健康科普（2022年第19-20期）

江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

<div style="text-align: center;"><b>警惕“紅顏殺手“-----乳腺癌</b></div><div style="text-align: center;"><b>（2022年第19期）</b></div><div><br> 乳腺疾病有很多種，包括乳腺增生、乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤）、炎癥性疾病（如急性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等），以及各種發(fā)育異常（如乳頭內(nèi)陷、巨乳癥等）。其中對(duì)人體危害最大、最常見的，毫無疑問當(dāng)屬乳腺癌。<br> 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，乳腺癌已經(jīng)取代肺癌，成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤。在我國(guó)，城市婦女中，每30人，就有1 人患乳腺癌。目前，武漢市乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，以武漢市1100萬(wàn)常駐人口計(jì)算，推測(cè)每年新增加乳腺癌患者近5000人。這些怵目驚心的數(shù)據(jù)，無不提示，乳腺癌是威脅我們江城女性生命安全的“紅顏殺手”。</div><div> 雖然乳腺癌的發(fā)病率越來越高，但不是每個(gè)人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)都一樣大。有些人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。乳腺癌的高危因素包括：月經(jīng)初潮早（年齡 <12歲），絕經(jīng)晚（年齡 >55歲），高齡產(chǎn)婦、終身未生育、未哺乳，自然或多次人工流產(chǎn)，長(zhǎng)期激素替代治療，包括保健品，長(zhǎng)期使用避孕藥。另外，遺傳因素也是乳腺癌一個(gè)重要的高危因素。一級(jí)直系親屬乳腺癌史，比如母親患乳腺癌，那么女兒也患乳腺癌的機(jī)會(huì)比一般婦女要多2~3倍，并且發(fā)病年齡還要提前10年左右。除此以外，乳腺良性疾病，如上皮高度增生或不典型增生，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。<br> 一些不良生活方式、飲食習(xí)慣，同樣影響乳腺癌的發(fā)生率。比如吸煙、飲酒、熬夜、生活起居沒有規(guī)律等，都會(huì)影響內(nèi)分泌水平和身體的抗病能力。高脂肪低纖維飲食素膳食不健康，增加多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖會(huì)使脂肪組織中的雌激素增加，同樣引起乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高。大城市中，工作、生活節(jié)奏快速、壓力大，容易引起內(nèi)分泌紊亂，抵抗力下降，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。<br> 因此，對(duì)于有高危因素的人群，更因該積極進(jìn)行乳房體檢。建議最好每年到乳腺?？疲裔t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的體檢；如果做不到每年體檢，至少應(yīng)該定期體檢，并且每個(gè)月進(jìn)行乳腺的自檢<br> 乳腺自檢方法很簡(jiǎn)單，對(duì)著鏡子看乳房外形是否正常，有沒有紅腫、凹陷，然后坐著或者躺著，用伸開的四指的指腹觸摸乳房，要每個(gè)位置都摸到，乳房、腋下、鎖骨周圍、胸骨及肋下都要摸，不要遺漏，不要用手指抓捏乳房組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。<br><br> 但是，僅僅自檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的普通人，靠自檢難以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)乳房的病變。甚至?xí)e(cuò)誤的認(rèn)為乳房沒有病變，從而耽誤了去找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查，耽誤了乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)。乳腺?？漆t(yī)生除了觸診，還會(huì)進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查。其中最常用的就是彩超，這種檢查簡(jiǎn)便、價(jià)格不高、沒有放射性，為了對(duì)比病情可以短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行。它可以發(fā)現(xiàn)乳房里面的結(jié)節(jié)、囊腫，可以測(cè)量病變的大小、位置，可以探測(cè)瘤體的血供情況，也可以檢查腋窩淋巴結(jié)是否腫大，有無融合，以及是否和腋窩的大血管粘連在一起。不過，它對(duì)于病灶的微鈣化不敏感，如果病灶只以微鈣化的形式存在，有可能會(huì)漏診。這就需要乳腺鉬鈀檢查。鉬鈀是乳房的放射線檢查，就是為乳房拍X光片。鉬鈀對(duì)于鈣化非常敏感，在鉬鈀片子上，以微鈣化灶為主要表現(xiàn)的早期乳腺癌能夠無所遁形。不過，鉬鈀也不是萬(wàn)能的，它的檢查結(jié)果受腺體致密程度的影響。簡(jiǎn)單地說，年輕女性，乳房腺體致密，鉬鈀檢查效果就打折扣，病灶有可能被腺體遮蓋住了而看不清楚。老年女性腺體萎縮退化了，乳房以脂肪為主，鉬鈀效果就好，腫塊看得清清楚楚。所以，通常推薦女性45歲后再進(jìn)行鉬鈀檢查，除非特殊病情需要。而且，鉬鈀有放射性，所以不宜過于頻繁地檢查，以每年一次為好。<br> 正因?yàn)椴食豌f鈀各有優(yōu)缺點(diǎn)，所以他們兩個(gè)不能互相取代，兩個(gè)檢查搭配才能達(dá)到最佳效果，這叫做乳腺癌篩查的“黃金搭檔”。<br> 除了彩超和鉬鈀，乳房還可以進(jìn)行磁共振檢查。這是一項(xiàng)靈敏度更高的檢查，可以發(fā)現(xiàn)乳房里面的小結(jié)節(jié)、小病變。不過這項(xiàng)檢查比較費(fèi)時(shí)，價(jià)格也比較高，所以并不如彩超和鉬鈀常用。<br> 經(jīng)過這些檢查，一些小到觸摸無法發(fā)現(xiàn)的腫塊，就無所遁形。