自強(qiáng)不息懷壯志,厚德載物攜夢行--記隆回縣人民醫(yī)院骨傷關(guān)節(jié)科又雙叒叕一例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)瓊瓊～?? <p class="ql-block"> 天行健,君子以自強(qiáng)不息；地勢坤,君子以厚德載物。發(fā)展順應(yīng)時(shí)代，知識(shí)順應(yīng)需求，隨著骨科器械的不斷更新，骨科技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，尤其關(guān)節(jié)鏡的普及，讓廣大患者在家門口就可以“看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)了大病不出縣的目標(biāo)！隆回縣人民醫(yī)院骨傷關(guān)節(jié)科更是抓機(jī)遇迎挑戰(zhàn)，自引進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡以來，先后派出多名醫(yī)生赴北京301醫(yī)院、湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)回來以后，積極將學(xué)習(xí)的技術(shù)應(yīng)用于臨床，為廣大病友服務(wù)，目前已能成熟開展前交叉韌帶重建，后交叉韌帶重建，半月板修復(fù)，關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除等手術(shù)，并常規(guī)開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)！</p> <p class="ql-block"> 近日，一名29歲男性患者，因摔傷右膝關(guān)節(jié)后出現(xiàn)腫痛不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X光片檢查考慮脛骨平臺(tái)撕脫骨折，予以石膏外固定，患者來我院進(jìn)一步診治，我科考慮撕脫骨折為膝關(guān)節(jié)損傷典型的segond骨折，多合并前叉和半月板損傷，體查前抽屜試驗(yàn)及Lachman試驗(yàn)陽性，完善膝關(guān)節(jié)MRI檢查后進(jìn)一步驗(yàn)證了診斷。</p> <p class="ql-block">術(shù)前體格檢查</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)指征明確，經(jīng)過溝通后，6月21日在鄒暉科主任帶領(lǐng)下，袁雄副主任醫(yī)師及楊奇主治醫(yī)生的配合下，順利完成了取自體腘繩肌腱關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建+外側(cè)半月板縫合術(shù)，目前患者恢復(fù)良好。</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)過程大致可分為五個(gè)步驟：</p><p class="ql-block">第一步，關(guān)節(jié)鏡探查。即在患者皮膚上打開一個(gè)小切口，把關(guān)節(jié)鏡通過切口插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)鏡的頂端裝有一個(gè)透鏡，可以將關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況顯示在監(jiān)視器上。前交叉韌帶重建手術(shù)需要查看韌帶損傷情況，以及是否合并半月板、軟骨損傷等；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第二步，取肌腱。在腿上切開一個(gè)大約2-3公分的切口，通過這個(gè)小切口，把患者自體腘繩肌腱取出，放在一個(gè)專門的臺(tái)面上進(jìn)行處理；</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第三步，制作骨道。通過關(guān)節(jié)鏡，在前交叉韌帶的上下止點(diǎn)分別制作脛骨骨道和股骨骨道，通俗地說就是在韌帶和骨頭的連接點(diǎn)上各鉆一個(gè)隧道，用于安裝移植物；</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第四步，將處理后的自體腘繩肌腱“安裝”到原來前交叉韌帶的位置，兩端放在骨道內(nèi)；</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第五步，固定。將移入的自體腘繩肌腱在上下止點(diǎn)處做固定，讓它重新起到連接“大腿骨”和“小腿骨”的作用。</p> <h1 style="text-align: justify;"> 重建后的韌帶形態(tài)良好，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)正常，此次手術(shù)的順利開展及完成，離不開手術(shù)醫(yī)師鄒暉主任、袁雄副主任醫(yī)師及楊奇主治醫(yī)師的不懈努力，麻醉醫(yī)師劉博倫等的保駕護(hù)航，還有巡回護(hù)士陽璐怡等及洗手護(hù)士聶瓊瓊的努力協(xié)作，更有患者對(duì)我們的信任與認(rèn)可，在患者安返病房的那一刻，所有的疲憊都煙消云散，取而代之的只有欣慰與滿足，因?yàn)橹挥兴ㄋ﹤冏约褐溃约汗ぷ魃系囊慌e一動(dòng)，都承擔(dān)著病患及其家庭的喜樂悲歡。</h1><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 一直以來，提起骨傷科醫(yī)師，我們隆醫(yī)人腦海中就會(huì)涌現(xiàn)一系列代名詞，如男神，正是這些“男神”醫(yī)師們，胸懷格局，不忘初心，奮勇前進(jìn)，積極投身于新時(shí)代的發(fā)展浪潮中！譬如才專修關(guān)節(jié)鏡手術(shù)回來的袁雄醫(yī)師，耐心待人嚴(yán)于律己的楊奇醫(yī)師等等，他們?cè)卺t(yī)療大競爭中，<span style="font-size: 18px;">拼搏出了隆醫(yī)骨科醫(yī)師的新天地！