<p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">反復(fù)頭痛、頭暈，四處尋醫(yī)無(wú)果，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇恰奥褕A孔未閉”</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 20px;">患者女，31歲，反復(fù)發(fā)作頭痛、頭暈多年，入住我院神經(jīng)內(nèi)科（腦血管病、眩暈病區(qū)）后，積極完善頭顱、頸椎磁共振等相關(guān)檢查，均未見明顯異常，并給予對(duì)癥治療，癥狀無(wú)明顯改善，結(jié)合患者曾因此癥狀在多家醫(yī)院就診均未查明原因，金強(qiáng)副主任醫(yī)師建議進(jìn)一步行頭顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)檢查，結(jié)果提示“強(qiáng)陽(yáng)性”，考慮微栓子形成，并完善右心聲學(xué)造影進(jìn)一步確診“卵圓孔未閉”。診斷反復(fù)頭暈、頭痛與卵圓孔未閉密切相關(guān)，隨經(jīng)患者家屬同意后，在我院進(jìn)行“卵圓孔介入封堵術(shù)”。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 20px;">由淅川縣第二人民醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)完成我縣首例“卵圓孔未閉介入封堵術(shù)”，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后經(jīng)彩超證實(shí)封堵器位置良好，無(wú)殘余分流，手術(shù)成功。這是我們?cè)诮Y(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域邁出的第一步，標(biāo)志著我院此類疾病的診療水平及介入技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 20px;">經(jīng)右股靜脈送導(dǎo)絲過房間隔至左心房</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 20px;">釋放封堵器</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 20px;">術(shù)后三天復(fù)查心臟彩超</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 20px;">手術(shù)后患者積極抗凝、抗血小板聚集治療，三天后復(fù)查心臟彩超提示未見右向左分流，患者未再出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，囑患者繼續(xù)康復(fù)。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">科普：</b><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">卵圓孔未閉在正常人中患病率是25%，有先兆性偏頭痛的患者發(fā)病率就比較高，大約是60-70%。如果有先兆性偏頭痛合并卵圓孔未閉的患者，進(jìn)行卵圓孔未閉封堵術(shù)后，不僅可以治療偏頭痛，也可以預(yù)防青年卒中。因?yàn)槁褕A孔未閉也是青年卒中的一個(gè)比較常見的危險(xiǎn)因素。因而，作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，頭痛患者不僅要“頭痛醫(yī)頭”，還要“醫(yī)心”。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">卵圓孔是右邊的繼發(fā)隔和左邊的繼發(fā)卵圓窩瓣（原發(fā)隔）之間的開放通道，在正常人，出生后不久卵圓孔功能性關(guān)閉，然而在病理檢查中發(fā)現(xiàn)大約20-30%的正常人卵圓孔未閉或不完全封閉。一般卵圓孔未閉直徑都很小，小于5毫米，大部分卵圓孔未閉患者，都不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀，不需要手術(shù)治療。但存在卵圓孔未閉，會(huì)有導(dǎo)致矛盾性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，即在患者咳嗽或打噴嚏時(shí)引起一過性肺壓增高，會(huì)導(dǎo)致血流經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房逆向分流到左心房，這時(shí)回流到右心房體靜脈血中的小栓子會(huì)通過左心系統(tǒng)到達(dá)體循環(huán)，有可能造成小的腦栓塞，患者會(huì)有不明原因的頭痛，反復(fù)腦栓塞，偏頭痛，頭暈，包括潛水員的缺血性腦損傷、減壓病、右心室心肌梗塞的頑固性低氧血癥，這些都要懷疑是否和卵圓孔未閉有關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)要考慮手術(shù)治療，也可以行介入封堵器封堵來(lái)治療。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">卵圓孔未閉封堵術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，一般操作過程是通過股靜脈穿刺置入導(dǎo)管，經(jīng)下腔靜脈到達(dá)右心房，通過卵圓孔未閉釋放封堵傘封堵卵圓孔，一般情況下成功率比較高，對(duì)患者的創(chuàng)傷也很小，但是也有手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，包括穿刺罝管不順利，穿刺損傷，釋放傘的過程中如果出現(xiàn)封堵傘掉落，可能需要緊急開胸手術(shù)。對(duì)于幼兒來(lái)說最好還是等到學(xué)齡期，孩子大一些做手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更小。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 20px;">我科具有腦血管疾病規(guī)范化診療體系，同時(shí)兼顧神經(jīng)內(nèi)科其他疾病，如眩暈特色診療、頭痛、癲癇、帕金森病、癡呆、顱內(nèi)感染以及重癥顱內(nèi)外傷后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥的診斷與治療。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">淅川縣第二人民醫(yī)院 </b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">神經(jīng)內(nèi)科</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">（腦血管病、眩暈、頭痛病區(qū) ）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">隨時(shí)咨詢電話：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">科主任金強(qiáng)：13838748839</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">護(hù)士長(zhǎng)白丹丹:18567171035</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">主治醫(yī)師：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">魯浩：15893532705</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">葉曉丹：13782113383</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">周娜:15036222925</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">楊柯：15838455306</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">袁洪濤:17796805325</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">孫均闖:15953517337</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">地址：解放路與新建路交叉口向東100米 淅川二院 1 號(hào)樓 4 樓</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">辦公聯(lián)系電話：0377-69221161</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">溫馨提示：</b><b style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 18px;">遇到反復(fù)偏頭痛、頭暈、臨床療效不好，甚至不明原因的腦卒中，一過性短暫腦缺血發(fā)作，均應(yīng)篩查顱腦多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，并結(jié)合右心聲學(xué)造影或經(jīng)食道超聲以排除卵圓孔未閉。</b></p>
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