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的檢查結(jié)果做出專業(yè)判斷：輕微的病情可無需處理，定期復(fù)查即可；對(duì)于一些良性結(jié)節(jié)，長(zhǎng)得比較大或者擔(dān)心它將來會(huì)發(fā)生惡變的，可以手術(shù)切除或者微創(chuàng)切除，以絕后患。還有一類病變，看起來不像“良民”，那就堅(jiān)決不能放過它，需要活檢來明確它究竟是良性還是惡性。乳腺癌并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都能取得很好的療效，有些人甚至可以治愈。</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div style="text-align: center;"><b>戴口罩前甩一甩，甩掉致癌物？<br></b></div><div style="text-align: center;"><b>（2022年第20期）</b><br></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><b><br></b></div><div style="text-align: center;"><div style="text-align: left;"> 近日，一段“口罩消毒殘留物是一類致癌物質(zhì)，用口罩前要抖一抖”的視頻在微信群里廣泛流傳。視頻里，一名身穿白大褂的工作人員，給大家科普了口罩殘留“環(huán)氧乙烷”的情況，并稱“環(huán)氧乙烷是一級(jí)致癌物”，經(jīng)檢測(cè)五款口罩都有環(huán)氧乙烷殘留，雖然符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但是最好在打開包裝后把口罩在空氣中甩一甩，可以讓環(huán)氧乙烷數(shù)值大幅下降。那么這道工序，真的會(huì)導(dǎo)致環(huán)氧乙烷殘留，影響健康嗎？就這個(gè)問題，相關(guān)專家進(jìn)行了解答。</div><div style="text-align: left;"> 疾控專家表示:我們?nèi)粘Ｅ宕鞯尼t(yī)用外科口罩不存在環(huán)氧乙烷殘留物致癌的威脅，對(duì)于正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的口罩，大家大可放心使用。</div><div style="text-align: left;"> <b> 1、市面上購(gòu)買到的口罩是通過什么方式消毒滅菌的？</b></div><div style="text-align: left;"> 市面上能夠購(gòu)買到的醫(yī)用外科口罩、N95口罩大部分是是通過環(huán)氧乙烷消毒蒸汽熏蒸消毒。但并不是所有口罩都通過這種方式消毒，也有一些口罩是在無菌車間里制作的。在去年全國(guó)疫情形勢(shì)最嚴(yán)峻的時(shí)候，大批量口罩是通過放射線的方式進(jìn)行消毒的。</div><div style="text-align: left;"> <b>2、通過環(huán)氧乙烷消毒的口罩會(huì)有致癌殘留物對(duì)佩戴者健康造成傷害嗎？ </b> </div><div style="text-align: left;"> 口罩制作廠家會(huì)在消毒過后，待環(huán)氧乙烷揮發(fā)過后，再進(jìn)行包裝?？谡值陌b并不是完全密閉的，環(huán)氧乙烷又是一種易揮發(fā)物質(zhì)，當(dāng)口罩通過多道流程到達(dá)消費(fèi)者手中時(shí)，基本上不會(huì)帶有造成影響的殘留物質(zhì)。視頻中的受檢口罩樣品的環(huán)氧乙烷殘留量均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這是不會(huì)對(duì)佩戴者健康造成威脅的。</div><div style="text-align: left;"> <b>3、佩戴口罩前，是否有必要先“抖一抖口罩”來減少環(huán)氧乙烷殘留造成的影響呢？</b></div><div style="text-align: left;"> 其實(shí)是沒必要的。在醫(yī)院，我們醫(yī)護(hù)人員是不會(huì)這么做的?？谡謴陌b里拿出來是一種無菌的狀態(tài)，我們不會(huì)刻意把它在空氣中進(jìn)行暴露。對(duì)于普通市民，如果通過抖一抖、晾一晾的方式可以讓您更安心，那一般情況下這么做也不妨礙口罩的防護(hù)效果。</div><div style="text-align: left;"> <b> 4、存在“小作坊產(chǎn)品”環(huán)氧乙烷殘留超標(biāo)的情況嗎？</b></div><div style="text-align: left;"> 環(huán)氧乙烷消毒裝置成本較高，因此一般情況下沒有這方面的隱患。對(duì)于劣質(zhì)口罩，我們更擔(dān)心的是口罩的衛(wèi)生情況不好，會(huì)引起健康問題。購(gòu)買口罩要選購(gòu)正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，小作坊產(chǎn)品可能存在原料、生產(chǎn)工藝缺陷，導(dǎo)致產(chǎn)品不合格或細(xì)菌超標(biāo)。正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的口罩，消費(fèi)者大可放心使用。</div><div style="text-align: left;"> <b> 5、如何科學(xué)佩戴口罩，您對(duì)公眾有何建議？</b></div><div style="text-align: left;"> 如不處在與呼吸道疾病病人直接接觸等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境時(shí)，不建議大家佩戴醫(yī)用N95口罩。在病毒可能“出沒”的地方，如醫(yī)院、密閉的室內(nèi)、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，戴一個(gè)醫(yī)用外科口罩也夠用了。關(guān)于換口罩的頻次，建議一天換一個(gè)。中間如果要摘下來，可以找一張干凈的紙巾把它包起來，或懸掛起來。最后，對(duì)于呼吸道、消化道疾病的預(yù)防，僅戴口罩都還不夠，一定要注意手衛(wèi)生。口罩不是萬(wàn)能的，勤洗手也是一道重要防線。</div></div><div><br></div><div><br><br><br></div>

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