“椎間孔鏡手術(shù)配合”--手麻科第四十七期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科

今天由手麻科曹曉娥與全體醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)“椎間孔鏡手術(shù)配合”的有關(guān)知識。 主持人:王丹 腰椎間盤突出癥 稱為腰椎間纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是在椎間盤發(fā)生退行變后，在外力作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫臨近的神經(jīng)跟、脊髓、或血管等組織而出現(xiàn)的一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。 什么是椎間孔鏡技術(shù) 椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子，他從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，皮膚切口僅7MM，如同一個黃豆粒大小，出血不到二十毫升，術(shù)后僅縫一針，是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。 原理 通過在椎間孔安全三角區(qū)椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生，治療椎管狹窄，可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。 椎間孔鏡的優(yōu)勢 創(chuàng)傷小:工作通道7.5mm，皮膚切口僅8毫米，術(shù)后僅縫1針出血少:不到20毫升。效果好:與開放手術(shù)治療效果相同。恢復(fù)快:病人通常在術(shù)后幾小時可下床活動，比開放手術(shù)的病人更早地恢復(fù)正常生活，盡早恢復(fù)工作。費用低 術(shù)前訪視 手術(shù)室護士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說明來訪目的，介紹手術(shù)過程中的護理人員，介紹手術(shù)對病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細說明術(shù)前的注意事項及術(shù)中的相關(guān)情況:1.了解病史，評估病情，觀察生命體征的變化，注意有無手術(shù)禁忌癥。2.術(shù)前6~8h禁食，術(shù)前4h禁水，并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸3.心理護理:向患者及其家屬介紹病情，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，及處理施，使其了解病情，消除緊張，焦慮情緒，積極配合治療和護理工作。保證睡眠，避免著涼，如有發(fā)燒要及時通知醫(yī)護人員。4.告知患者手術(shù)間各手術(shù)儀器會發(fā)出聲響，請不要緊張。5.術(shù)前一日，男病人剃胡須、淋浴、更衣、修剪指甲，做術(shù)前抗菌藥物皮試，并做好記錄結(jié)果。告知因手術(shù)需要將實施導(dǎo)尿等特殊操作。6.術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時燙傷皮膚，取下假牙不要帶任何物品進入手術(shù)室排空大小便，更換寬松衣服，臥床靜候，貴重物品交家屬保管。通過術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問題有正確的認識和充分的準(zhǔn)備，加強護患之間的合作，以確保證手術(shù)的順利完成。 術(shù)后健康教育 1.術(shù)后第1天行踝泵運動、直腿抬高、股四頭肌等長收縮鍛煉。第三天腰背肌鍛煉，“五點式”鍛煉。注意觀察針孔敷料，有無疼痛、紅腫。2.術(shù)后第一天可下床，下床需戴腰圍。3.飲食以清淡、多湯水而富于營養(yǎng)，忌油膩煎炸辛辣食物。 出院指導(dǎo) 1、坐、行需戴腰圍。2、功能鍛煉，不得長時間上網(wǎng)，不要久坐久站，不要彎腰抬重物。睡硬板床，不要坐軟沙發(fā)。3、術(shù)后3周內(nèi)禁止吸煙飲酒，最好不要吃海鮮、辛辣刺激性食物。4、用藥指導(dǎo)。5、戴腰圍一個月后復(fù)查隨訪。6、2個月內(nèi)不頻繁或過度彎腰，避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。 臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手麻科成立已有20多年，是我院重點一級臨床科室，擁有一支臨床技藝精湛、敬業(yè)愛崗的醫(yī)護隊伍。現(xiàn)科室開設(shè)手術(shù)間3間，手術(shù)間全部采用中心供氧系統(tǒng)、中央負壓系統(tǒng)、空調(diào)及空氣凈化系統(tǒng)，且各手術(shù)間均配備紫外線消毒設(shè)備，手術(shù)區(qū)嚴格按照三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)原則布置。麻醉科業(yè)務(wù)包括：臨床麻醉，麻醉重癥監(jiān)測與治療，麻醉無痛檢查等三部分。具體業(yè)務(wù)包括：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉及各類神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，熟練掌握動脈穿刺術(shù)、深靜脈置管術(shù)、雙腔支氣管插管術(shù)、鼻插管術(shù)等，能勝任各外科專業(yè)的臨床麻醉，對各種危急重病人、老年病人、小兒病人等的麻醉積累了豐富的經(jīng)驗，手術(shù)麻醉的對象從小兒到80歲得高齡病人。目前已經(jīng)開設(shè)了術(shù)后鎮(zhèn)痛業(yè)務(wù)，聯(lián)合開展了無痛胃腸鏡檢查、無痛人流術(shù)、分娩鎮(zhèn)痛等。科室先進設(shè)備：科曼全能麻醉機3臺;美國PLV—102型呼吸機1臺、邁瑞多參數(shù)監(jiān)護儀3臺，微量靶控注射泵5臺，電動手術(shù)床3臺，腔鏡設(shè)備，飛利浦C型臂X線機等，先進的設(shè)備有助于對危重患者實施術(shù)中特殊監(jiān)護與治療，確保病人順利渡過手術(shù)麻醉關(guān)。 科室宗旨：科室本著“以人為本”“仁心妙術(shù)”的理念，以嚴謹務(wù)實的工作態(tài)度，保障病人術(shù)中的生命安全，減輕患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。勵志：不斷更新理念，為病人提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更安全的醫(yī)療服務(wù)！手麻科電話 : 3030866 編輯者:吳琦攝影者:李清清審核者:元祖龍魏海燕