<p class="ql-block">從5月下旬開(kāi)始，大孫女每天晚上一上床就喊腿疼，不按摩就不能入睡，有時(shí)半夜疼得坐起來(lái)，哭著喊著讓按揉腿，后來(lái)甚至發(fā)展到中午午休時(shí)也喊腿疼。</p><p class="ql-block">孫女在姥姥家，每當(dāng)晚上上床喊腿疼，姥姥就說(shuō)是“生長(zhǎng)痛” ，不用按揉，還說(shuō)都是奶奶慣的??。</p><p class="ql-block">期間有一天二哥二嫂來(lái)家里，我說(shuō)起大孫女一上床就喊腿疼，他們異口同聲地說(shuō)：“那是生長(zhǎng)痛，惠惠小時(shí)候就有好長(zhǎng)一段時(shí)間總是一睡覺(jué)就說(shuō)腿疼?！?lt;/p><p class="ql-block">二哥二嫂有三個(gè)子女，惠惠是長(zhǎng)得最瘦小的一個(gè)，姐姐和弟弟都是又高又壯。</p><p class="ql-block">我的思考：為什么姐姐弟弟長(zhǎng)得高壯，但都沒(méi)有過(guò)生長(zhǎng)痛？</p><p class="ql-block">顯然是惠惠脾胃不好，吸收運(yùn)化能力就差，氣血生成受限，尤其是肝血不足，不能濡養(yǎng)筯脈，筋脈失養(yǎng)，可出現(xiàn)肢體酸麻等不適。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為不寧腿綜合癥與肝關(guān)系密切，肝主筋藏血，若肝血不足，則筋脈失養(yǎng)，可出現(xiàn)肢體酸麻等不適。</p><p class="ql-block">一、臨床上常見(jiàn)的中醫(yī)病因有：</p><p class="ql-block">氣血不足</p><p class="ql-block">年老體弱，或久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，不能溫煦四末，血運(yùn)不暢而產(chǎn)生酸脹、麻木、灼熱等異常感覺(jué)。</p><p class="ql-block">肝腎虧虛</p><p class="ql-block">先天稟賦不足，或老年體虧，或久病失養(yǎng)，或房勞過(guò)度，導(dǎo)致肝腎虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)而產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等異常感覺(jué)。</p><p class="ql-block">瘀血阻絡(luò)</p><p class="ql-block">年老體衰，或素體陽(yáng)虛，或久病，或情志不遂，或跌打外傷致臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，而生瘀血，阻滯脈絡(luò)而產(chǎn)生肢體深部的不適感覺(jué)。</p><p class="ql-block">濕邪痹阻</p><p class="ql-block">素體虛弱，年高體衰，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，或因居處潮濕，涉水冒雨等原因，寒濕內(nèi)侵，寒邪凝滯收引，濕邪黏聚不化，致氣血運(yùn)行不暢；或因濕熱行令。</p><p class="ql-block">寒濕郁久化熱</p><p class="ql-block">人感此邪，阻遏經(jīng)脈，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)而產(chǎn)生酸楚不適等異常感覺(jué)。</p><p class="ql-block">五、不寧腿綜合癥的治療</p><p class="ql-block"> 不寧腿綜合癥是臨床常見(jiàn)的一種腿部不安的疾病，尤其在夜晚或臨睡前嚴(yán)重，不寧腿綜合征的常規(guī)治療包括中西醫(yī)治療等：</p><p class="ql-block">1、一般治療</p><p class="ql-block">臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。</p><p class="ql-block">2、對(duì)癥治療</p><p class="ql-block">如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。</p><p class="ql-block">3、中醫(yī)治療</p><p class="ql-block">不寧腿綜合癥屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，從中醫(yī)角度來(lái)看，其基本病因病機(jī)為正虛邪戀，局部經(jīng)氣不利，肌肉筋脈失養(yǎng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：</p><p class="ql-block">（1）外邪入中：因衛(wèi)氣不固，感受風(fēng)寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經(jīng)脈而發(fā)病。</p><p class="ql-block">（2）濕邪痹阻：若飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情緒失調(diào)、藥物所傷等導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，阻滯下焦，或日久蘊(yùn)濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而發(fā)病。</p><p class="ql-block">（3）血脈瘀阻：素體經(jīng)氣不足，陰血澀滯，營(yíng)衛(wèi)不和，下肢脈絡(luò)瘀阻，或久病邪戀，經(jīng)氣不利，氣滯血瘀而發(fā)病。</p><p class="ql-block">（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。</p><p class="ql-block">（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經(jīng)脈失調(diào)而發(fā)??；或腎氣虛弱，水氣內(nèi)動(dòng)，氣機(jī)逆亂而發(fā)病。</p><p class="ql-block">對(duì)于精血虧損導(dǎo)致的不寧腿。</p><p class="ql-block">以下方藥一般兩劑即可治愈：</p><p class="ql-block">木瓜30克，白芍30克，吳茱萸5克，牛膝15克，天麻10克。</p><p class="ql-block">一付藥熬三次，一天服兩次。（兩付藥可服三天）。</p><p class="ql-block">不寧腿綜合癥在中醫(yī)臨床上需要根據(jù)患者具體情況辯證分型施治，外感風(fēng)寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補(bǔ)益肝腎，常用的傳統(tǒng)方劑如舒絡(luò)寧腿湯等，臨床上需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治加減用藥。</p><p class="ql-block">在服用藥物治療的同時(shí)還可以通過(guò)針灸輔助治療，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。</p><p class="ql-block">1病因病機(jī)</p><p class="ql-block">不寧腿綜合征在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無(wú)明確記載，其癥狀在《內(nèi)科摘要》中有類(lèi)似的描述，“夜間少寐，足內(nèi)酸熱。若釀久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，輾轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐”，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸為中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇。病位在筋脈，與肝脾腎三臟密切相關(guān)，主要病機(jī)為肝腎陰虛、濕瘀阻絡(luò)。</p><p class="ql-block">2臨證施治</p><p class="ql-block">2.1滋補(bǔ)肝腎、益氣健脾</p><p class="ql-block">腎為先天之本，主藏精，腎中元陰元陽(yáng)可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦濡養(yǎng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)；腎精不足，則五臟皆有所傷，痰熱濕濁內(nèi)蘊(yùn)，日久化生血瘀，不通則痛。