<p class="ql-block">日復(fù)一日的埋頭苦干，終成他人的望塵莫及！一樣的系列，不同的精彩！《飛圖講壇直播系列》之中影會神病例精讀第82期直播課即將上線。本期為貴州老師陣隊(duì)傾力之作！我們特別邀請到南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院余暉教授（醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、美國約翰霍普金斯醫(yī)院放射科訪問學(xué)者、第十三、十四屆中華放射學(xué)分會青年委員、中國民族衛(wèi)生協(xié)會放射學(xué)分會常務(wù)委員），作為特邀嘉賓蒞臨直播間互動答疑。各位老師可以通過掃描“飛圖影像云平臺”預(yù)約觀看，精彩內(nèi)容不容錯過！7月12日晚20:30我們不見不散！</p> <p class="ql-block">公益、規(guī)范、融合、普及的神經(jīng)聯(lián)盟的網(wǎng)站??，已經(jīng)初步完善，部分內(nèi)容可回看，以后神經(jīng)聯(lián)盟的內(nèi)容都可以網(wǎng)站上找，來不及學(xué)習(xí)的老師可以回看哈！網(wǎng)站正逐步完善中……，歡迎掃碼關(guān)注！</p> <p class="ql-block">還有不少群老師想買正版的聯(lián)盟神經(jīng)書，這個絕對正版！</p><p class="ql-block">http://www.zgyxyxlm.com/mobile/article/4.json</p><p class="ql-block">絕對經(jīng)典，不抄書！</p><p class="ql-block">實(shí)用價值高、超高！</p><p class="ql-block">當(dāng)前市面最接地氣的神經(jīng)影像診斷書。</p><p class="ql-block">最接近實(shí)戰(zhàn)的神經(jīng)影像診斷書，值得擁有！</p> <p class="ql-block">臨影結(jié)合的講座你都聽了嗎？里面的精髓你都領(lǐng)會了嗎？是不是覺得有些記得不牢要找找工具書參考一下，江神又出力作，由江神等主譯的《卒中少見病因》開始預(yù)售了！世界很“小”，讀過的書會帶你穿越時間和空間，去到未知的遠(yuǎn)方和遙遠(yuǎn)的過去，把人和人之間心的距離不斷縮短。你想拉近和江神的距離嗎？趕緊下單吧！</p> <p class="ql-block">復(fù)制以下鏈接即可前往</p><p class="ql-block">http://www.zgyxyxlm.com/mobile/article/8</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一 每日讀片病例</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">趙朝倫 </b>神經(jīng)群病例第560期：老年男性右側(cè)顳頂葉占位，病灶異質(zhì)性、出血、DWI高，增強(qiáng)多個花環(huán)狀強(qiáng)化，壞死區(qū)拉絲，基本成人彌漫性高級別膠質(zhì)瘤，GBM可能性大，其次室管膜瘤3級。鑒別轉(zhuǎn)移瘤。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">吳杰 </b>聯(lián)盟讀片，560期。老年男性，定位腦內(nèi)，右側(cè)大腦半球占位。CT示病灶實(shí)性部分稍高密度，邊緣鈣化灶（或出血？）。水腫明顯。MRI示，實(shí)性部分長T1長T2，彌散稍受限，病灶在CT高密度部分呈短T2信號。增強(qiáng)，見三枚環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)部拉絲樣改變。常規(guī)考慮高膠，GBM？多灶性膠母？這幾個可能最大。其次，間變少突、PXA，間變室掛上，可能年齡和形態(tài)不符合。再掛轉(zhuǎn)移。巨坑，淋巴瘤，MRS的Lip峰不知道是壞死還是巨噬細(xì)胞引起的。鑒別，炎性肉芽腫病變。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張愛軍 </b>晨讀病例老年男性，描述略，考慮惡性病變，膠母，間室，間突，掛轉(zhuǎn)移</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">楊再銀 </b>晨讀病例第560期：中老年男性，急性起病。右側(cè)顳葉-基底節(jié)區(qū)占位，CT稍高密度伴出血，T2塑形+異質(zhì)性改變，隱約可見黑線，彌散部分受限，增強(qiáng)多個花環(huán)狀強(qiáng)化，其內(nèi)拉絲、毛線及磨玻璃強(qiáng)化，MRS提示腫瘤病變，周圍明顯水腫。</p><p class="ql-block">定位腦內(nèi)，考慮成人彌漫性高級別膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">唐振國 </b>聯(lián)盟560期:臨床;老年男性，急性病程，頭痛伴左側(cè)肢體乏力3天。</p><p class="ql-block">影像;定位腦內(nèi)無疑，右側(cè)額葉、島葉及基底節(jié)區(qū)。ct呈不均勻稍高密度，內(nèi)合并斑片狀出血。MR病灶軸位似有多灶改變，結(jié)合冠位、矢狀位病灶為單發(fā)不規(guī)則形。t1、t2明顯不均質(zhì)，周圍“黑線征”DWI邊緣環(huán)形受限，病變旁水腫明顯。增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化，內(nèi)部拉絲、磨玻璃樣強(qiáng)化?？