲，一年前左側(cè)肢體無力，行右側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入。</h3> <h3>半年前行基底動脈支架置入。</h3> <h3>術(shù)后仍四肢無力，核磁顯示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞。</h3> <h3>左側(cè)側(cè)頸內(nèi)動脈起始處中度狹窄狹窄。</h3> <h3>左側(cè)頸動脈球部鈣化斑塊重度狹窄。</h3> <h3>左側(cè)頸內(nèi)動脈迂曲亦影響血供。</h3> <h3>左冠狀動脈主干及前降支、左回旋支重度狹窄。心內(nèi)科評估后相對手術(shù)禁忌癥，家屬要求手術(shù)愿望強烈。</h3> <h3>心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、血管超聲科協(xié)同合作，確保手術(shù)安全。</h3> <h3>神經(jīng)外科利用微侵襲優(yōu)勢技術(shù)，左側(cè)頸部僅長約5cm切口。</h3> <h3>顯微鏡外翻式剝脫斑塊—頸內(nèi)動脈和頸總動脈分別剝除。</h3> <h3>顯微鏡下外翻式剝脫斑塊全貌。</h3> <h3>球部斑塊質(zhì)堅硬，穿透內(nèi)中膜。</h3> <h3>斑塊內(nèi)容物還是很令人恐懼的。</h3> <h3>術(shù)后當天復(fù)查CTA，血運通暢良好。</h3> <h3>外翻式剝脫消除血管成角迂曲狀態(tài)，供血更流暢。</h3> <h3>術(shù)后患者神志清醒，血壓平穩(wěn)，語言清晰，進食無嗆咳，左側(cè)肢體活動較前好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體活動自如。心電圖及心肌酶無明顯變化。</h3>

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