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娃“抽”不可怕，科學應對它

信陽市婦幼保健院 兒童保健部

<p class="ql-block">　　兒童熱性驚厥是兒內(nèi)科最常見的急癥之一，俗稱抽風、驚風、抽搐等，遇到這種情況，家長往往驚慌失措，部分家長更是采取錯誤的急救方式造成孩子誤吸、外傷等并發(fā)癥，有的家長為了防止孩子舌咬傷甚至將手塞進孩子上下齒之間，嚴重的造成了手指穿透傷等額外不必要的傷害。</p><p class="ql-block"> 什么是熱性驚厥，發(fā)生了熱性驚厥，家長應該怎么辦？是不是真的有那么可怕？下面，我們就熱性驚厥相關(guān)知識以及如何科學應對進行講解。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">什么是熱性驚厥？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> </b>熱性驚厥俗稱高熱驚厥，是一種由發(fā)熱導致的驚厥，是幼兒發(fā)熱時常見的并發(fā)癥，是兒童驚厥最常見的一類。多見于6月齡-5歲，發(fā)病率為3%-5%。通常在孩子發(fā)熱≥38℃時發(fā)生。熱性驚厥又分了單純性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥，其中單純性熱性驚厥占70%-80%，復雜性熱性驚厥占20%-30%。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥的發(fā)病機制及病因是什么？</b></p><p class="ql-block"> 引起熱性驚厥的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾病等，病毒感染是主要原因。其發(fā)病機制主要系患兒腦發(fā)育未完全成熟、髓鞘形成不完善及發(fā)熱等多方面因素相互作用所致，家屬中有發(fā)生過類似情況的，小朋友發(fā)病率稍高。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥有哪些臨床表現(xiàn)？</b></p><p class="ql-block"> 單純性熱性驚厥多發(fā)生在6月齡-5歲，在熱程前24小時內(nèi)、常常在體溫驟然上升或者驟然下降的過程中發(fā)生，表現(xiàn)為失去意識、雙目凝視、牙關(guān)緊閉、四肢僵直、抖動，口唇發(fā)紫，吐沫，持續(xù)時間＜15分鐘，一般幾分鐘內(nèi)自行緩解；復雜性熱性驚厥發(fā)病年齡多小于6月或大于5歲，1次熱程可出現(xiàn)2次以上發(fā)作，發(fā)作時間大于15分鐘，可出現(xiàn)單側(cè)發(fā)作。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥會損害大腦嗎？</b></p><p class="ql-block"> 大多數(shù)單純熱性驚厥發(fā)作時間不超過2分鐘，有時甚至持續(xù)幾秒，極少人會持續(xù)到15分鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性的無害發(fā)作，不會損害寶寶的大腦。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">熱性驚厥會復發(fā)嗎？會發(fā)展成為癲癇嗎？</b></p><p class="ql-block">1.熱性驚厥有一定的復發(fā)風險，復發(fā)的危險因素：起始年齡?。话l(fā)作前發(fā)熱時間＜1小時；一級親屬中有熱性驚厥史；發(fā)作時體溫＜38℃。具有危險因素越多，復發(fā)風險越高。</p><p class="ql-block">2.有繼發(fā)癲癇的可能，概率約4%-15%，熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險因素包括：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇；復雜性熱性驚厥。</p><p class="ql-block">因此，對于年齡小、反復發(fā)作、發(fā)作形式多樣或發(fā)作持續(xù)時間長、家族中有類似病史的患兒應警惕繼發(fā)癲癇的可能，建議至醫(yī)院完善視頻腦電圖檢查并進行?？圃u估。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">發(fā)生了熱性驚厥該怎么辦？</b></p><p class="ql-block"> 家長一定要冷靜，采取正確的急救處理發(fā)法：</p><p class="ql-block">1.驚厥發(fā)作時， 把孩子放在平坦的木板或床上，松開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，清除鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。</p><p class="ql-block">2.驚厥發(fā)作時，不建議掐孩子人中，更不要將手指塞入孩子口中。</p><p class="ql-block">3.驚厥發(fā)作時，不要給孩子喂水、喂藥，避免造成吸入性肺炎或嗆咳引起窒息。</p><p class="ql-block">4.驚厥發(fā)作時，不要強行按壓抽搐的四肢，以免造成孩子軟組織損傷甚至骨折 。</p><p class="ql-block">5.大多數(shù)孩子高熱驚厥發(fā)作時間很短暫， 3~5分鐘可自行停止,不要驚慌，及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。如有其它人在場，可用影像設備錄下孩子驚厥發(fā)作的情況，以便醫(yī)生診療參考。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">怎樣預防熱性驚厥？</b></p><p class="ql-block">1.積極治療原發(fā)病，防止復發(fā)；</p><p class="ql-block">2.進行適當?shù)腻憻挕⒕鉅I養(yǎng)，注意及時增減衣服、注意飲食衛(wèi)生等，避免或減少急性發(fā)熱性疾病的產(chǎn)生；</p><p class="ql-block">3.孩子不適時及時察覺，進行體溫監(jiān)測和正確的發(fā)熱護理，對于高熱的患兒及時采取退熱措施，體溫大于38.5℃及時口服退熱藥，38.5℃以下積極物理降溫，有驚厥史的患兒，低熱時就要及時處理，嚴密觀察，38℃即可服用退燒藥。倘若驚厥為復雜性熱性驚厥，一定要及時就醫(yī)，按醫(yī)囑進行治療。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);"> 發(fā)熱護理小口訣</span></p><p class="ql-block">孩子發(fā)熱須注意，體溫監(jiān)測要記牢。</p><p class="ql-block">退熱藥物家常備，按照規(guī)范來用藥。</p><p class="ql-block">手腳冰涼要保暖，全身發(fā)燙把熱散。</p><p class="ql-block">患兒持續(xù)高熱時，物理降溫不可少。</p><p class="ql-block">額頭來敷退熱貼，打盆溫水把澡擦。</p><p class="ql-block">臥床休息多補水，汗?jié)褚挛镆鼡Q。</p><p class="ql-block">體溫退下需時間，請您寬心照護他。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">附兒科醫(yī)護人員自制熱性驚厥科普情景劇</span></p>
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