紤]高級別膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">謝益強(qiáng) </b>神經(jīng)讀片560期：老年男性，急性起病，左顳葉占位，CT呈稍高密度伴局部出血，MR各序列信號混雜，增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化，拉絲狀、磨玻璃樣、不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化，微血管增生，內(nèi)部多發(fā)壞死伴融合呈片狀，周圍大水腫，考慮高級別彌漫性膠質(zhì)瘤，以分子膠母可能大，比較典型。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">周慶鋒 </b>神經(jīng)群病例第560期：老年男性，右側(cè)顳頂葉多發(fā)病灶，可見出血、DWI高，增強(qiáng)多個花環(huán)狀強(qiáng)化，水腫明顯，考慮GBM可能性大，轉(zhuǎn)移瘤不除外。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張文濤 </b>聯(lián)盟560期:臨床;老年男性，急性病程，右側(cè)顳頂葉占位性病變，CT見出血，MR長T1長T2信號，信號混雜，彌散受限，周圍水腫明顯，增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化，內(nèi)部拉絲、磨玻璃樣強(qiáng)化，周圍斑片樣強(qiáng)化灶， 考慮高級別膠質(zhì)瘤，GBM可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">王忠霞 </b>神經(jīng)群病例第560期：老年男性，右側(cè)顳頂葉多發(fā)占位性病變，ＣＴ病灶內(nèi)高密度，MR短T1，T2信號，考慮病灶內(nèi)有出血 ，T2病灶邊緣有塑形黑線，彌散受限，增強(qiáng)環(huán)形及磨玻璃樣強(qiáng)化，周圍水腫明顯，首先考慮 GBM，鑒別 PXA，轉(zhuǎn)移瘤帶上？</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">姜文強(qiáng) </b>聯(lián)盟神經(jīng)讀片560期：</p><p class="ql-block">1.臨床表現(xiàn)：老年男性，急性病史。</p><p class="ql-block">2.影像表現(xiàn):ct:顳頂葉區(qū)高密度陰影，邊緣出血；mri:t1等高信號，邊緣高信號，t2低信號混雜，出血灶，可見黑線征；flair：信號混雜，周圍水腫；dwi部分高信號，adc略低信號，部分病灶彌散受限；增強(qiáng)：環(huán)形強(qiáng)化，磨玻璃，拉絲。mrs:壞死_lip，lac峰，cho/naa＞2.</p><p class="ql-block">3.定位：腦內(nèi) 顳頂葉</p><p class="ql-block">4.定性:惡性</p><p class="ql-block">5.診斷：gbm 鑒別轉(zhuǎn)移：侵襲性有點(diǎn)強(qiáng)，不太支持。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">馮璐霏 </b>聯(lián)盟第560期：病史略，右側(cè)顳頂葉纖維，ct不均質(zhì)密度偏高，伴出血，mr可見花環(huán)樣強(qiáng)化，伴子灶，周圍大片水腫，考慮高膠膠母可能大，鑒別轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">牛春華 </b>晨讀：CT密度稍高、黑線、磨玻璃樣花環(huán)樣強(qiáng)化、多灶、水腫比較大，考慮高級別膠質(zhì)瘤，膠母可能大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">高文 </b>晨讀560期：老年男性，又顳葉占位，CT高密度，內(nèi)有壞死囊變，有出血，有外環(huán)征，彌散受限，強(qiáng)化明顯，見拉絲征，磨線征，支持GBM？</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">宋小明 </b>聯(lián)盟560期:皮層下白質(zhì)多灶，黑線征，出血，磨玻璃花環(huán)征，拉絲征，壞死脂峰，神經(jīng)元峰，提示微血管與壞死，中老年人，考慮高膠，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能性大，鑒別轉(zhuǎn)移瘤。</p><p class="ql-block"><b>李睿 </b>聯(lián)盟晨讀第560期:老年男性，右側(cè)顳頂葉多發(fā)病灶，異質(zhì)性，增強(qiáng)后花環(huán)樣強(qiáng)化，可見拉絲樣及磨玻璃樣，考慮多灶膠母。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">趙本琦 </b>晨讀 老年男性，腦淺表占位，壞死囊變出血，強(qiáng)化花環(huán)樣，內(nèi)拉絲。典型膠母了吧</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張醫(yī)樂 </b>聯(lián)盟讀片560期 老年男性，花環(huán)樣強(qiáng)化，內(nèi)拉絲→_→膠母</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">劉祥 </b>聯(lián)盟晨讀，右側(cè)顳葉團(tuán)塊，有散在斑片狀鈣化，長T1長T2，彌散稍受限，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，腫瘤波譜，支持膠母，有坑間室、間變少突、間變星等</p><p class="ql-block"><b>李晶晶 </b>晨讀560期:老年男性，右側(cè)顳頂葉多發(fā)病灶，黑線征，壞死囊變出血，瘤周水腫，花環(huán)及毛線樣強(qiáng)化，考慮成人彌漫性高級別膠質(zhì)瘤，GBM可能性大。