<p class="ql-block">一，聯(lián)盟病例由高海峰老師提供，許瑩老師審核</p> <p class="ql-block">ZCL:</p><p class="ql-block">神經(jīng)群病例第541期：小腦蚓部囊性占位，壁結(jié)節(jié)CT等或稍高密度，DWI信號不高，增強(qiáng)壁結(jié)節(jié)及囊壁有強(qiáng)化，病灶周圍水腫，囊壁規(guī)整，結(jié)合臨床，老年男性，有貧血、乳酸脫氫酶增高等，提示病人可能存在惡性腫瘤，小腦占位轉(zhuǎn)移瘤可能性大。</p><p class="ql-block">醫(yī)脈病例好難[捂臉]</p><p class="ql-block">病例1不會。</p><p class="ql-block">病例2：猜先天性髓鞘營養(yǎng)不良。</p><p class="ql-block">病例3：雙側(cè)基底節(jié)、腦干、小腦異常信號，可能是楓糖病吧，感覺有點(diǎn)像。</p><p class="ql-block">梁鳴:</p><p class="ql-block">神經(jīng)群病例第541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小腦蚓部囊實(shí)性占位，實(shí)性部分CT高，t2低，內(nèi)部見小點(diǎn)狀高信號，黑絲襪征，DWI稍高，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫，囊壁規(guī)整，考慮轉(zhuǎn)移瘤</p><p class="ql-block">醫(yī)脈瞎猜幾個(gè)</p><p class="ql-block">病例1:多發(fā)無規(guī)律異常高信號，nf？</p><p class="ql-block">病例2：不知發(fā)病時(shí)間，急性的話低糖？中毒？慢性的話考慮遺傳代謝病，白質(zhì)營養(yǎng)不良一類</p><p class="ql-block">病例3：齒狀核、腦干、腦室周圍白質(zhì)異常信號，clcn2？</p><p class="ql-block">下一秒希望:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟</p><p class="ql-block">老年男性，有顱高壓，神經(jīng)功能缺失癥狀，化驗(yàn)示小細(xì)胞貧血，影像左側(cè)小腦半球囊性占位，有壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)臨近腦膜側(cè)，ct結(jié)合核磁影像結(jié)節(jié)內(nèi)有出血，彌散不受限，壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有線征，磨玻璃改變，周圍水腫，壁規(guī)整，常規(guī)考慮，年齡，貧血，水腫，囊性占位，亞急性病程，先考慮轉(zhuǎn)移，鑒別低膠，室，毛.pxa</p><p class="ql-block">放射小白:</p><p class="ql-block">晨讀病例：男性71歲，小腦蚓部蚓部囊實(shí)性占位伴瘤周水腫，CT實(shí)性成分表現(xiàn)等高信號，T1WI及T2WI實(shí)性成分呈低信號，DWI實(shí)性成分稍高信號，增強(qiáng)實(shí)性成分不均勻性強(qiáng)化，囊壁輕度均勻性強(qiáng)化，首先考慮轉(zhuǎn)移瘤。</p><p class="ql-block">本琦兒是誰:</p><p class="ql-block">晨讀：小腦囊實(shí)性占位，伴出血，T2低信號，血母不太好解釋，淋巴 高膠DWI不支持，四不像，轉(zhuǎn)移第一位考慮，T2低信號支持腺癌轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block">醫(yī)脈：兒科三個(gè)遺傳代謝病，待學(xué)習(xí)[破涕為笑]</p><p class="ql-block">花開花落:</p><p class="ql-block">晨讀病例第541期：</p><p class="ql-block">老年男性，亞急性病程，貧血。小腦蚓部囊實(shí)性占位，囊性為主，壁結(jié)節(jié)CT等或稍高密度，壁結(jié)節(jié)T2信號偏低，DWI等信號，增強(qiáng)壁結(jié)節(jié)及囊壁中度強(qiáng)化，病變周圍水腫明顯。</p><p class="ql-block">老年人先考慮轉(zhuǎn)移瘤可能，鑒別高膠，有坑HB（強(qiáng)化不夠，未見血管流空）。</p><p class="ql-block">甜甜圈:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟讀片541期，老年人幕下占位，大水腫，結(jié)節(jié)及囊壁強(qiáng)化，首先考慮轉(zhuǎn)移，血管母鑒別，感覺不太會是血管母</p><p class="ql-block">開寶馬撿破爛:</p><p class="ql-block">晨讀病例:</p><p class="ql-block">老年男性，亞急性起病，胸部提示右肺上葉結(jié)節(jié)</p><p class="ql-block">小腦囊實(shí)性占位，周圍水腫明顯，擴(kuò)散不受限，增強(qiáng)實(shí)性結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化，囊壁可疑輕度強(qiáng)化，考慮轉(zhuǎn)移</p><p class="ql-block">強(qiáng):</p><p class="ql-block">神經(jīng)讀片541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小腦囊實(shí)性占位，實(shí)性部分CT呈略高密度，T2呈低信號，彌散等信號，增強(qiáng)較明顯不均勻強(qiáng)化，水樣囊液，囊壁亦見強(qiáng)化，瘤周水腫，四腦室受壓，首先考慮腺癌腦轉(zhuǎn)移，鑒別高級別膠質(zhì)瘤。