肝主筋藏血，肝腎同源，精血互生；若腎精虧虛，日久傷肝，肝陰虧虛，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)，則出現(xiàn)肢體酸麻等不適。脾為后天之本，在體合肉，腎病日久及脾，氣血生化不足，不能濡養(yǎng)肌肉筋脈。慢性腎臟病末期，肝脾腎虧虛，氣血化生不足，以致髓不得化，筋不得養(yǎng)，加之夜間營(yíng)陰不足，陰虛不納陽(yáng)，陽(yáng)不入陰，故多在夜間出現(xiàn)肢體瘙癢、酸麻、脹痛，不能自控等癥狀。</p><p class="ql-block">臨證常用生黃芪、太子參、炒白術(shù)、制蒼術(shù)、淮山藥、厚杜仲、懷牛膝、續(xù)斷肉、生地黃、制黃精、枸杞子、白芍、當(dāng)歸、何首烏、陳皮等。生黃芪有補(bǔ)中益氣之功，黃芪有降低尿蛋白作用。其既能補(bǔ)腎，又能通過(guò)益元?dú)舛a(bǔ)三焦。太子參，補(bǔ)氣健脾，生津潤(rùn)肺，兼以養(yǎng)陰。炒白術(shù)、淮山藥，益氣健脾，兼燥濕利水。生地黃、枸杞子、何首烏以補(bǔ)益腎水，滋水涵木，使腎水充盛，肝陰生化有源；厚杜仲、懷牛膝、續(xù)斷肉補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；陳皮理氣健脾，防止滋膩礙胃，促進(jìn)脾胃運(yùn)化。辨證施治，以補(bǔ)腎健脾為本，兼顧諸藥合用以達(dá)滋補(bǔ)肝腎、益氣健脾之效。</p><p class="ql-block">2.2清熱化濕，解毒泄?jié)?lt;/p><p class="ql-block">“傷于濕者，下先受之”。患者久病，脾腎兩虛，二便失司，清陽(yáng)不升，濁陰不降，清濁相混，則痰熱濕濁內(nèi)蘊(yùn)，易產(chǎn)生濕邪、濁毒；若濕熱中阻，脾胃運(yùn)化失司，易致肢體肌膚腫脹；濕熱浸淫下肢肌肉筋脈，閉阻經(jīng)絡(luò)，臨床表現(xiàn)為雙下肢重、緊；濕性纏綿、膠著不去，日久化熱傷津耗血致陰血虛損，故見(jiàn)酸痛麻木；濕為陰邪，得陰助而生，得陽(yáng)而散，故夜間休息時(shí)加重，白天活動(dòng)后得陽(yáng)氣而輕。</p><p class="ql-block">疾病發(fā)展過(guò)程伴有濕熱、濁毒的產(chǎn)生，當(dāng)以清熱化濕，解毒泄?jié)釣橹鳎Ｓ密蜍?、秦艽、桑枝、忍冬藤、積雪草等以達(dá)清熱利濕之效；濕盛者加粉草、土茯苓、車(chē)前子等淡滲利濕；熱盛者加黃柏、焦梔子、野菊花、牡丹皮等清熱。解毒泄?jié)崾節(jié)裥暗渺?，濁毒得下，祛邪以扶正，病情得以逆轉(zhuǎn)。常選用的解毒泄?jié)岱òㄇ鍩峤舛尽B濕解毒、化瘀解毒、祛風(fēng)解毒、通腑解毒等。常用連翹、槐花、蒲公英、六月雪、蛇舌草等清熱解毒藥，抑制局部炎癥反應(yīng)。用瞿麥、車(chē)前子、石韋、薏苡仁、茯苓等滲濕解毒。用川芎、當(dāng)歸、郁金、桃仁等化瘀解毒藥，促進(jìn)病變的修復(fù)。用黑豆衣、晚蠶砂、僵蠶、蟬蛻等祛風(fēng)解毒，行氣和血，利濕化濁。用制大黃、檳榔、芒硝等通腑解毒藥，降解胃腸濁毒。</p><p class="ql-block">2.3舒筋止痛，活血通絡(luò)</p><p class="ql-block">“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣必停留而為瘀”。多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為濕濁與瘀血是慢性病的常見(jiàn)病理產(chǎn)物。先天不足，后天失養(yǎng)，脾腎兩虛，致運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，蒸灼氣血，血行不暢，發(fā)為瘀血。濁毒阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不能養(yǎng)筋脈，逐致肢體麻木、酸脹腫痛，下肢活動(dòng)不利。古文“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無(wú)寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀，此方服十余付，可根除”與不寧腿綜合征的癥狀相似，故舒筋活絡(luò)應(yīng)是治療不寧腿綜合癥的核心療法。</p><p class="ql-block">常加用川牛膝、川芎、桃仁、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、紅花、穿山甲、丹參等活血化瘀通絡(luò)；夜交藤、忍冬藤、烏梢蛇、木瓜等舒筋通經(jīng)活絡(luò)。下肢疼痛劇烈者，可加地龍、赤芍。</p><p class="ql-block">3驗(yàn)案舉隅</p><p class="ql-block">某，男，52歲，有高血壓病史10余年，乏力，患者開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)夜間雙下肢小腿酸脹、僵硬，不適感難以言喻。</p><p class="ql-block">1年前開(kāi)始癥狀加重，出現(xiàn)雙下肢抽動(dòng)、無(wú)力感，須下床活動(dòng)方可緩解，嚴(yán)重影響睡眠，腰酸乏力，時(shí)感胸悶心煩，納食欠佳，大便干結(jié)，小便調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">辨?。翰粚幫染C合征。證屬肝腎虧虛、濕瘀阻絡(luò)，為本虛標(biāo)實(shí)之證。治以滋養(yǎng)肝腎、化濕通絡(luò)為法。</p><p class="ql-block">藥用：生黃芪30g,太子參15g,炒白術(shù)10g,赤白芍各15g,老蘇梗12g,廣木香10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,焦梔子10g,木瓜30g,炙烏梅12g,石斛20g,土茯苓30g,薏苡仁15g,綿茵陳15g,厚杜仲20g,懷牛膝10g,菟絲子15g,陳皮10g,六月雪30g。14劑水煎服，每日1劑。同時(shí)予控制血壓、糾酸、糾正貧血、補(bǔ)充必需氨基酸等治療。</p><p class="ql-block">二診：夜間雙下肢僵硬不適感較前減輕，夜問(wèn)能入睡，易醒，胸悶心煩較前緩解，納食改善，大便1次，成形，小便調(diào)。舌偏紅，苔薄白，脈細(xì)。囑去綿茵陳、土茯苓，加雞血藤30g,夜交藤15g,合歡皮20g,制大黃10g,繼服14劑。</p><p class="ql-block">三診：患者雙下肢偶感酸脹，無(wú)僵硬感，夜問(wèn)基本能安睡，起夜次數(shù)較前減少，納食可，大便日行2~3次，成形。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。囑去太子參，加黨參15g,繼服14劑。藥后自覺(jué)無(wú)明顯不適，納便均調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。</p><p class="ql-block">繼續(xù)以上方調(diào)治1月。目前患者癥情平穩(wěn)。</p><p class="ql-block">按語(yǔ)：</p><p class="ql-block">該患者病史較長(zhǎng)，腎精虧虛，漸損及肝脾兩臟，日久耗傷肝血，血不榮筋，則見(jiàn)肢體屈伸不利；損傷脾氣，脾失健運(yùn)，清濁相混，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，則見(jiàn)腰酸乏力，雙下肢脹、重、緊，納食欠佳；中老年人本身陰氣易虧，或因情志不遂、五志化火，或因過(guò)勞暗耗陰血、郁而化火，劫傷肝陰，導(dǎo)致陰液虧損，肝腎陰虛，故見(jiàn)肢體僵硬不適感夜問(wèn)休息時(shí)加重，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">以益腎泄?jié)釣橹委煴静〉幕敬蠓?，治以滋補(bǔ)肝腎、益氣健脾為本，兼顧清熱化濕泄?jié)帷⒒钛鐾ńj(luò)。</p><p class="ql-block">初診方中以生黃芪、太子參益氣健脾；綿茵陳、土茯苓清熱利濕；赤芍、焦梔子清熱涼血；生薏仁健脾祛濕、利水消腫、舒筋除痹、通利關(guān)節(jié)；川芎活血化瘀；白芍養(yǎng)血斂陰柔肝，可通經(jīng)脈、養(yǎng)血脈；木瓜、當(dāng)歸補(bǔ)肝陰，斂肝柔筋止痛；厚杜仲、懷牛膝補(bǔ)腎益氣；陳皮益氣健脾以資生血之源；炙烏梅酸平入肝，下氣除熱，斂肝氣而安中、利肢體。</p><p class="ql-block">二診，患者下肢僵硬感緩解，睡眠不佳，舌偏紅，苔薄白，濕熱漸去，仍陰血虧虛，去綿茵陳、土茯苓，加雞血藤補(bǔ)血養(yǎng)肝、舒筋活絡(luò)；夜交藤寧心安神通絡(luò)，合歡皮養(yǎng)心安神；制大黃通腑解毒泄?jié)帷?lt;/p><p class="ql-block">三診，患者癥狀已平，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)，去太子參，加潞黨參補(bǔ)益正氣，與生黃芪并用組成藥對(duì)?？