現(xiàn)骨傷關(guān)節(jié)科已發(fā)展成為基礎(chǔ)扎實(shí)，梯隊(duì)健全，業(yè)務(wù)開展多向，整體實(shí)力雄厚，設(shè)備先進(jìn)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床學(xué)科！</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">目前已常規(guī)開展：</p><p class="ql-block">（1）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶斷裂重建術(shù)、半月板成形及修復(fù)術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)，腘窩囊腫關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)、髕骨脫位韌帶重建術(shù)、游離體取出術(shù)、類風(fēng)濕及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑膜清理術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)、肩峰成型術(shù)等。</p><p class="ql-block">（2）人工全髖關(guān)節(jié)、半髖關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)。</p><p class="ql-block">（3）MIPPO技術(shù)治療四肢骨折：包括四肢各種髓內(nèi)釘手術(shù)，間接復(fù)位經(jīng)皮鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、小兒骨折手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定，股骨頸骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù)等。</p><p class="ql-block">（4）顯微鏡下斷指、斷肢再植、外周神經(jīng)血管損傷修復(fù)、復(fù)雜創(chuàng)面的各類帶血管蒂皮瓣手術(shù)及植皮術(shù)，年輕患者股骨頭壞死骨瓣移植保髖術(shù)，肌腱吻合術(shù)，肢體功能重建的肌腱轉(zhuǎn)位、神經(jīng)轉(zhuǎn)位、神經(jīng)血管卡壓松解術(shù)，軟組織急性損傷缺損一期修復(fù)等。</p><p class="ql-block">（5）四肢各關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療：包括復(fù)雜肩、膝、髖、踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療等</p><p class="ql-block">（6）小兒多（并）指（趾）矯形術(shù)，各種腱鞘炎、滑囊炎手術(shù)治療，軟組織包塊、腫瘤的切除，瘢痕攣縮手術(shù)等。目前擁有的醫(yī)療設(shè)備：施樂輝關(guān)節(jié)鏡、骨科牽引手術(shù)床、美國GE公司C臂機(jī)、華東電子公司C臂機(jī)、臭氧射頻儀器、骨折治療儀、床旁X光機(jī)、傷口微波治療儀、空氣壓力波治療儀等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 凡是過往，皆是序章，未來，還有更大挑戰(zhàn)！但是，我們是一個(gè)有戰(zhàn)斗力的集體，我們是敬佑生命的隆醫(yī)人，我們是大愛無疆的隆醫(yī)人，我們有堅(jiān)強(qiáng)的心、奔跑的腳、奮斗的手！隆回縣人民醫(yī)院70多年的歷史，造就了文化隆醫(yī)、力量隆醫(yī)、自信隆醫(yī)，我相信，每一位隆醫(yī)人，無論是在自己人生的巔峰時(shí)刻，還是在自己事業(yè)的低谷期間，都不會(huì)忘記自己是一名隆醫(yī)人！我驕傲，因?yàn)槲沂锹♂t(yī)人！</p> <p class="ql-block">手術(shù)醫(yī)師：鄒 暉、袁 雄、楊 奇</p><p class="ql-block">麻醉醫(yī)師：肖 亮、劉博倫</p><p class="ql-block">手術(shù)護(hù)士：陽璐怡、聶瓊瓊、王了了、鄭麗珊</p> <p class="ql-block">補(bǔ)充：交叉韌帶斷裂關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久能走路是大家比較關(guān)注的問題。交叉韌帶斷裂術(shù)后使用關(guān)節(jié)鏡做前交叉韌帶重建，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間有一個(gè)過程，分為以下三個(gè)階段：</p><p class="ql-block">1、術(shù)后到2周：建議患者適宜的進(jìn)行功能性非負(fù)重狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)鍛煉；</p><p class="ql-block">2、術(shù)后2周到3個(gè)月：建議患者進(jìn)行部分負(fù)重的患肢主、被動(dòng)功能鍛煉和伸屈膝關(guān)節(jié)鍛煉；</p><p class="ql-block">3、術(shù)后3-6個(gè)月：根據(jù)病人的恢復(fù)情況，建議開始進(jìn)行完全負(fù)重的行走、站立，以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如騎車、游泳等。每個(gè)病人的病情不一樣，一般術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，功能恢復(fù)可達(dá)到較理想的狀態(tài)。</p>