【健康科普】肺結節(jié)會“進化”為肺癌？一文讀懂這些高頻問題！

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隨著人們對健康的關注度提升越來越多的小伙伴把體檢納入每年必做的日程有些小伙伴體檢發(fā)現肺部長了結節(jié)后寢食難安甚至連精神壓力都變大對生活造成了影響我們的后臺留言也經常會收到各位粉絲關于肺結節(jié)的咨詢 在第28個腫瘤防治宣傳周小編邀請到我院胸外科專家科普肺結節(jié)讓大家暢快呼吸 許多人對肺結節(jié)的認識有誤區(qū)以為肺上長包塊就是肺結節(jié)其實并不是所有的包塊都叫肺結節(jié) 　　肺結節(jié)通俗來說就是一個小“坨坨”，指影像學上表現為直徑小于3厘米，位于肺實質內圓形或類圓形的不透明結節(jié)，可以單發(fā)或多發(fā)。更大的會被叫肺團塊或者腫塊。根據結節(jié)的密度大到小，可以分為鈣化、實性、部分實性及磨玻璃樣結節(jié)。 　　指高密度的結節(jié)，多由肺部炎癥引起，最常見的原因是肺結核。其次，氣管支氣管炎、肺炎、肺癌、甲狀旁腺功能亢進、鈣或磷酸鹽代謝異常、血栓以及氣管支氣管淀粉樣變、纖維化也可誘發(fā)肺鈣化灶生成。 　　指其內全部是軟組織密度的結節(jié)，其內血管及支氣管影像被掩蓋。 　　指其內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節(jié)，密度不均勻。 　　指肺內模糊的結節(jié)影，呈云霧狀淡薄影，密度較均勻，看上去像磨砂玻璃一樣，但其內血管及支氣管的輪廓可以看見。 　　NO！肺部結節(jié)一般由CT檢查出來。從前常規(guī)體檢包含的X光胸片多數之后只能檢查出較大的腫塊。通常，肺部病變在CT上的表現，良性和惡性是有區(qū)別的，但是肺部小結節(jié)的確比較難以判斷，畢竟它太小，很多時候也缺乏特異性的表現。 PET/CT是一個用來鑒別良惡性病變的檢查，但是在小于10毫米的病變里面，特別是磨玻璃結節(jié)，一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，它的作用大打折扣。 　　形成肺結節(jié)的原因較多，有感染性和非感染性的因素。其中細菌、寄生蟲、支原體、衣原體感染以及病毒感染都會引起肺結節(jié)的出現，既往有過肺部炎癥，治愈以后，局部形成的粘連瘢痕，也會表現為肺結節(jié)。 　　非感染因素包括石材粉末和煤炭粉末的吸入、自身免疫疾病導致肺泡被炎性物質填充而形成肺結節(jié)；另外肺部腫瘤早期可表現為結節(jié)樣改變，特別有毛刺、分葉、空泡、胸膜牽拉表現時，要特別注意。早期結節(jié)較小，手術切除以后一般不需要進一步放療、化療，相當于治愈。 一般來說，結節(jié)越大危險性越高體檢第一次發(fā)現肺結節(jié)時大部分人會比較恐慌可根據結節(jié)大小對照下文進行判斷 　　01 當結節(jié)直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT復查一次就可以。 02當結節(jié)直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月復查一次。 03 當結節(jié)直徑＞10mm的時應每1～2個月復查一次。如果隨訪發(fā)現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查；當肺結節(jié)2年無變化時，則可大致認為是良性結節(jié)；有變化時則根據變化情況作出判斷并決定下一步處理意見。 04 要特別注意的是，>2cm的肺部結節(jié)惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。 　　對于沒有完全鈣化的肺結節(jié)（一般完全鈣化的肺結節(jié)是良性的），如果直徑在1cm以上，就有可能需要手術。對于1cm以下且影像學特征不明顯的肺結節(jié)此時建議患者先繼續(xù)觀察，當然這種觀察并不是單純的依賴時間，而是要繼續(xù)采集患者的病史，定期檢查，收集關于結節(jié)的更多信息。 總之，如果對患者的肺結節(jié)評估為處于“高危狀態(tài)”，建議手術切除肺結節(jié)；反之，可以暫時不考慮手術，以觀察為主，要觀察多久，取決于結節(jié)的大小和性狀。 　　01避免接觸生活中的有害氣霧 廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣以及其他揮發(fā)性有機物都可能是肺結節(jié)長大的養(yǎng)料。 