蛇_(dá)補(bǔ)益中氣、助水消腫之效。諸藥相輔相成，共行益腎泄?jié)帷⑹娼钔ńj(luò)之功。</p><p class="ql-block">4結(jié)語(yǔ)</p><p class="ql-block">肝腎虧虛、濕瘀阻絡(luò)是本病的基本病機(jī)，以“益腎泄?jié)帷睘橹委煴静〉幕敬蠓?，治以滋補(bǔ)肝腎、益氣健脾為本，兼顧清熱化濕泄?jié)?、活血化瘀通絡(luò)。</p><p class="ql-block">?在臨床上取得了良好的療效，為本病的診治提供了新思路。</p><p class="ql-block">?</p><p class="ql-block">治療“不安腿”的一首經(jīng)方</p><p class="ql-block">來(lái)源：胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)</p><p class="ql-block">不安腿綜合征</p><p class="ql-block">不安腿綜合征主要以下肢深部難以描述的不適感（如酸脹感、蟻行感、燒灼感、針刺感、癢等）為主要表現(xiàn)，一般于靜止休息時(shí)發(fā)生，夜間會(huì)加重，活動(dòng)雙下肢，捶打、捏揉、按摩后癥狀可緩解，患者一般有活動(dòng)肢體的欲望?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，可能與遺傳和某些藥物應(yīng)用有關(guān)，西醫(yī)治療主要以鎮(zhèn)靜、多巴胺能類(lèi)藥物為主。</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“血痹”、“痙病”、“足悗”、“瘛瘋”、“腿風(fēng)”、“肌痹”等范疇?！秲?nèi)科摘要》曰：“夜間不寐，足內(nèi)酸熱，若釀久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致二腿左右移，輾轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐”其所描述癥狀與不安腿綜合征較為相符。一般認(rèn)為“氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)”與“氣滯血瘀，筋脈痹阻”為該病主要病機(jī)。</p><p class="ql-block">從六經(jīng)八綱角度來(lái)看，本病與太陽(yáng)病、太陰病關(guān)系密切。</p><p class="ql-block">若太陽(yáng)病，風(fēng)寒外束、經(jīng)氣不利可見(jiàn)肢體疼痛，或榮衛(wèi)不足經(jīng)脈失養(yǎng)可見(jiàn)肢體麻木不仁；太陰病，津血虧虛，可見(jiàn)肢體拘攣、疼痛。</p><p class="ql-block">黃芪桂枝五物湯</p><p class="ql-block">【方劑組成】黃芪三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，生姜六兩（切），大棗十二枚</p><p class="ql-block">【用法】上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。</p><p class="ql-block">【方解】此于桂枝加黃芪湯，增辛溫的生姜，而加強(qiáng)散寒作用；去甘緩的甘草，使有利于陽(yáng)氣外發(fā)。此用于榮衛(wèi)外虛，風(fēng)寒內(nèi)侵，因致血痹、身體不仁者。</p><p class="ql-block">【有關(guān)仲景書(shū)中的論治】</p><p class="ql-block">《金匱要略?血痹虛勞病》第2條：“血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”</p><p class="ql-block">注解：陰陽(yáng)俱微，即浮沉俱微之脈，謂為榮衛(wèi)俱虛之候。關(guān)前以候表，榮衛(wèi)虛于外，故寸口關(guān)上脈微。脈小主虛，脈緊為寒，關(guān)后以候里，里虛則寒邪內(nèi)侵，故尺中脈緊，身體不仁，即身體麻木不仁，類(lèi)似于今之所謂知覺(jué)神經(jīng)麻痹證。本條所述是由榮衛(wèi)氣虛所致者，此外亦因有瘀血和濕氣所致者，宜隨癥加減治之。風(fēng)痹痛，血痹不痛，如風(fēng)痹狀，是說(shuō)身體麻木不仁好像是風(fēng)痹的樣子，而實(shí)際是血痹。</p><p class="ql-block">【辨證要點(diǎn)】肢體麻木不仁，脈虛弱，無(wú)實(shí)象者可選用本方。本方證多見(jiàn)于慢性病，如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、風(fēng)濕引起的神經(jīng)麻痹、腦栓塞后遺癥、不寧腿綜合征等。治療不寧腿綜合征，多以本方加雞血藤、牛膝等活血通絡(luò)之品。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">醫(yī)案學(xué)習(xí)</p><p class="ql-block">案一</p><p class="ql-block">患者女，45歲。雙小腿深部不適感2年，加重半年。</p><p class="ql-block">患者2年前因勞累或受涼發(fā)作經(jīng)多方治療效果不佳。近半年來(lái)病情加重，雙小腿酸脹麻木，終日坐臥不寧，夜間較甚，伴心煩乏力，眠差，飲食尚可月經(jīng)衍期量少、色紫黯有血塊。舌淡紅，舌邊尖有瘀點(diǎn)，脈弱細(xì)。診為不寧腿綜合征。方用黃芪桂枝五物湯加減：黃芪45克，雞血藤30克，白芍30克，桂枝15克，懷牛膝15克，桃仁9克，紅花9克，生姜5片，大棗5枚。</p><p class="ql-block">結(jié)果：3劑癥狀明顯減輕;去桃仁、紅花繼服3劑，癥狀全消。</p><p class="ql-block">（盧祥之.《國(guó)醫(yī)圣手顧兆農(nóng)經(jīng)驗(yàn)良方賞析》,2015）</p><p class="ql-block">案二</p><p class="ql-block">朱某，女，40歲，1998-08-09就診。</p><p class="ql-block">自訴兩小腿深部異常不適酸楚難忍，難以形容其狀，夜間尤重。其夫常施以揉按或活動(dòng)后稍減。其體肥豐腴，面白乏力，睡眠欠佳，雙下肢怕涼，飲食尚可，二便通調(diào)，舌胖色淡，兩邊略紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)。治擬益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)。黃芪桂枝五物湯加味：生黃芪50g，白芍20g，桂枝12g，雞血藤30g，懷牛膝20g，生姜12g，大棗5枚。1劑/d，水煎溫服。</p><p class="ql-block">結(jié)果：服藥5劑，癥狀明顯減輕。效不更方，繼服10劑癥狀完全消失，一如常人。</p><p class="ql-block">（張星耀,謝宗立. 黃芪桂枝五物湯治驗(yàn)舉隅 [J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2001, (01): 28.）</p><p class="ql-block">身體拉伸與肝氣條達(dá)</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為肝為木，主生發(fā)、喜條達(dá)，恐怒。</p><p class="ql-block">正所謂怒傷肝，但是生活中誰(shuí)沒(méi)有煩心生氣的事情？</p><p class="ql-block">即使不會(huì)大怒，也會(huì)在心里生悶氣，尤其在現(xiàn)代社會(huì)職場(chǎng)中，你可能總會(huì)碰到那么一、兩個(gè)人，讓你意難平。</p><p class="ql-block">而女性則更是容易情緒化，時(shí)不時(shí)會(huì)因?yàn)樯?、工作、?ài)情、友情等等生個(gè)悶氣，或者感到憋屈。</p><p class="ql-block">生氣、憋屈、或者怒氣的時(shí)候，肝氣或者受阻，或者大怒沖發(fā)過(guò)度。</p><p class="ql-block">而這種郁阻我們需要如何疏解？除開(kāi)以前提到的各種芳療結(jié)合的疏肝理氣外，其實(shí)疏肝最好的方式則是身體的拉伸運(yùn)動(dòng)。</p><p class="ql-block">例如我們左右兩側(cè)的拉伸。這個(gè)拉動(dòng)的是我們的膽經(jīng)，肝膽臟腑相互為表里，膽為表，肝為里，所以膽經(jīng)走外側(cè)，肝經(jīng)走內(nèi)側(cè)。左右兩側(cè)的拉伸，可以幫助我們拉動(dòng)膽經(jīng)。通過(guò)舒達(dá)在表的膽經(jīng)也可以幫助我們達(dá)到舒達(dá)肝的作用。</p><p class="ql-block">但是如果允許，在拉伸膽經(jīng)之后，如果可以也可以拉動(dòng)我們的肝經(jīng)，肝經(jīng)走在兩腿的內(nèi)側(cè)，從乳下期門(mén)開(kāi)始到走內(nèi)側(cè)經(jīng)由兩腿內(nèi)側(cè)到大拇指外側(cè)而出。