三高共管六病同防 ——開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院慢病防治我先行

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三高即“高血壓、高血糖、高血脂”，六病為“冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經病變、周圍血管病變”等三高相關的并發(fā)癥。家庭醫(yī)生團隊、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)共體牽頭醫(yī)院以患者為中心，三級協(xié)同服務，達到控制血壓、血糖、血脂，減少并發(fā)癥，減少患者負擔，并提高群眾健康水平的目的。 淄川區(qū)衛(wèi)健局積極推進基層衛(wèi)生綜合改革，淄川區(qū)“行走的醫(yī)生流動的醫(yī)院”——慢病防治我先行系列活動6.30日上午啟動。 　　伴隨6.30日區(qū)系列活動及我院65歲及以上老年人健康查體工作的啟動，我院成立了慢病中醫(yī)健康管理實驗小組，小組成員由康誠光院長、中醫(yī)科及公共衛(wèi)生科等共同參與，含主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)生2名，主管護師1名及護師2名。 　　我們實驗小組將以老年人健康查體為切入點，與上級綜合醫(yī)院組建成為一體化的服務團隊。在進行老年人健康查體的過程中，將選取一個村居，對前來檢查的群眾進行查體，測血壓、化驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂）、心電圖、腹部B超及老年人中醫(yī)體質辨識等，團隊根據檢查結果，制定一體化的方案，包括藥物治療、并發(fā)癥的篩查、隨訪監(jiān)測、飲食與運動指導等內容，并有明確的服務頻次。之后我們將年度服務內容按頻次和月份做好時間安排，提前為群眾做好提醒和預約。 　　結合居民健康檔案，通過信息化手段，患者和家屬可通過健康淄博公眾號查詢健康檔案，線上平臺等了解到自己的診療記錄和服務計劃，及時的進行溝通與聯(lián)系。 通過“三高共管、六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理服務，發(fā)揮群眾主動參與的優(yōu)勢，通過大力宣傳普及防治知識，做到防病先行，幫助群眾樹立正確的健康觀，養(yǎng)成健康生活方式，使每個人成為自己健康的第一責任人，為建設“健康淄川”提供堅實基礎。