<p class="ql-block">世界上首例介入手術(shù)來源于介入放射學(xué)家Dotter，世界上首例TIPSS手術(shù)來源于介入放射學(xué)家R?sch等人和Colapinto 等人...介入放射先輩們嘔心瀝血為介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。無論時歷史上還是現(xiàn)代，介入醫(yī)生都是最適合，最專業(yè)，最能做好血管介入的醫(yī)生。經(jīng)過一代代介入放射人的努力，2021年介入放射學(xué)界迎來首位介入院士，這是我們介入界的驕傲。介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展正在蒸蒸日上，介入的未來是光明的，星辰大海，我們一起努力。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">介入治療在外周血管中的范圍從頭到腳（除心臟血管和腦血管外），今天我們就來聊聊那些外周血管疾病可以看介入醫(yī)生。</p> <p class="ql-block"><b>疾病分類</b></p><p class="ql-block">人體除毛發(fā)、指甲、角膜以外，血管遍布全身。介入科涉及人體血管疾病的范圍很廣，大致可分為3類。</p><p class="ql-block">1. 動脈血管疾病</p><p class="ql-block">（1）擴張性疾?。簞用}瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤。</p><p class="ql-block">（2）缺血性疾病：動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變。</p><p class="ql-block">2. 靜脈血管疾病</p><p class="ql-block">（1）倒流性疾病：下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張。</p><p class="ql-block">（2）回流障礙性疾?。合轮铎o脈血栓、布加綜合征、Cockett綜合征、靜脈血栓后遺癥。</p><p class="ql-block">3. 血管其他疾病（1）動靜脈瘺：先天性動靜脈瘺等。（2）血管畸形：先天性靜脈畸形、脊髓血管畸形、手部，臉部等血管畸形。</p> <p class="ql-block"><b>常見疾病</b></p><p class="ql-block"><b>1.動脈硬化閉塞癥</b></p> <p class="ql-block">醫(yī)學(xué)上將動脈硬化所導(dǎo)致的全身動脈阻塞性疾病統(tǒng)稱為動脈硬化閉塞癥。好發(fā)于某些大中型動脈，如腹主動脈下段、四肢的動脈，是中老年患者動脈狹窄、閉塞或動脈瘤性病變的主要原因。下肢動脈發(fā)病最常見，患肢有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等肢體缺血癥狀。</p> <p class="ql-block"><b>2. 腹主動脈瘤及各種周圍動脈瘤（頸動脈和四肢動脈）</b></p> <p class="ql-block">常見癥狀為病變部位出現(xiàn)搏動性腫塊，可伴有疼痛。瘤內(nèi)常出現(xiàn)附壁血栓，血栓脫落后可導(dǎo)致瘤體遠端動脈栓塞。瘤體增大可壓迫臨近的組織和器官。瘤體破裂大出血可危及生命。</p> <p class="ql-block"><b>3.內(nèi)臟動脈瘤</b></p> <p class="ql-block">內(nèi)臟動脈瘤（visceral artery aneurysm，VAA）是指腹主動脈所供應(yīng)胃腸道、肝、脾及胰腺動脈（腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及其分支）因各種病變或損傷而導(dǎo)致的動脈壁局限性或者彌漫性的擴張或膨出。內(nèi)臟動脈瘤與腦動脈瘤、主動脈動脈瘤一樣，是嚴(yán)重威脅人類生命的血管疾病，發(fā)生率占人群的0.2％~2.0％，僅次于腹主動脈瘤和髂動脈瘤。</p> <p class="ql-block"><b>4.胸主動脈夾層動脈瘤</b></p> <p class="ql-block">患者主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、高血壓、呼吸困難等癥狀，隨時有生命危險，診斷后應(yīng)盡早治療，多數(shù)患者可通過介入治療治愈。</p> <p class="ql-block"><b>5.急性動脈栓塞或血栓形成</b></p><p class="ql-block">患者可突然出現(xiàn)患肢劇烈持續(xù)性疼痛，伴有肢體皮膚蒼白、麻木和運動障礙，是血管科急癥，最好能在發(fā)病6～8小時內(nèi)手術(shù)取栓，否則可出現(xiàn)肢體缺血壞死并危及生命。</p> <p class="ql-block"><b>6.下肢淺靜脈曲張</b></p> <p class="ql-block">多為大隱靜脈及其屬支病變，是外科的常見病。主要是淺靜脈曲張，伴有患肢腫脹、脹痛、酸脹或沉重感，小腿皮膚皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍。</p> <p class="ql-block"><b>7.下肢深靜脈血栓</b></p> <p class="ql-block">多為外傷、手術(shù)或長時間臥床后發(fā)病，多為左下肢。主要表現(xiàn)為患肢疼痛和腫脹，并短時間內(nèi)進行性加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)股青腫。一旦懷疑有深靜脈血栓，患者應(yīng)臥床，進行血管超聲檢查明確診斷，并盡早抗凝治療，必要時行溶栓、取栓及濾器置入治療。</p> <p class="ql-block"><b>8. 其他疾病</b></p><p class="ql-block">包括雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、各種類型大動脈炎、血管損傷、動靜脈瘺、血管畸形，腸梗、靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征、淋巴系統(tǒng)疾病等。</p><p class="ql-block"><b>檢查</b></p><p class="ql-block">通過血管超聲檢查可進行初步診斷，進一步可進行核磁共振、CT血管成像、血管造影等檢查。</p><p class="ql-block"><b>鑒別診斷</b></p><p class="ql-block">下肢動脈狹窄、閉塞或動脈瘤性病變常需要與椎間盤突出癥進行鑒別。檢查時可發(fā)現(xiàn)下肢皮溫低，動脈搏動減弱或者消失。</p><p class="ql-block"><b>治療原則</b></p><p class="ql-block">疾病的治療根據(jù)不同情況選用藥物治療、物理治療、介入治療和微創(chuàng)治療。對缺血性疾病，藥物治療的主要作用在于控制疾病繼續(xù)發(fā)展，緩解疼痛。</p><p class="ql-block"><b>1. 靜脈曲張</b></p><p class="ql-block">微創(chuàng)治療包括泡沫硬化劑注射、激光閉合術(shù)（EVLT）、電凝術(shù)、射頻閉合術(shù)等。</p><p class="ql-block"><b>2. 動脈瘤</b></p><p class="ql-block">采用覆膜支架瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。</p><p class="ql-block"><b>3. 動脈狹窄、閉塞</b></p><p class="ql-block">采用頸動脈支架（CAS）治療頸動脈狹窄，采用股淺動脈的介入治療、膝下長球囊技術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥、動脈栓塞采用取栓治療。</p><p class="ql-block"><b>4. 靜脈血栓</b></p><p class="ql-block">采用置管溶栓術(shù)、髂靜脈介入開通術(shù)。</p> <p class="ql-block"><b>南陽南石醫(yī)院介入導(dǎo)管室</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址：河南省南陽市臥龍區(qū)中州西路988號南石醫(yī)院科研教學(xué)樓一樓</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)生辦公室：63876975</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主任：楊雙林（副主任醫(yī)師 ）13782094021</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">護士長：魏小然（副主任護師 ） 13949399133</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">歡迎咨詢！</p>
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