所以我們有些拉伸腿部，特別是拉伸側(cè)腿的動(dòng)作就可以幫助我們拉伸到內(nèi)側(cè)的肝經(jīng)了。</p><p class="ql-block">很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作，日常辦公室內(nèi)都可以進(jìn)行。</p><p class="ql-block">對(duì)于拉伸如果上班忙碌無(wú)時(shí)間，早上起來(lái)，夜晚睡前的拉伸，也可以很好的幫助我們舒達(dá)我們的肝氣。而肝氣舒達(dá)一天都會(huì)人神清氣爽，夜晚也能更好的幫助安眠。</p><p class="ql-block">肝失疏泄，身體的筋絡(luò)就少了韌性。寅時(shí)茶灸舒肝通百脈，使筋絡(luò)通達(dá)，不僅腿疼消失了，腰也挺拔了，走起路來(lái)精神抖擻。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">一調(diào)理案例：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">患者情況：</b><span style="font-size:15px;">（略）</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">來(lái)診表述：</b><span style="font-size:15px;">腿部的這種不適會(huì)向上漫延至小腿、膝蓋。好像肉里面長(zhǎng)了蟲(chóng)子在爬一樣，</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">需要用力地捶打方可緩解</b><span style="font-size:15px;">，難忍至極，不可入睡，膝蓋處亦有如此感覺(jué)，恨不能把膝蓋敲碎才可舒服，總是情不自禁地用力蹬腿來(lái)緩解。癥狀嚴(yán)重影響睡眠。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:15px;">像類(lèi)似的有蟻行感的</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">不安腿</b><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:15px;">，之前采用</b><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">經(jīng)絡(luò)疏通、刺血和艾灸</b><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:15px;">之法聯(lián)合治療，患者兩次痊愈。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">二調(diào)理思路：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">1、疏通經(jīng)絡(luò)，并補(bǔ)氣益血。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">2、艾灸：健脾培土，補(bǔ)肝益腎。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">最開(kāi)始</span><b style="font-size:15px;">疏通經(jīng)絡(luò)</b><span style="font-size:15px;">，并不見(jiàn)任何效果。反而在疏通的時(shí)候，患者心悸難安，不得已停止疏通。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">采用</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">健脾培土，補(bǔ)肝益腎</b><span style="font-size:15px;">的灸治后，癥狀非但沒(méi)有緩解，患者還大汗淋漓，渾身疲憊不堪。（艾灸的量和時(shí)間都嚴(yán)格掌控，常規(guī)操作）晚上還出現(xiàn)了低燒。不得已又暫停。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">于是開(kāi)始反思調(diào)理思路：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">1、根據(jù)患者的表現(xiàn)，是膽經(jīng)和胃經(jīng)的問(wèn)題，且氣血虛弱明顯，艾灸調(diào)理非常對(duì)路，怎么灸完會(huì)虛呢？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">2、是不是身體太弱，虛不受補(bǔ)？</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(22, 126, 251);">三改進(jìn)選穴：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">1、急則治其標(biāo)，首先針對(duì)胸悶氣短，選擇</span><b style="font-size:15px;">八會(huì)穴之</b><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">氣會(huì)穴</b><span style="font-size:15px;">——</span><b style="font-size:15px; color:rgb(255, 138, 0);">膻中穴</b><span style="font-size:15px;">。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">2、針對(duì)腿部</span><b style="font-size:15px; color:rgb(22, 126, 251);"><u>拘攣</u>不適</b><span style="font-size:15px;">，選擇</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">筋會(huì)穴</b><b style="font-size:15px;">——</b><b style="font-size:15px; color:rgb(255, 138, 0);">陽(yáng)陵泉穴</b><span style="font-size:15px;">。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">選穴少而精。由原來(lái)的四組變成兩組。時(shí)間每次由100分鐘改成了40分鐘。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">第一次灸完癥狀就減輕大半，第二次灸完就痊愈了。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">拘攣</b><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">其實(shí)就是抽筋。為什么會(huì)導(dǎo)致腿抽筋？中醫(yī)講，血?dú)w于肝。肝血不足，對(duì)筋脈的濡養(yǎng)就相對(duì)少了。于是，人就會(huì)出現(xiàn)腿抽筋。 ?很多時(shí)候</span><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">補(bǔ)血</b><b style="font-size:15px;">抽筋</b><span style="font-size:15px; color:rgb(22, 126, 251);">就能緩解，如</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">芍藥甘草湯，四物湯</b><span style="font-size:15px; color:rgb(22, 126, 251);">等等。</span></p><p class="ql-block"><a href="http://www.ivoryta.cn/1v0qdgmv" target="_blank" style="background-color:rgb(255, 255, 255); font-size:15px;">芍藥甘草湯——堪稱(chēng)金拐杖</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(22, 126, 251);">?四調(diào)理總結(jié)：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">1、艾灸調(diào)理選穴不在多而在精。如果該患者體質(zhì)沒(méi)這么虛弱，最開(kāi)始的經(jīng)絡(luò)疏通和艾灸做完定然會(huì)有明顯效果。