<p class="ql-block"> 失眠，中醫(yī)稱為“不寐”。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，稱為“不得臥”“目不暝”。隨著時代的快速發(fā)展，失眠逐漸成為人群中普發(fā)的一種疾病。同樣的，失眠在老年人群中十分普遍?！蹲C治要訣》提出“年高人陽虛不寐”的觀點，說明不寐的病因與陽虛有關(guān)。而現(xiàn)在的老年性失眠往往是由多種因素共同作用的結(jié)果。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);"> 一是生理性少寐。</b>隨著年齡的增長，老年人晝夜節(jié)律發(fā)生變化，雖少寐早醒，而無明顯痛苦，這屬于正常的生理現(xiàn)象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">二是一過性失眠。</b>在日常生活中由于一時性情志不舒、生活環(huán)境改變，或因飲用濃茶、咖啡和服用藥物引起。一般有明顯誘因，且病程不長。這屬于一過性失眠，不屬于病態(tài)，也不需要任何治療，可通過身體自然調(diào)節(jié)而恢復正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">三是老年人不良的睡眠習慣和睡眠環(huán)境的影響</b>。老年人白天活動量減少，容易打盹，從而造成白天睡眠過多而夜間難以入睡。且老年人睡眠較淺容易驚醒。噪聲過大與光線過量都會影響睡眠。因病重或癱瘓而長期臥床的老年人，睡眠時間不規(guī)律，導致睡眠節(jié)律異常，亦會影響夜間睡眠。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);"> 四是軀體疾病的影響。</b>軀體疾病指的是由于各種致病因素作用于機體，導致身體臟器、組織而發(fā)生病理性改變或引起生理性功能紊亂，范圍較廣，可作用于機體任何部位，作用部位不同其臨床癥狀也不相同。常見的軀體疾病有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病等。老年人常合并多種軀體疾病，這些疾病引起夜間的咳嗽、氣喘、疼痛、尿急、尿頻等都會影響睡眠。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);"> 五是精神疾病的影響。</b>心理因素也是導致失眠發(fā)生的一個常見因素。抑郁、焦慮等都和睡眠障礙關(guān)系密切。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">六是藥物不良反應的影響</b>。老年人因合并疾病較多而存在多種藥物并用，藥物不良反應發(fā)生率較高，很多藥物長期服用會引發(fā)睡眠障礙，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、某些抗抑郁藥物等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">七是原發(fā)睡眠障礙的影響</b>。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、不寧腿綜合征也是導致睡眠障礙的重要疾病因素。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;">（一）病因病機</b></p><p class="ql-block"> 不寐多因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導致心神不安，神不守舍。</p><p class="ql-block"> 不寐的病機，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入陰。</p><p class="ql-block"> 不寐的病理性質(zhì)有虛實之分。肝郁化火，或痰熱內(nèi)擾，心神不安，多屬實證。心脾兩虛，氣血不足，或由心膽氣虛，或由心腎不交，水火不濟，心神失養(yǎng)，神不安寧，多屬虛證，但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾，或為瘀血所致。</p><p class="ql-block"> 不寐病位在心，與肝脾腎密切相關(guān)。心主神明，神安則寐，神不安則不寐。思慮傷脾，心血不足，不能養(yǎng)心，以致心神不寧；或惱怒傷肝，肝失條達，肝郁化火，火性炎上，擾動心神；或腎水不足，心腎不交，水不制火，則心火獨亢而神志不寧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;"> （二）辨證論治</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:20px;"> </b><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1.肝火擾心證</b></p><p class="ql-block"> <b>臨床表現(xiàn)</b>：不寐多夢，甚則徹夜不眠，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。</p><p class="ql-block"><b> 治法：</b>疏肝泄熱，鎮(zhèn)心安神。</p><p class="ql-block"><b> 代表方</b>：龍膽瀉肝湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">2.痰熱擾心證</b></p><p class="ql-block"> <b>臨床表現(xiàn)</b>：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴頭重，目眩；舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。</p><p class="ql-block"><b> 治法：</b>清化痰熱，和中安神。</p><p class="ql-block"> <b>代表方：</b>黃連溫膽湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);"> 3.心脾兩虛證</b></p><p class="ql-block"><b> 臨床表現(xiàn)</b>：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，面色少華，四肢倦怠，腹脹便溏；舌淡苔薄，脈細無力。</p><p class="ql-block"><b> 治法：</b>補益心脾，養(yǎng)血安神。</p><p class="ql-block"><b> 代表方</b>：歸脾湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"> 4.心腎不交證</b></p><p class="ql-block"> <b> 臨床表現(xiàn)</b>：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)；舌紅少苔，脈細數(shù)。</p><p class="ql-block"> <b>治法：</b>滋陰降火，交通心腎。</p><p class="ql-block"><b> 代表方</b>：六味地黃丸合用交泰丸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">5.心膽氣虛證</b></p><p class="ql-block"><b> 臨床表現(xiàn)</b>：虛煩不寐，膽怯心悸，觸事易驚，終日惕惕，伴氣短自汗，倦怠乏力；舌淡，脈弦細。</p><p class="ql-block"><b> 治法：</b>益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。</p><p class="ql-block"><b> 代表方</b>：安神定志丸合用酸棗仁湯。</p> <p class="ql-block"> 失眠的中醫(yī)調(diào)攝及預防，請見續(xù)篇。</p> <p class="ql-block"> 最后，德秀大藥房全體員工祝您健康長壽！</p> <p class="ql-block"> 德秀大藥房地址：南環(huán)路中段路北（金典華苑小區(qū)大門西側(cè)）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> （本文章內(nèi)容源自河南省中醫(yī)院）</p><p class="ql-block"><br></p>
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