新技術(shù)——腦出血患者的福音：立體定向精準(zhǔn)治療

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2022年9月2日我院重癥醫(yī)學(xué)科門旭喬主任團隊成功開展內(nèi)鄉(xiāng)縣首例框架式立體定向下顱內(nèi)血腫清除術(shù)。 患者唐某，男，75歲，以“意識障礙1小時”為主訴入院，診斷：左側(cè)基底節(jié)出血，高血壓3級，很高危組，心肌損害。查體：淺昏迷，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力高；左側(cè)肢體肌力肌張力正常。右側(cè)巴氏征陽性。 　　考慮患者年齡大，伴隨基礎(chǔ)疾病，為了最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免因開顱手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，同時避免因保守治療可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝形成而帶來的生命危險。 門旭喬主任認(rèn)為最佳的治療方案是進(jìn)行“腦立體定向顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，經(jīng)過與家屬的詳細(xì)溝通，得到同意后，立即安裝頭部框架，CT室2mm薄層掃描并制定光盤，電腦制作三維立體影像，確定最佳穿刺路徑，最后在CT室及麻醉科手術(shù)室等兄弟科室的支持下，手術(shù)獲得成功。 <h3>　　術(shù)后第一天CT。</h3> <h3>　　術(shù)后第六天復(fù)查CT。</h3> 　　術(shù)后，患者病情仍然危重，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)護(hù)治療下，轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后復(fù)查頭顱CT：顱內(nèi)血腫已完全清除，無并發(fā)癥發(fā)生。轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。 “本例手術(shù)的成功，讓我從中感受到逆流挽舟的快樂，體會到被患者及家屬認(rèn)可的喜悅，也體會到當(dāng)患者以性命相托時如履薄冰的壓力?！?重癥醫(yī)學(xué)科門旭喬主任說。 　　立體定向引導(dǎo)下手術(shù)的特點: 1、定位精確、創(chuàng)傷小，骨孔切口5mm，最大限度保護(hù)患者的神經(jīng)功能； 2、可用于各種腦出血，尤其是深部血腫更具優(yōu)勢，包括腦干出血，丘腦出血，基底節(jié)出血等； 3、手術(shù)費用低； 4、不易出現(xiàn)腦水腫、出血、腦積水、癲癇等并發(fā)癥，不會出現(xiàn)顱骨缺損而需要二次手術(shù)，減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。 立體定向的其他適應(yīng)癥： 1、腦內(nèi)病變活檢; 　 2、腦內(nèi)各種囊性病變的抽吸; 3、腦內(nèi)血腫排空；　 4、腦膿腫排空及注入抗生素； 5、立體定向植入微電極(DBS、帕金森、癲癇等)； 6、各種功能性神經(jīng)外科疾病等等。 此項新技術(shù)填補了內(nèi)鄉(xiāng)縣域顱腦手術(shù)技術(shù)空白！ 　　內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是內(nèi)鄉(xiāng)縣域急危重癥搶救中心。配備各種先進(jìn)精密的監(jiān)護(hù)治療設(shè)備。目前開放床位17張，配置層流空氣凈化系統(tǒng)，大型呼吸機9臺，便攜式呼吸機2臺，無創(chuàng)呼吸機1臺，高流量氧療儀5臺，電子纖維支氣管鏡2套，亞低溫治療儀3臺，可視喉鏡1套，氣壓治療儀1套。同時配備有機械排痰機、除顫儀、心肺復(fù)蘇機、心電圖機、血氣分析儀等搶救設(shè)備。 醫(yī)護(hù)人員對急危重癥患者進(jìn)行24小時連續(xù)監(jiān)護(hù)與治療，為內(nèi)鄉(xiāng)縣人民健康保駕護(hù)航! 重癥醫(yī)學(xué)科將秉承“厚德博學(xué)、至精致誠”的院訓(xùn)，本著“用心、尊重”的信念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為更多患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 <h3>地址：內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院1號病房樓三樓 科主任: 門旭喬副主任醫(yī)師 15936185530 科室醫(yī)師： 龐曉慶主治醫(yī)師 15737755773 姚長靖主治醫(yī)師 13525122827 任雪峰主治醫(yī)師 15038789068 王橋住院醫(yī)師 17613383811 王耀輝住院醫(yī)師 15799013465 王子德住院醫(yī)師 15672783198 科室聯(lián)系電話： 0377－65187629 0377－65187628</h3>