但是如果體質(zhì)太弱，就適得其反。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">所以，同樣的癥狀，選穴是不同的，要看病因，還要看病癥類(lèi)型，當(dāng)然，還需要結(jié)合患者自身的體質(zhì)來(lái)綜合制定調(diào)理方案。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> 不安腿的常見(jiàn)癥狀分類(lèi) <p class="ql-block">一般的不安腿癥狀常見(jiàn)的分類(lèi)：</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1.氣血不足 </b></p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)：雙下肢肌肉內(nèi)的不適無(wú)可名狀，或酸脹、麻木、困重乏力、似痛非痛，捶打后減輕，夜間更甚，神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。</p><p class="ql-block">辨證要點(diǎn)：雙下肢肌肉無(wú)可名狀的不適，神疲，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">2. 肝腎虧虛 </b></p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)：雙下肢肌肉無(wú)可名狀地不適，或酸脹、麻木、困重乏力、似痛非痛，腿動(dòng)不安，煩躁失眠，口苦咽干，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)。</p><p class="ql-block">辨證要點(diǎn)：雙下肢肌肉難以名狀的不適感，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈弦細(xì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">3.瘀血阻絡(luò) </b></p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)： 雙下肢肌肉無(wú)可名狀地不適，或酸脹、麻木、困重乏力、疼痛明顯，腿動(dòng)不安，舌黯淡，脈沉澀。</p><p class="ql-block">辨證要點(diǎn)：雙下肢肌肉疼痛明顯，舌黯淡，脈沉澀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"> 4.寒濕痹阻 </b></p><p class="ql-block">雙下肢肌肉無(wú)可名狀地不適，或酸、麻、脹、痛等，困重乏力，腿動(dòng)不安，活動(dòng)、揉搓局部肌肉可緩解，肢冷，疼痛明顯，舌淡苔白，脈遲緩。</p><p class="ql-block">辨證要點(diǎn)：雙下肢肌肉困重疼痛，舌淡，苔白，脈遲緩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">5.濕熱下注 </b></p><p class="ql-block">臨床表現(xiàn)：雙下肢肌肉無(wú)可名狀地不適，酸脹、灼熱、困重乏力，腿動(dòng)不安，活動(dòng)后可減輕，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辨證要點(diǎn)：雙下肢肌肉無(wú)可名狀地不適，灼熱困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果艾灸調(diào)理的話，則可根據(jù)辨證可得，對(duì)癥處理，補(bǔ)氣益血，滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、祛寒除痹、清熱除濕。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> </b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">筋會(huì)之穴—陽(yáng)陵泉</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">穴義：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">陽(yáng)，陽(yáng)氣也。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">陵，土堆也。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">泉，源源不斷也。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">該穴名意指膽經(jīng)的地部經(jīng)水在此大量氣化。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">本穴物質(zhì)為膝陽(yáng)關(guān)穴飛落下傳的經(jīng)水及膽經(jīng)膝下部經(jīng)脈上行而至的陽(yáng)熱之氣，二氣交會(huì)后，隨肝經(jīng)上揚(yáng)的脾土塵埃吸濕后沉降于地，膽經(jīng)上部經(jīng)脈落下的經(jīng)水亦滲入脾土之中，脾土固化于穴周，脾土中的水濕則大量氣化，本穴如同脾土塵埃的堆積之場(chǎng)和脾氣的生發(fā)之地，故名。陽(yáng)陵名意與陽(yáng)陵泉同。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">筋會(huì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">筋，肝膽所主之風(fēng)也。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">會(huì)，交會(huì)也。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">筋會(huì)名意指膽經(jīng)的天部風(fēng)氣在此匯合。本穴物質(zhì)為膝陽(yáng)關(guān)穴下傳的寒濕風(fēng)氣和膽經(jīng)膝以下各部上行的陽(yáng)熱風(fēng)氣，在本穴為匯合之狀，故名筋會(huì)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">具體位置：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(118, 146, 60);">?</b></p> <p class="ql-block"><b>八會(huì)穴的組成是：</b></p><p class="ql-block">臟會(huì)章門(mén)，腑會(huì)中脘，</p><p class="ql-block">氣會(huì)膻中，血會(huì)膈俞，</p><p class="ql-block">筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，</p><p class="ql-block">骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>八脈交會(huì)穴均分布于肘膝以下，包括：</b></p><p class="ql-block">公孫、內(nèi)關(guān)、后溪、申脈、足臨泣、外關(guān)、列缺、照海 。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">公孫通沖脈；內(nèi)關(guān)通陰維脈；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">后溪通督脈；申脈通陽(yáng)蹺脈；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">足臨泣通帶脈；外關(guān)通陽(yáng)維脈；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">列缺通任脈；照海通陰蹺脈 。</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(118, 146, 60);">?本穴是膽經(jīng)之合穴，又是八脈交會(huì)穴之筋會(huì)，是</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">筋氣會(huì)聚之處</b><b style="color: rgb(118, 146, 60);">，有舒筋壯筋之功效，是</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">治療下肢筋病要穴</b><b style="color: rgb(118, 146, 60);">，可以說(shuō)一切筋的毛病都可以找陽(yáng)陵泉對(duì)治。