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">常志強(qiáng) </b>聯(lián)盟神經(jīng)讀片第560期:老年男性，右側(cè)額顳葉占位伴出血，腫瘤呈彌漫浸潤性生長，部分?jǐn)U散受限，增強(qiáng)掃描呈花環(huán)樣強(qiáng)化，MRS為腫瘤譜線，考慮膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能大，鑒別轉(zhuǎn)移瘤</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">王忠偉 </b>聯(lián)盟神經(jīng)病例第560期：老年男性，右側(cè)顳頂葉占位，高密度，內(nèi)部出血，周圍水腫，黑線征，環(huán)形強(qiáng)化，毛線征，支持膠母</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">夏燦然 </b>聯(lián)盟第560期：老年男性，右側(cè)頂顳葉占位合并出血，邊緣可見黑線，局部擴(kuò)散受限，增強(qiáng)掃描呈花環(huán)樣、毛線樣強(qiáng)化，其內(nèi)拉絲，腫瘤譜線，支持膠母。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">周宇元 </b>聯(lián)盟讀片560期，中年男，右頂葉為主的占位，塑形，出血，彌散高架磨玻璃樣強(qiáng)化，考慮膠母</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 GBM</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二 聯(lián)盟讀片加餐病例</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">李雯 </b>司老師病例，鞘，sft，腦膜瘤，坑膠質(zhì)瘤，膠母或膠肉，多形黃</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張愛軍 </b>司老師加餐病例沒有年齡，從影像改變猜腦外考慮腦膜套，鞘，內(nèi)考慮鑒別pxa，間突，高膠，帶轉(zhuǎn)移</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">曾凡俊 </b>司老師加餐?。喊l(fā)作性頭痛，左側(cè)鞍旁腫塊，有包膜，有出血囊變，彌散不受限，AB區(qū)，水腫明顯，神經(jīng)鞘瘤</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 GBM</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三 尹永芳老師提供</b></p> <p class="ql-block">男，57歲，左側(cè)面部麻木2月余。</p> <p class="ql-block">肺腺癌補(bǔ)充病史</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 腦轉(zhuǎn)移癌</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四 唐振國老師提供</b></p> <p class="ql-block">【基本資料】患者，女，48歲【主訴】頭暈兩周余</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 LDD</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">五 馮璐霏老師提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 1.少突 2.原發(fā)性腦淋巴瘤 3、4.為血管周圍間隙（VRS）</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">六 曾凡俊老師提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 海綿狀血管瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">七 李雯老師提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 淋巴瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">八 李雯老師提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 PXA</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">九 黃聰老師提供</b></p> <p class="ql-block">患者 男,６７歲.無明顯誘因出現(xiàn)頭痛１５d,伴記憶力減 退及性格變化,感覺性失語伴有錯覺.既往有高血壓、前列腺 切除術(shù)病史</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 淋巴瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">十 黃聰老師提供</b></p> <p class="ql-block">F 年齡２９歲，間 斷 性 頭 痛８個 月</p><p class="ql-block">伴加重３天</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">結(jié)果 神經(jīng)鞘瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">十一 醫(yī)脈神經(jīng)</b></p>
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