</p><p class="ql-block">孑孓:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟讀片541，老年人，幕下囊實(shí)性占位，周圍水腫，增強(qiáng)中度強(qiáng)化，乳頭感，第一眼轉(zhuǎn)移瘤，腺癌轉(zhuǎn)移可能性大，鑒別血母，強(qiáng)化更顯著，無流空也不支持，其他血管源病變?nèi)绾＞d不像，高齡毛星罕見，未見出血鈣化退變征象，雙相征，帶排脈乳，有坑其他乳頭套如幕下腦室質(zhì)內(nèi)室管膜瘤、鞘瘤，基于發(fā)病率轉(zhuǎn)移瘤首選。</p><p class="ql-block">Wen-Tao Zhzng:</p><p class="ql-block">神經(jīng)病例541期：</p><p class="ql-block">老年男性，小腦囊實(shí)性占位，實(shí)性部分CT呈略高密度，T2呈低信號，彌散等信號，增強(qiáng)較明顯不均勻強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化，瘤周水腫，四腦室受壓，根據(jù)小腦腫瘤5+2首先考慮轉(zhuǎn)移瘤，鑒別室管膜瘤，高膠</p><p class="ql-block">晶晶:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟541期，老年男性，小腦蚓部囊實(shí)性占位，周圍水腫明顯，彌散無明顯受限，實(shí)性部份強(qiáng)化明顯，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能性大</p><p class="ql-block">醫(yī)脈</p><p class="ql-block">1、TSC？NF1？</p><p class="ql-block">2、遺傳代謝</p><p class="ql-block">3、Leigh？</p><p class="ql-block">大將軍:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟541期；大囊結(jié)節(jié)影，囊壁及結(jié)節(jié)磨玻璃強(qiáng)化，微血管增生，大水腫，微血管通透性大，實(shí)性結(jié)節(jié)高密度T2黑， 內(nèi)有小泡征，考慮腦轉(zhuǎn)移瘤可能性大，腺癌可能。</p><p class="ql-block">大帥:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟讀片，第541期</p><p class="ql-block">老年男性，病史不長，共濟(jì)失調(diào)，伴腹部不適，貧血</p><p class="ql-block">影像表現(xiàn)，小腦蚓部囊實(shí)性占位，實(shí)性部分密度稍高，周圍水腫，實(shí)性部分彌散等信號，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化，實(shí)性部分輕中度強(qiáng)化，首先考慮轉(zhuǎn)移，消化道腺癌轉(zhuǎn)移？鑒別混合神經(jīng)元腫瘤，EVN？</p><p class="ql-block">常志強(qiáng):</p><p class="ql-block">聯(lián)盟晨讀第541期：老年患者，幕下囊實(shí)性占位，實(shí)性部分T2低信號及明顯強(qiáng)化，瘤周水腫范圍大，考慮腺癌腦轉(zhuǎn)移可能大，有坑黑轉(zhuǎn)移；</p><p class="ql-block">醫(yī)脈：三個(gè)遺傳代謝性，等待學(xué)習(xí)</p><p class="ql-block">身在粵…心在湘！:</p><p class="ql-block">聯(lián)盟541期:老年男性，亞急性病史，頭暈頭痛伴行走不穩(wěn)，有消化道癥狀伴中度貧血，治療效果差。影像提供了肺、肝、脾多發(fā)病灶，可能有腫瘤轉(zhuǎn)移。頭顱mr病變定位小腦蚓部，囊實(shí)性病灶，周圍水腫。ct實(shí)性結(jié)節(jié)密度稍高，mr增強(qiáng)結(jié)節(jié)不均勻強(qiáng)化，無受限。結(jié)合病史首先考慮轉(zhuǎn)移瘤。鑒別帶個(gè)cpp，gg，室。</p> <p class="ql-block">二，唐振國老師病例</p> <p class="ql-block">三，羊城總?cè)阂?lt;/p> <p class="ql-block">答案，羊城病例一結(jié)果：海綿，病理值得商榷</p> <p class="ql-block">四，羊城總?cè)憾?lt;/p> <p class="ql-block">答案，病例二結(jié)果髓母。</p> <p class="ql-block">五，唐振國老師病例</p> <p class="ql-block">答案，淋巴瘤</p> <p class="ql-block">六，醫(yī)脈晨讀病例</p>
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