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(118, 146, 60);">膽經(jīng)共有</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四十</b><b style="color: rgb(118, 146, 60);">穴，其中最常用且最神妙難訴的莫過(guò)于“</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">陽(yáng)陵泉</b><b style="color: rgb(118, 146, 60);">”，古人有“</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">外傷陽(yáng)陵泉</b><b style="color: rgb(118, 146, 60);">”的說(shuō)法，也就是說(shuō)陽(yáng)陵泉可治一切外傷的疾患，所以陽(yáng)陵泉是一個(gè)很重要的穴道。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(118, 146, 60);">主治疾病：腰痛、膝蓋疼痛、腳麻痹、消化不良、關(guān)節(jié)、筋遲緩或痙攣腫痛、抽筋、麻痹、腰腿疲勞、胃潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、膽囊炎、高血壓、遺尿等。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(118, 146, 60);">該穴為人體足少陽(yáng)膽經(jīng)上的重要穴道之一，本站有關(guān)該穴的治病穴道療法有：按摩治療慢性胃炎、胃痛。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(118, 146, 60);">因?yàn)楦闻c膽互相表里，膽附于肝，內(nèi)藏膽汁故肝膽多同病，肝郁氣滯肝膽濕熱，肝膽實(shí)火等所引起的病癥，都屬本穴的治療范圍。肝郁脅痛者除了可取陽(yáng)陵泉通調(diào)氣機(jī)外，還可配以肝之原穴太沖，肝之募穴期門(mén)，諸穴相互作用，可達(dá)到疏肝解郁，通絡(luò)止痛之功效。</b></p><p class="ql-block"><br></p><ul class="ql-block"><li><b style="color: rgb(22, 126, 251);">按壓法：</b></li></ul><ol class="ql-block"><li><b style="color: rgb(1, 1, 1);">手大拇指壓住陽(yáng)陵泉穴（酸痛為宜），然后閉氣，順時(shí)針</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">20～35</b><b style="color: rgb(1, 1, 1);">圈，然后緩緩地將氣吐出。</b></li><li><b style="color: rgb(1, 1, 1);">手大拇指點(diǎn)壓陽(yáng)陵泉（酸脹為宜），每一天點(diǎn)壓</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">50～76</b><b style="color: rgb(1, 1, 1);">次為宜。</b></li><li><b style="color: rgb(1, 1, 1);">用兩手拇指在陽(yáng)陵泉上，對(duì)穴位施加輕柔而有滲透力的按揉，每次5分鐘，每天2次。</b></li></ol><ul class="ql-block"><li><b style="color: rgb(22, 126, 251);">艾灸</b></li></ul><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">將艾條點(diǎn)燃，在陽(yáng)陵泉上方（溫度適宜，不宜太燙）順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">每天艾灸</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">15～24</b><b style="color: rgb(1, 1, 1);">分鐘為宜。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">體針治療：</b></p><p class="ql-block"><b>一、取穴</b></p><p class="ql-block">主穴：分2組。</p><p class="ql-block">1、臂中；2、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪。</p><p class="ql-block">配穴：足三里、委中、承山。</p><p class="ql-block">臂中穴位置：前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋與肘橫紋中點(diǎn)，兩筋之間。</p><p class="ql-block"><b>二、治法</b></p><p class="ql-block">主穴僅取一組，效欠佳時(shí)，酌加配穴。臂中穴，針入2.5～4.0cm，得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘即出針。</p><p class="ql-block">足三里、陽(yáng)陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使針感向上或向下傳導(dǎo)；太溪向上斜刺0.5～1寸，使針感向上傳導(dǎo)，上穴均于得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針10分鐘。</p><p class="ql-block">每日或隔日治療1次。7次為一療程，療程間隔3～5天。</p><p class="ql-block"><b>三、療效評(píng)價(jià)</b></p><p class="ql-block">療效判別標(biāo)準(zhǔn)：</p><p class="ql-block"><b>痊愈：</b>癥狀和體征完全消失，夜間可安然入睡；</p><p class="ql-block"><b>有效：</b>癥狀和體明顯減輕，晚間可入睡，但時(shí)有影響；</p><p class="ql-block"><b>無(wú)效：</b>癥狀、體征均無(wú)改善。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以上法治療133例，結(jié)果：</p><p class="ql-block">痊愈127例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為98.5％。</p> 下肢痿痹 <p class="ql-block">下肢<span style="color:rgb(51, 51, 51);">痿痹是中醫(yī)兩種疾病。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">痿為萎軟無(wú)用</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">，</span><span style="color:rgb(51, 51, 51);">就是通常所說(shuō)的肌肉沒(méi)有力量?？梢允羌∪獗旧韱?wèn)題，也可以是經(jīng)絡(luò)不通不能濡養(yǎng)所導(dǎo)致的。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">痹是風(fēng)、寒、濕邪，痹阻身體各個(gè)部位</b><span style="color:rgb(51, 51, 51);">，如關(guān)節(jié)、肌肉、筋、脈、五臟六腑，出現(xiàn)以疼痛為主要癥狀的疾病。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰脫、皮肌炎、血管炎等，很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的疾病都屬于中醫(yī)痹病范疇。</span></p> 筋痿=重癥肌無(wú)力 <p class="ql-block">痿病系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無(wú)力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。</p><p class="ql-block">痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無(wú)力，弛緩不收者均屬痿病范疇。根據(jù)五臟與五體的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》提出了“痿蹙”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分類(lèi)方法。