情景模擬與體驗(yàn)式工作坊在湖北省急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)班實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用

襄陽市中心醫(yī)院急診科

2022年8月18日，在襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)急診科護(hù)士長高永霞的精心組織下，11名來自湖北省各大醫(yī)院的急診?？谱o(hù)士在南院區(qū)實(shí)訓(xùn)樓703模擬病房迎來了她們的第六期臨床實(shí)踐培訓(xùn)課程。本次培訓(xùn)由護(hù)士長高永霞，北院區(qū)急診科骨干護(hù)士賈云、張童霏、李杰、王春、楊佳妮6人組成，其中3人為中華急診?？谱o(hù)士，3人為院級認(rèn)證通過的護(hù)理責(zé)任組長，3人取得國際通用的BLS、ACLS證書，培訓(xùn)方案由賈云策劃并主持。 　　本次實(shí)踐培訓(xùn)采用情景模擬和體驗(yàn)式工作坊形式，將課程目標(biāo)中的傳染病預(yù)檢分診、氣道異物、休克、職業(yè)暴露、基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持，通過一個(gè)病例的病情演變分成四幕進(jìn)行演繹。過程中將各個(gè)知識點(diǎn)巧妙地融入案例的每一幕和病情變化中，將專家共識、最新操作規(guī)范、流程優(yōu)化與思政元素穿插于教學(xué)中，使學(xué)員在輕松而又充滿趣味性的學(xué)習(xí)中領(lǐng)略到另一種嚴(yán)謹(jǐn)與收獲。 　　課程開始前老師們?yōu)閷W(xué)員精心準(zhǔn)備了課前測試，以了解學(xué)員對本次課程的知曉程度。然后將學(xué)員隨機(jī)分為三個(gè)小組，用于課程中各環(huán)節(jié)開展小組式討論與體驗(yàn)。 　　第一幕，預(yù)檢分診。在急診專科護(hù)士李杰老師的組織下，學(xué)員們展開了激烈的討論，并由三位學(xué)員自告奮勇匯報(bào)小組討論的結(jié)果。隨后李杰老師結(jié)合MEWS評分、急診預(yù)檢分診分級專家共識和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》給出了正確規(guī)范的答案。 　　第二幕，上消化道大出血，由急診專科護(hù)士張童霏主持。此環(huán)節(jié)患者因?yàn)閲I血發(fā)生了窒息，并出現(xiàn)失血性休克。三組學(xué)員在現(xiàn)場選出了各自心目中的組長，圍繞本次病情變化，進(jìn)行情景模擬，在組長指揮下進(jìn)行分工協(xié)作和現(xiàn)場急救，并將要點(diǎn)在白板上記錄下來。在這種體驗(yàn)式的工作坊中，三組學(xué)員分組演練而又相互補(bǔ)充，都表現(xiàn)的十分出色，但在某些細(xì)節(jié)方面知其然而不知其所以然。隨后張童霏通過循證的思路為大家撥云見日，每一點(diǎn)提煉都是滿滿的干貨。 　　第三幕，搶救時(shí)發(fā)生的職業(yè)暴露。護(hù)士不幸被該乙肝患者的留置針刺傷，到底如何處理才是正確的？其中一組學(xué)員迫不及待上來展示，她們根據(jù)情景模擬，分別扮演不同角色去體驗(yàn)，將處理流程進(jìn)行真實(shí)演繹。不同醫(yī)院的流程是否一樣？引來了大家的再一次熱烈討論，最后由李杰老師給出了標(biāo)準(zhǔn)答案，并得到了大家的認(rèn)可。 　　第四幕的病情變化不期而至，患者發(fā)生了心跳呼吸驟停。這個(gè)看似簡單的搶救操作，卻暗藏著諸多玄機(jī)。首先是基礎(chǔ)生命支持（BLS）過程中的那些事，且聽高永霞護(hù)士長娓娓道來，她用通俗易懂的語言，生動(dòng)地解讀了2020版心肺復(fù)蘇指南和學(xué)員平時(shí)復(fù)蘇過程中那些不易被關(guān)注的地方。學(xué)員們紛紛表示，原來看似人人都會(huì)操作的CPR，竟然還有那么多玄妙之處。 　　有了理論知識的支撐，之后由賈云和楊佳妮雙人配合展示了心肺復(fù)蘇與電除顫的操作，大家共同指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行練習(xí)，準(zhǔn)備下午的心肺復(fù)蘇與電除顫操作考核。至此，上午的培訓(xùn)結(jié)束，下午精彩繼續(xù)。 　　18日下午，高永霞護(hù)士長和急診專科護(hù)士賈云對11名學(xué)員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇和電除顫的操作考核，并指出了每位學(xué)員操作中的不足，便于她們改進(jìn)。 　　最后，由賈云對高級生命支持（ACLS）團(tuán)隊(duì)配合中的要求與注意事項(xiàng)進(jìn)行了解讀，并對護(hù)理責(zé)任組長作為leader如何指揮搶救與組員如何站位進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。6位培訓(xùn)老師還進(jìn)行了ACLS的團(tuán)隊(duì)配合演練，由王春擔(dān)任leader。鎮(zhèn)定自若的指揮、密切無間的配合、良好的閉環(huán)溝通、成員之間的建設(shè)性意見，學(xué)員們聚精會(huì)神的觀摩，意猶未盡的探討，為本次實(shí)踐培訓(xùn)劃上了圓滿的句號。 　　通過課前課后測試，以及培訓(xùn)后的課程評價(jià)和學(xué)員口頭的良好反饋，能看出這次的情景模擬與體驗(yàn)式工作坊培訓(xùn)是非常受歡迎的。用心用情，無事不成，祝愿所有即將結(jié)業(yè)的學(xué)員，通過自己的努力，在未來遇見更好的自己！