<p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">三天仨硬活兒</b>。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第一個(gè)硬活兒</b>是后交通大動(dòng)脈瘤?；颊吲?1歲，突發(fā)頭痛隨即昏迷以蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。CT提示蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血。腦血管造影提示左側(cè)后交通動(dòng)脈起始處大動(dòng)脈瘤。片子如下。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">向家屬交代病情，家屬要求開(kāi)顱手術(shù)。凌晨2點(diǎn)急診全麻下行左側(cè)后交通大動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)順利。希望患者有一個(gè)好的結(jié)果。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第二個(gè)硬活兒</b>是昨天下午的動(dòng)脈瘤手術(shù)。患者69歲，突發(fā)頭痛以蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，辦理住院手續(xù)過(guò)程中突發(fā)呼吸驟停，急給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，病情穩(wěn)定后查腦血管造影提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈大動(dòng)脈瘤，瘤頸很寬，角度刁鉆。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">向家屬交代病情，家屬要求開(kāi)顱手術(shù)，急診全麻下行右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)順利，希望患者早日康復(fù)。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">第三個(gè)硬活兒</span>是今天的手術(shù)。患者73歲男性，10天前騎電動(dòng)三輪車(chē)翻車(chē)，木棍從口插入，造成口腔開(kāi)放性損傷、頸椎骨折伴頸脊髓損傷，在外院行氣管插管、傷口清創(chuàng)縫合后轉(zhuǎn)入我院，入住我科繼續(xù)呼吸機(jī)控制呼吸。入院來(lái)反復(fù)發(fā)熱，間斷高熱。懷疑存在化膿性感染，感染部位可能在口腔或者咽喉部，因氣管插管無(wú)法觀察。需行氣管切開(kāi)后拔除氣管插管。由于頸椎骨折不能肩下墊枕充分暴露頸前氣管，氣管切開(kāi)位置過(guò)低可能損傷胸膜頂造成氣胸，切開(kāi)部位過(guò)高則損傷甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，不利于后期氣管切開(kāi)套管的拔除。同時(shí)，因?yàn)槟竟鲝目谇徊迦胫苯釉斐深i椎椎體骨折、橫突骨折，暴力較大，不排除存在椎動(dòng)脈同時(shí)受損的可能性，探查咽喉?yè)p傷可能造成椎動(dòng)脈大出血危及生命可能。也可能造成感染擴(kuò)散。同時(shí)也可能術(shù)中頸椎椎體骨折移位加重頸脊髓損傷危及生命。向家屬充分交代手術(shù)的必要性及高風(fēng)險(xiǎn)性，家屬表示理解，同意采取氣管切開(kāi)+口腔咽喉部損傷探查術(shù)。今日上午在全麻下順利完成經(jīng)皮氣管切開(kāi)，拔出氣管插管。在耳鼻喉科醫(yī)生通力配合下，經(jīng)內(nèi)鏡探查口腔咽喉部，見(jiàn)咽后壁大量碎木塊，輕柔緩慢清除碎木塊，見(jiàn)損傷達(dá)頸椎椎體及椎體左側(cè)。手術(shù)順利完成。希望患者病情早日穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:22px;">幫著啃硬活兒的有麻醉科、手術(shù)室、耳鼻喉科、導(dǎo)管室、腦血管介入科。單打獨(dú)斗的年代已經(jīng)過(guò)去了，多兵種多維度集團(tuán)作戰(zhàn)才更有利于戰(zhàn)勝病魔，為父老鄉(xiāng)親除病保健康！</b></p> <p class="ql-block">信息來(lái)源：保定市第四中心醫(yī)院神經(jīng)外科</p><p class="ql-block">?制作：邸運(yùn)濤</p><p class="ql-block">審核：醫(yī)務(wù)處，宣傳文化管理科</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">2022年9月23日</p>
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