筋痿有兩個(gè)含義：一指肝痿。肝主筋，由于肝熱內(nèi)盛，陰血不足，筋膜干枯所致?！端貑?wèn)?痿論》：“肝主身之筋膜……肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干。筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿?！倍戈?yáng)痿。《素問(wèn)?痿論》：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為陰痿（即陽(yáng)痿之異名）。 </p> <p class="ql-block">重癥肌無(wú)力的 “骨骼肌無(wú)力”（如肢體近端無(wú)力、眼瞼下垂）與中醫(yī) “筋痿” 的 “筋脈弛緩、肢體痿弱” 表現(xiàn)相似，尤其全身型 MG 的四肢無(wú)力、咽喉肌受累，符合 “筋痿”“肉痿” 的復(fù)合證候。MG 的 “波動(dòng)性” 特征（晨輕暮重）與中醫(yī) “陽(yáng)氣晝夜消長(zhǎng)” 理論有一定契合：清晨人體陽(yáng)氣漸升，癥狀減輕；傍晚陽(yáng)氣漸衰，無(wú)力癥狀加重，可對(duì)應(yīng) “陽(yáng)虛” 或 “氣血不足” 的病機(jī)。 癥狀：以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無(wú)力，不能隨意活動(dòng)，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特征。兼見(jiàn)口苦，筋急而痙攣，陰莖弛綏不收，滑精等。根據(jù)病因不同，可兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟（肝腎虧虛），或肢體困重、小便短赤（濕熱浸淫），或食少便溏、面色萎黃（脾胃虛弱）等。 病機(jī)：痿病的病因有外感、內(nèi)傷。病位雖在肌肉筋脈，但關(guān)乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生于胃，肺通調(diào)布散津液，故《臨證指南醫(yī)案?痿》強(qiáng)調(diào)本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。歸根結(jié)底，痿病是由五臟內(nèi)傷，精血受損，肌肉筋脈失于滋養(yǎng)所致。濕熱浸淫，氣血不運(yùn)：外感濕熱之邪，或久居濕地，冒受雨露，感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節(jié)，生冷肥甘太過(guò)，損傷脾胃，脾不能運(yùn)化水濕而內(nèi)生濕熱，若濕熱未及清除，肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿。此即《素問(wèn)?生氣通天論》所謂“濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”之義。肝腎虧損，髓枯筋痿：素體肝腎虧虛；或因房色太過(guò)，乘醉入房，精損難復(fù)；或因勞役太過(guò)而致肝腎虧損；或五志失調(diào)，火起于內(nèi)，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝血不足，腎精虧虛，肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發(fā)為痿病。另外，也有因?qū)嵵绿撜?，如濕熱留滯不化，下注于肝腎，久則亦能損傷，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)?！镀⑽刚?脾胃虛弱隨時(shí)為病隨病制方》：“夫痿者，濕熱乘腎肝也，當(dāng)急去之，不然則下焦元?dú)饨弑M而成軟癱”。 </p> <p class="ql-block">醫(yī)理：辨虛實(shí)凡起病急，發(fā)展較快，肢體力弱，或拘急麻木，肌肉萎縮尚不明顯，屬實(shí)證；而起病緩慢，漸進(jìn)加重，病程長(zhǎng)，肢體弛緩，肌肉萎縮明顯者，多屬虛證。治痿病應(yīng)重視調(diào)理脾胃，即獨(dú)取陽(yáng)明；治痿病應(yīng)重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨(dú)不能濡養(yǎng)筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養(yǎng)精血以潤(rùn)養(yǎng)筋骨，且滋陰有助降火；外感熱毒，當(dāng)清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當(dāng)滋陰以降火。若濕熱當(dāng)清熱化濕而不傷陰。 </p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">濕熱浸淫</b></p><p class="ql-block">四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見(jiàn)于下肢，或足脛熱蒸，或發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀；舌紅苔黃膩，脈細(xì)數(shù)而濡。</p><p class="ql-block">清熱燥濕，通利筋脈。</p><p class="ql-block">加味二妙散（黃柏、蒼術(shù)、牛膝、當(dāng)歸、澤蘭葉、薏苡仁、乳香、沒(méi)藥各10g，穿山甲、甘草各5g，水蛭3g。）</p><p class="ql-block">隨證加減萆薢、龜板。若濕盛，伴胸脘痞悶，肢重且腫者，可加厚樸、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。</p><p class="ql-block">若長(zhǎng)夏雨季，酌加藿香、佩蘭芳香化濁。</p><p class="ql-block">若形體消瘦，自覺(jué)足脛熱氣上騰，心煩，舌紅或苔中剝，脈細(xì)數(shù)，為熱甚傷陰，上方去蒼術(shù)加生地、麥冬以養(yǎng)陰清熱。</p><p class="ql-block">如肢體麻木，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀，為夾瘀之證，加赤芍、丹參、紅花活血通絡(luò)。重在清熱燥濕，不可急于填補(bǔ)，以免助濕戀邪，或熱已傷陰，則應(yīng)清養(yǎng)，仍需注意養(yǎng)陰而不得礙濕。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">肝腎虧損</b></p><p class="ql-block">起病緩慢，四肢痿弱無(wú)力，腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈、耳鳴、遺精早泄，或女子月經(jīng)不調(diào)，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">左歸丸</b>（大懷熟八兩（24g）、山藥（炒）四兩（12g）、枸杞四兩（12g）、山茱萸肉四兩（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三兩（精滑者不用）（9g）、菟絲子（制）四兩（12g）、鹿膠（敲碎，炒珠）四兩（12g）、龜膠（切碎，炒珠）四兩（無(wú)火者不必用）（12g）。）、虎潛丸（虎脛骨30g，牛膝60g，陳皮60g，熟地90g，鎖陽(yáng)45g，龜板120g，干姜30g，當(dāng)歸45g，知母90g，黃柏90g，白芍60g。）。</p><p class="ql-block">方中虎骨（可用狗骨代）、牛膝壯筋骨利關(guān)節(jié)；鎖陽(yáng)溫腎益精；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝榮筋；黃柏、知母、熟地、龜板滋陰補(bǔ)腎清熱；少佐陳皮以利氣，干姜以通陽(yáng)。本方治肝腎陰虧有熱的痿病，為肝腎虧損證的基本方。</p><p class="ql-block">若久病陰損及陽(yáng)，證見(jiàn)怕冷，陽(yáng)痿，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力者，不可用涼藥以伐生氣，虎潛丸去黃柏、知母，酌加鹿角片、補(bǔ)骨脂、肉桂、附子等補(bǔ)腎壯陽(yáng)。</p><p class="ql-block">此外，也可加紫河車(chē)粉，或用牛骨髓、豬骨髓煮熟，搗爛和入米粉，再用白糖或紅糖調(diào)服。 </p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">脾胃虛弱證</b></p><p class="ql-block">眼瞼下垂、肢體乏力、食少便溏、面色萎黃。