<p class="ql-block"> 在日常生活中，我們常會聽到有人抱怨自己的髖關(guān)節(jié)疼痛，尤其是在早晨剛起床時感覺髖關(guān)節(jié)僵硬，而在活動 30 分鐘左右僵硬又會得到緩解，由此，我們不得不想到一種疾病，那就是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，今天就帶著大家一起來了解下髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識。</p> 什么是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨病變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成為特點(diǎn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限的慢性關(guān)節(jié)疾病。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人中非常普遍，而這也是造成老年人髖關(guān)節(jié)疼痛的最常見的原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 股骨近端與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，股骨頭是一個球形結(jié)構(gòu)，三分之二被透明軟骨覆蓋，并被包裹在一個纖維囊內(nèi)。髖關(guān)節(jié)是一個“球窩”滑膜關(guān)節(jié)，具有關(guān)節(jié)軟骨和發(fā)育完整的關(guān)節(jié)囊，使髖關(guān)節(jié)可以在三個身體平面活動。髖骨性關(guān)節(jié)炎會影響整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動范圍受限，關(guān)節(jié)周圍的肌肉無力（特別是髖外展?。?，同時伴有隨后的關(guān)節(jié)軟骨退行性變、軟骨下骨硬化以及骨贅或骨刺的產(chǎn)生。</p> 診斷與臨床表現(xiàn) <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 髖骨性關(guān)節(jié)炎的確診首先需要依據(jù) X 線平片上髖關(guān)節(jié)表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成等。國外研究表明，對具有影像學(xué)表現(xiàn)的患者，如果符合下列臨床標(biāo)準(zhǔn)，則考慮髖骨關(guān)節(jié)炎：負(fù)重時髖關(guān)節(jié)外側(cè)或前側(cè)疼痛，年齡超過 50 歲，髖關(guān)節(jié)晨僵時間小于 60 分鐘，髖關(guān)節(jié)屈曲小于 115°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋小于 15°。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">髖骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)</b>：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.<b>關(guān)節(jié)疼痛及壓痛</b>：初期為輕中度疼痛，負(fù)重和活動后加重，休息后減輕；晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.<b>關(guān)節(jié)僵硬</b>：在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，活動后可緩解；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.<b>關(guān)節(jié)無力及活動障礙</b>：關(guān)節(jié)疼痛，活動度下降，肌肉萎縮，軟組織萎縮均可引起關(guān)節(jié)無力；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.<b>關(guān)節(jié)彈響</b>：見于病程較長的患者，由于關(guān)節(jié)面受損后變得粗糙，甚至關(guān)節(jié)面破裂及骨贅破碎，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體，導(dǎo)致在關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.<b>關(guān)節(jié)畸形</b>：關(guān)節(jié)可因屈曲攣縮、對線不良、半脫位等導(dǎo)致畸形。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> 治療 <p class="ql-block"> 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是緩解癥狀、改善功能、提高生活質(zhì)量并降低傷殘的發(fā)生。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會推薦以非藥物（患者教育、康復(fù)治療）和藥物（口服和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物）為主的綜合治療方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方式，適用于癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無效的患者。</p> 功能鍛煉 <p class="ql-block">1.髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥消除，維持正常關(guān)節(jié)活動范圍，包括髖關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，主動運(yùn)動，助力運(yùn)動等。</p><p class="ql-block">2.髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉牽伸，包括髂腰肌、股直肌、內(nèi)收肌群，在牽伸前，最好對所要牽伸的肌肉進(jìn)行預(yù)熱，然后慢慢地進(jìn)行牽伸 15 到 30 秒為一組。</p><p class="ql-block">3.手法治療，運(yùn)用關(guān)節(jié)松動技術(shù)，推拿和按摩來進(jìn)行治療，還包括牽拉髖關(guān)節(jié)周圍縮短的肌肉，髖關(guān)節(jié)牽引，手法牽引。</p><p class="ql-block">4.肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練，通常對髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻力量訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)（可在小腿加沙袋進(jìn)行負(fù)重）。</p> <h3>5.步態(tài)、平衡訓(xùn)練，對髖骨性關(guān)節(jié)炎患者使用輔助器具（包括使用手杖、腋杖和助行架）幫助行走，可以改善與下肢負(fù)重活動相關(guān)的功能。</h3></br><h3>? <h3>6.除此，還可采用物理因子治療來配合其他非藥物療法進(jìn)行消炎止痛，可選擇經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）、中頻電療、熱療（紅外線、熱敷、局部溫水浴、中藥熏蒸和蠟療）等。</h3></br> <p class="ql-block"> 對于髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康教育，使患者學(xué)習(xí)如何調(diào)整活動方式、 如何進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，當(dāng)超重時要減輕體重，以及減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷的方法，從而起到使患者減輕疼痛、改善功能、防止僵硬和疲勞，同時減少藥物的使用量等作用。</p>
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