談?wù)勗型砥谥瓸族鏈球菌檢測意義

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什么是B族鏈球菌？B族鏈球菌(GBS)又稱無乳鏈球菌，定植于人體胃腸道和泌尿生殖道內(nèi)，在成人體內(nèi)一般不引起癥狀，屬于條件致病菌。但是約10%-20%的孕期B族鏈球菌感染會誘發(fā)產(chǎn)褥期感染和新生兒感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕媽如果感染B族鏈球菌，其中40-70%在分娩過程中會傳染給新生兒，如果新生兒感染了B族鏈球菌，大約有1%-3%會出現(xiàn)早期的侵入性感染，其中有些嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡，孕婦產(chǎn)前進(jìn)行GBS篩查，可顯著改善不良妊娠結(jié)局。 什么時(shí)候做B族鏈球菌產(chǎn)前篩查？不論產(chǎn)婦是準(zhǔn)備順產(chǎn)，還是選擇剖宮產(chǎn)，都建議產(chǎn)婦在懷孕35-37周時(shí)進(jìn)行B族鏈球菌GBS篩查。這主要是由于分娩前5周內(nèi)的GBS篩查結(jié)果對分娩時(shí)感染的預(yù)測提示價(jià)值最高。 B族鏈球菌檢測采樣方法1、將無菌拭子置入女性陰道下1/3旋轉(zhuǎn)3至5圈2、如果檢測前24小時(shí)發(fā)生性交、盆浴、陰道灌洗等情況，可能導(dǎo)致假陰性3、如果陰道出血，建議先用無菌拭子將血擦拭干凈，再取樣B族鏈球菌檢測出結(jié)果時(shí)間：送檢后1小時(shí)即可出結(jié)果 如果產(chǎn)婦B族鏈球菌檢測顯示陽性怎么辦？如果查出GBS陽性也不用驚慌，只是說明臨產(chǎn)后需要預(yù)防性給予抗生素，可以減少陰道及直腸內(nèi)GBS帶菌量，有效降低產(chǎn)褥期感染、新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥方式一般為靜脈滴注，臨產(chǎn)后開始給藥，臨床上可選擇的藥物主要有青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑林或者紅霉素、克林霉素等。 如具有以下高危因素的孕婦，可酌情進(jìn)行產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防：(1)早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn);(2)胎膜早破>18 h ;(3)產(chǎn)時(shí)發(fā)熱(體溫≥38°C)，懷疑宮內(nèi)感染;(4)妊娠期 B族鏈球菌菌尿;(5)既往B族鏈球菌感染新生兒分娩史; GBS可引起圍產(chǎn)期女性泌尿生殖道感染、新生兒重癥肺炎、敗血癥和腦膜炎等不良疾病，嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致新生兒死亡或殘疾。孕晚期GBS檢查是預(yù)防新生兒感染的有效措施，積極合理用藥，減少早發(fā)性感染的發(fā)生幾率;對于攜帶B族鏈球菌的孕婦要注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注重自身清潔與環(huán)境的消毒，避免遲發(fā)性感染的發(fā)生。 編輯：趙玉嬋審核：王力維簽發(fā)：郭振江

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