用?？谱o理知識，提升優(yōu)質護理服務———失禁性皮炎的護理

南華附一腎內科

本院功能科劉主任的父親劉某德住在腎內科46床，由于高齡、腹瀉，導致肛周失禁性皮膚破損，這不僅給患者帶來了另一層痛苦，也讓家屬護理更加費心。護士長查房發(fā)現患者的這一護理難點時，細心咨詢傷口造口的專家，得到經驗分享和專業(yè)處理方法。親自為患者處理肛周破損皮膚1個多小時，護理團隊觀看并學習專科護理方法。護士長處理的具體方法：1??讓患者保持仰臥位，臀部下墊一個便盆，為防止皮膚受壓，便盆邊用毛巾保護。2??用礦泉水瓶裝滿溫水，一邊沖洗一邊用紗布輕輕擦拭，經過一個多小時的皮膚清潔，肛門周圍及會陰部干干凈凈。3??噴上薄薄的護膚造口粉，用柔軟的布卷成一條，將兩側臀部分開，使其保持干燥通風。然后根據情況不定期清洗—噴藥—換布條第二天肛周皮膚情況明顯好轉，第五天就完全痊愈。其家屬對我們的專業(yè)護理贊嘆不已！護士長親自操作教學也讓我們有效地學習了失禁性皮炎的相關知識。1、失禁性皮炎的概念失禁相關性皮炎是指皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎，是潮濕相關性皮膚損傷的一種臨床表現，常發(fā)生在病人會陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內側及后部，是失禁病人普遍存在的問題。2、失禁性皮炎的病因大小使失禁是失禁性皮炎發(fā)生的直接原因。二便失禁時在尿液導致的堿性環(huán)境中使糞便中的酶活性增強而刺激性更大。盡管失禁性皮炎的病理生理機制仍未闡明，但已有證據表明，炎性因子釋放產生炎性反應，增加了皮膚上皮水分的喪失，削弱了皮膚保濕屏障作用，增加了皮膚表面pH值，改變了皮膚的酸性環(huán)境。此外，在糖尿病病人、高體質量指數人群更易發(fā)生失禁性皮炎，故對該類病人需要更多的皮膚護理干預。3、失禁性皮炎的分期失禁性皮炎專家小組于2015年制定的《失禁性皮炎嚴重度分類工具》是失禁性皮炎分度的最新工具，該工具指出：1??輕度失禁性皮炎患者累計周圍皮膚表現為皮膚出現紅斑，皮膚尚保持完整，觸診時皮膚溫度升高，存在明顯疼痛感覺；2??中度失禁性皮炎表現為局部皮膚通紅，散在點狀出血、皰疹、脫皮，存在明顯疼痛感；3??重度失禁性皮炎表現為局部皮膚通紅，脫皮有滲液或出血。通過有效學習失禁性皮炎的相關知識，我們?yōu)榛颊咦o理肛周皮膚得到有效改善，5天時間患者破損紅潤的肛周皮膚完全愈合，下面與大家分享我們護理團隊總結的心得：1??保持皮膚清潔在失禁患者失禁性皮炎的預防護理中，清洗皮膚時保持動作輕柔，避免使用肥皂等堿性液體。在患者大小便后對其臀部、肛周、會陰部使用流動水進行徹底清洗，并及時進行局部干燥處理。2??使用皮膚保護劑皮膚保護劑的作用在于將皮膚與周圍環(huán)境進行隔離，其作用機理在于在皮膚表面形成一層半透膜，避免外界因素對皮膚造成的傷害，同時不影響皮膚的正常功能。使用皮膚保護劑對于預防失禁性皮炎具有積極作用，而皮膚保護劑分為油劑、粉劑、膏劑等，同樣可根據患者的具體情況進行選擇。此次我們護理團隊為46床劉某德爺爺選擇的皮膚保護劑是粉劑，名稱：造口粉。粉劑皮膚保護劑的優(yōu)點：產生吸收作用，涂抹后可吸收尿液或大便中的水分。3??減少相關性摩擦護理人員對患者進行各項護理操作時小心謹慎，在為患者翻身或移動患者的過程中，保持動作輕柔，降低摩擦力和剪切力，最大限度降低對患者皮膚的損傷。每2h為患者翻身1次，使用翻身枕將其身體保持在30°側臥體位，用毛巾將患者兩側臀溝隔開，保持局部干燥，避免受壓，合理應用造口粉。我們護理團隊為患者做好以上三個步驟，所以46床劉某德爺爺只用5天時間就把肛周失禁的破損皮膚修復好了！患者皮膚少了一份不適感，病情康復多了一份舒適感，患者減輕痛苦，家屬更加滿意，護理團隊用專業(yè)的護理知識，提升優(yōu)質護理服務質量！在今后的護理工作中，護理團隊要齊心協(xié)力，不斷總結經驗，增添措施、持續(xù)改進，向著更新、更高、更人性化的目標邁進，把優(yōu)質護理服務工作推向一個新的高度，做個有溫度的護士，為患者提供有溫度的護理。