<p class="ql-block">很多家長無意中發(fā)現(xiàn)，孩子脖子上有幾個(gè)小包包，像花生米一樣大小，摸起來滑溜溜，以為是長什么東西了，然后趕緊帶到來醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)是淋巴結(jié)，家長就會(huì)有疑問了，淋巴結(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重？需不需要治療？ </p><p class="ql-block">我們每個(gè)人身上都有很多淋巴結(jié)，全身約有450～700個(gè)淋巴結(jié)，成群聚集，每一群淋巴結(jié)分管身體的一部分區(qū)域。它是一個(gè)過濾器官，能將淋巴管內(nèi)異物，如細(xì)菌、病毒、毒素等有害物質(zhì)清除，并可殺死體內(nèi)惡變的腫瘤細(xì)胞，阻止它們擴(kuò)散。</p><p class="ql-block">淋巴結(jié)，屬于免疫系統(tǒng)，除免疫功能外，還有造血功能。在胎齡7周左右，淋巴結(jié)的雛形開始出現(xiàn)，7～8歲時(shí)淋巴結(jié)分成多個(gè)小葉，12～13歲時(shí)淋巴結(jié)發(fā)育更完善。性成熟期，淋巴結(jié)不再生長，而且部分有退化現(xiàn)象。淋巴結(jié)觸及后，看直徑大小是否符合腫大標(biāo)準(zhǔn)，新生兒及兒童大部分區(qū)域的正常淋巴結(jié)最長直徑不超過1cm。腹股溝和腸系膜淋巴結(jié)稍特殊，正常情況下，腹股溝的正常淋巴結(jié)直徑通常小于1.5cm，腸系膜淋巴結(jié)通常小于2cm。</p><p class="ql-block">兒童淋巴結(jié)腫大，大部分都是由感染引起的，極少數(shù)是腫瘤引起的。也有可能是當(dāng)淋巴結(jié)受到各種損傷和抗原刺激后，引起淋巴結(jié)內(nèi)的部分或全部細(xì)胞增生，如扁桃體反復(fù)感染、腺樣體肥大等。</p><p class="ql-block">其中特殊的疾病有</p><p class="ql-block">1.傳染性單核細(xì)胞增多癥：患兒腫大淋巴結(jié)常見于頸部，多為急性、無痛性腫大，不粘連，兩側(cè)不對稱，患兒常伴有發(fā)熱、咽喉炎、肝脾腫大等表現(xiàn)，外周血化驗(yàn)示白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞比例升高，血涂片可見較多異型淋巴細(xì)胞。</p><p class="ql-block">2.兒童亞急性壞死性淋巴結(jié)炎：也稱為組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎，為一種炎性免疫反應(yīng)性非腫瘤性淋巴結(jié)腫大性疾病，好發(fā)于年長兒，主要癥狀為淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少和發(fā)熱。部分患兒可有肝脾輕度腫大、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，部分有貧血。淋巴結(jié)活檢是主要的診斷依據(jù)。</p><p class="ql-block">3.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：又稱為川崎病，為一種全身性血管炎性疾病，冠狀動(dòng)脈容易受累。常以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，伴有掌跖紅斑、手足硬性水腫、指（趾）端膜狀脫皮、多形性紅斑、眼結(jié)合膜非化膿性充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">以上均為良性病變。需警惕惡性疾病，如果出現(xiàn)以下十種情況中的任何一種，需要引起家長的高度重視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生做進(jìn)一步判斷，必要時(shí)做淋巴結(jié)活檢，以排除少數(shù)兒童惡性腫瘤！</span></p><p class="ql-block">1、伴隨有全身癥狀：發(fā)熱＞1周、盜汗和體重減輕10%以上；</p><p class="ql-block">2、鎖骨上淋巴結(jié)腫大；</p><p class="ql-block">3、廣泛淋巴結(jié)腫大：指患兒頸部、腋下及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)都腫大；</p><p class="ql-block">4、淋巴結(jié)固定、無壓痛，無其他癥狀；</p><p class="ql-block">5、新生兒期（＜1月齡）出現(xiàn)淋巴結(jié)大于1cm；</p><p class="ql-block">6、淋巴結(jié)直徑大于2cm或經(jīng)2周抗生素治療無反應(yīng)；</p><p class="ql-block">7、胸片異常，尤其是縱膈腫塊或肺門淋巴結(jié)腫大；</p><p class="ql-block">8、血常規(guī)和分類計(jì)數(shù)異常；</p><p class="ql-block">9、耳鼻喉區(qū)域沒有感染癥狀；</p><p class="ql-block">10、盡管進(jìn)行抗生素治療，但ESR（紅細(xì)胞沉降率）或CRP（C-反應(yīng)蛋白）仍持續(xù)偏高或仍然在升高。</p><p class="ql-block">其中淋巴瘤是兒童時(shí)期常見的惡性腫瘤性疾病。男性患兒多見，學(xué)齡期是相對高發(fā)年齡階段，可伴隨發(fā)熱、盜汗、疲勞、體重減輕，原發(fā)于消化道的淋巴瘤，還可引起嘔吐、腹痛、腸套疊、腸梗阻等，原發(fā)于縱膈或肺的可引起咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等等?；顧z是診斷淋巴瘤最重要的手段；淋巴瘤預(yù)后與組織類型及臨床分期緊密相關(guān)，隨著化療方案的不斷改進(jìn)和靶向藥的應(yīng)用，兒童淋巴瘤的5年總體生存率國內(nèi)已達(dá)到75%左右。</p><p class="ql-block">小孩淋巴結(jié)腫大非常常見，家長們不用過于擔(dān)心，尤其是如果淋巴結(jié)表面光滑，質(zhì)地柔韌，可以滑動(dòng)，摸起來不痛，孩子也沒有別的不舒服，無需進(jìn)行特殊處理。淋巴結(jié)是機(jī)體的防御系統(tǒng)，適當(dāng)?shù)牧馨徒Y(jié)腫大，對機(jī)體來說不一定是壞事，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，引起重視，及早治療。</p><p class="ql-block">平時(shí)需注意保護(hù)淋巴結(jié)。首先需注意避免細(xì)菌、病毒感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。其次，避免頻繁按壓、按摩淋巴結(jié)。同時(shí)，避免接觸有害物質(zhì)，染發(fā)劑、染發(fā)膏、農(nóng)藥、裝修材料、二手煙等均會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能紊亂，出現(xiàn)淋巴結(jié)異常腫大。</p><p class="ql-block">兒童血液病診療中心，謝楠楠副主任醫(yī)師，電話13730565988，18000670281；高潔主診醫(yī)師，電話13313176262</p><p class="ql-block">我科是滄州市兒童急性白血病救治單位，為滄州醫(yī)療區(qū)域唯一的兒童血液病診療中心，滄州市兒童白血病救治的定點(diǎn)醫(yī)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院兒童血液病聯(lián)盟成員單位，我科以兒童血液病為特色，開展了復(fù)發(fā)難治急淋的免疫治療、ATG治療重度再生障礙性貧血、嵌合抗原受體修飾T細(xì)胞（CAR-T）技術(shù)等。滄州市人民醫(yī)院血液科兒童血液病診療中心為每位患兒提供一份溫暖和保障！</p>
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