</p><p class="ql-block">健脾益氣升陽(yáng)</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、補(bǔ)中益氣湯</b></p><p class="ql-block">黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、參苓白術(shù)散</b></p><p class="ql-block">蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各9g，白扁豆12g，茯苓、人參、白術(shù)、山藥各15g，甘草9g。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">脾腎陽(yáng)虛證</b></p><p class="ql-block">畏寒肢冷、眼瞼下垂、四肢無(wú)力、小便清長(zhǎng)。</p><p class="ql-block">溫補(bǔ)脾腎</p><p class="ql-block">右歸丸（熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)）合附子理中湯（炮附子9克、人參9克、干姜9克、炙甘草9克、白術(shù)9克）隨證加減。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">氣虛血瘀證</b></p><p class="ql-block">肢體無(wú)力伴麻木、舌質(zhì)紫暗</p><p class="ql-block">益氣活血，補(bǔ)陽(yáng)還五湯</p><p class="ql-block">黃芪(生)120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。隨證加減。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">?小兒舞蹈病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(102, 102, 102);">小兒舞蹈病</b><span style="color: rgb(102, 102, 102);">是兒童</span><b style="color: rgb(102, 102, 102);">急性風(fēng)濕病</b><span style="color: rgb(102, 102, 102);">的其中一種表現(xiàn)，多單獨(dú)出現(xiàn)，女孩多發(fā)，多數(shù)起病前有</span><b style="color: rgb(102, 102, 102);">扁桃體炎、猩紅熱</b><span style="color: rgb(102, 102, 102);">，以后可有</span><b style="color: rgb(102, 102, 102);">關(guān)節(jié)炎、心肌炎</b><span style="color: rgb(102, 102, 102);">等表現(xiàn)。有上課注意力不集中、做小動(dòng)作、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、脾氣壞等表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展的話，</span><b style="color: rgb(102, 102, 102);">孩子可以出現(xiàn)</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">特征性的舞蹈樣動(dòng)作</b><b style="color: rgb(102, 102, 102);">，即擠眉弄眼、咂嘴吐舌，四肢不停地亂動(dòng)，上肢舞動(dòng)幅度尤大，手部動(dòng)作明顯增多，走路時(shí)搖搖擺擺，跌跌撞撞，坐立不安，講話吃東西很費(fèi)力氣，以上不自主動(dòng)作在情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)完全消失。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(102, 102, 102);">?小兒舞蹈病一般來(lái)說(shuō)不太嚴(yán)重，大多數(shù)是可以恢復(fù)的。有些不經(jīng)治療也能自行痊愈，不遺留后遺癥。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">小兒舞蹈病中醫(yī)驗(yàn)方：</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">（一）</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【辨證】肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血耗傷，筋脈失養(yǎng)。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【治法】養(yǎng)肝熄風(fēng)，營(yíng)筋通絡(luò)。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【方名】加味芍藥甘草湯。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【組成】杭白芍25克，生甘草10克，生地25克，茅蒼術(shù)13克，嫩桂枝6克，木瓜10克，秦艽13克，威靈仙13克，生龍骨20克。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【出處】王法昌方。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 20px;">（二）</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【辨證】肝經(jīng)風(fēng)動(dòng)，心經(jīng)熱盛。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【治法】鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)清心。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【方名】赭石牡蠣湯。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【組成】生代赭石21克（先煎），生牡蠣24克（先煎），天竺黃6克，白蒺藜9克，鉤藤15克，全蝎9克，防風(fēng)9克，歸尾9克，白芍12克，桑枝30克。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">【出處】焦樹(shù)德方。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(31, 31, 31); font-size: 18px;">?</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">免責(zé)聲明：本站偏方均根據(jù)民間及網(wǎng)絡(luò)流傳整理而成，僅供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">什么叫做“脾主統(tǒng)血”？它講的又是什么呢？</span></p><p class="ql-block">脾統(tǒng)血，生理學(xué)術(shù)語(yǔ)。指脾的主要功能之一。指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脾統(tǒng)血，《難經(jīng)·四十二難》：“（脾）主裹血，溫五臟”；脾主中焦，化生營(yíng)氣，營(yíng)行脈中，血由氣攝，脾虛則營(yíng)氣化生不足，影響統(tǒng)攝血液的功能，容易引起各種出血疾患。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">相關(guān)閱讀：</b></p><p class="ql-block"><a href="http://www.ivoryta.cn/3tm5z93x" rel="noopener noreferrer" target="_blank">孩子總喊腿疼，真的是生長(zhǎng)痛嗎？教你這樣區(qū)分！</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.ivoryta.cn/49tmardv" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(40, 135, 240);">不寧腿</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.ivoryta.cn/4usbqtm0" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(40, 135, 240);">養(yǎng)筋湯</a></p><p class="ql-block"><br></p>
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