時時驚心、碎碎平安

劉次偉

2022年7月19日中午漢濱區(qū)第一醫(yī)院產(chǎn)科來了一位特殊的患者，妊娠34周，孕婦急性痛苦面容，右側(cè)腰腹部疼痛難忍，坐臥不安，急診行床旁彩超提示：雙腎結(jié)石，腎積水，右側(cè)輸尿管結(jié)石，晚期妊娠，估計胎兒體重約2000g。入院后給予解痙，預(yù)防感染、對癥治療，患者疼痛無好轉(zhuǎn)，于下午16時突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，口唇、甲床發(fā)紺，測體溫38.5°C，心率120多次，呼吸淺快，血壓112/62mmHg，指脈氧98%，完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行多學(xué)科會診。 各項檢驗指標(biāo)均提示患者存在重癥感染，此時孕婦血壓逐漸下降，最低降至60/30mmHg，心率、呼吸逐漸加快，胎兒心率波動在160-200次/分之間，考慮：膿毒癥休克、胎兒窘迫，給予抗感染、液體復(fù)蘇的同時，急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中以臀位取一男活嬰，阿氏評分：8-9-9分，體重2300g。 剖宮產(chǎn)結(jié)束后，置入膀胱鏡，見右側(cè)輸尿管開口有膿液流出，沿右側(cè)輸尿管逆行置入斑馬導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲探查輸尿管，有一結(jié)石嵌頓于右側(cè)輸尿管中段，遂行鈥激光碎石加右側(cè)輸尿管雙"J"管放置術(shù)，手術(shù)順利。 血培養(yǎng)，尿培養(yǎng)均為大腸埃希菌。經(jīng)抗感染、糾正休克等對癥治療后患者轉(zhuǎn)危為安。 新生兒在兒科情況良好，于7月31日母兒平安出院。 借此病例告誡廣大孕媽媽，備孕期間盡早行泌尿系統(tǒng)彩超檢查排查結(jié)石，如果有結(jié)石，應(yīng)該在孕前治療后再懷孕，孕期如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)該多飲水，勤排尿，減少含糖量高及含草酸鹽等食物的攝入，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等情況，如有異常應(yīng)及時到院就診。 漢濱區(qū)第一醫(yī)院產(chǎn)科系醫(yī)院重點科室，現(xiàn)有醫(yī)護人員33人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師2人，主管護師8人，護師10人。是陜西省危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診中心、漢濱區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心、國際愛嬰醫(yī)院、廣仁婦產(chǎn)?？坡?lián)盟成員單位?？剖矣卸喙δ墚a(chǎn)床、先進(jìn)的胎兒監(jiān)護儀、四維超聲、產(chǎn)后康復(fù)儀等。以“優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)心為民”為宗旨，為安康廣大孕產(chǎn)婦保駕護航。