02戒煙戒酒 肺部結節(jié)有發(fā)展成肺癌的危險，而吸煙又是引發(fā)肺癌的頭號原因，二手煙對周遭人的危害甚至比對抽煙者本人危害更大，為了從源頭制止疾病發(fā)展，廣大吸煙的朋友們?yōu)榱俗约汉图胰伺笥训慕】狄欢ㄒа澜錈熍丁?lt;/p> 03做好職業(yè)防護 對開采放射性礦石的礦區(qū)，應采取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實有效的防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。 04保持飲食均衡 要注意少食辛辣刺激食物，尤其是少食腌制食品、燒烤類、加工肉類食物。 05生活作息規(guī)律，心情保持舒暢 避免熬夜，實在避免不了也要保證足夠的睡眠。早睡要從年輕開始，就算勇敢的你不怕肺結節(jié)也要為發(fā)際線著想呀。此外要避免情緒大起大落。經常處于神經高度緊張或者焦慮的情緒中肺結節(jié)也會變大。 06積極治療慢性肺部疾病 慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、塵肺等。 07早發(fā)現、早診斷、早治療 對小于35歲的人群，惡性腫瘤機率較小；45歲以上人群機率就要高一些，大于55歲的人群機率就大大增加了；對于年紀大于55歲，尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人，是肺癌的高發(fā)人群，要注意經常做體檢，必要時每年做低劑量CT檢查。 　　“醫(yī)生，我的肺結節(jié)會不會變?yōu)榉伟?？?lt;/p> “醫(yī)生，肺結節(jié)需要做手術嗎？ ...... 門診經常有患者問類似的問題胸外科專家列出了關于肺結節(jié)高頻問題的回答幫助大家消除恐慌 　　肺結節(jié)主要分兩大部分，一是良性的，病因包括急性炎癥、出血、肺內淋巴結、機化性肺炎和不典型腺瘤樣增生等；另一種就是惡性的，就是肺癌。并不是所有的肺結節(jié)都是肺癌。肺結節(jié)80%以上是良性結節(jié)，惡性結節(jié)不到20%。所以不用特別焦慮，積極配合醫(yī)生治療即可。 　　如果是感染導致的肺結節(jié)，經過治療后會消失，另外自身免疫性疾病導致的肺結節(jié)，經過治療后也可能會消失。其他的結節(jié)，例如粉塵吸入導致的結節(jié)以及肺部良惡性腫瘤，一般不會消失。發(fā)現肺部結節(jié)如果合并咳嗽咳痰則提示感染性病變可能，可積極進行?？瓶垢腥局委熀髲筒?。對于首次發(fā)現的磨玻璃結節(jié)，根據不同大小一般建議3個月后復查CT對比結節(jié)變化，如首次發(fā)現的磨玻璃結節(jié)較大，可進行抗感染治療一周后復查胸部CT，治療后如無縮小，則腫瘤的可能性較大。 　　肺結節(jié)要依據肺結節(jié)的性質、位置以及患者的個人情況、意愿綜合而定。大于8毫米的實性結節(jié)，如果3月后復查增大，或PET檢查提示惡性可能性大，則建議手術治療。大于6毫米的磨玻璃結節(jié)或混合磨玻璃結節(jié)，如果隨訪復查發(fā)現結節(jié)變大，同樣建議手術治療。 　　磨玻璃結節(jié)與實性小結節(jié)相較，其惡性的可能性更大。磨玻璃結節(jié)分包括純磨玻璃樣結節(jié)及混雜磨玻璃樣結節(jié)。純磨玻璃樣結節(jié)，若為短期內出現，可能為普通炎癥，經過消炎治療可吸收。部分磨玻璃結節(jié)為長期存在，經過消炎無法吸收，則此類磨玻璃結節(jié)非常危險。純磨玻璃結節(jié)多數病理類型為不典型腺瘤樣增生或原位腺癌。當純磨玻璃樣結節(jié)里出現混雜密度，即出現實性成分，意味開始癌變。從原位癌到微浸潤癌再到浸潤癌為發(fā)展過程，因此磨玻璃樣結節(jié)若長期不吸收，需引起重視。越早處理效果越好，大部分磨玻璃結節(jié)及時進行手術治療可達到治愈效果，如發(fā)展為實性成分較多的結節(jié)，則治療效果會下降，有的甚至會出現遠處轉移。 　　需均衡飲食，合理忌口。腌制品少吃，酒類少飲，霉爛食物不吃?？缮倭渴秤眯晾钡氖澄铮纳剖秤淖饔?。應盡量食用高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)全面食物，如雞肉、牛肉，還需適當補充蔬菜、水果等富含纖維素、維生素的食物。 肺結節(jié)你不必怕健康生活遠離它一旦發(fā)現肺結節(jié)不要焦慮和害怕保持一顆平常心盡早治療治愈它 　　最后，德秀大藥房全體員工祝您健康長壽！ 　　德秀大藥房地址：南環(huán)路中段路北（金典華苑小區(qū)大門西側） （本文章內容源自武漢協和醫(yī)院）

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