<p class="ql-block"> <span style="font-size:20px;">珺珺小朋友不明原因的腹痛，父母開始以為“感冒”受涼了，吃了藥仍然不見緩解，遂來婦幼保健院小兒外科就診。陳乜明主任檢查之后，考慮</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">急性闌尾炎</b><span style="font-size:20px;">，立即手術(shù)治療。做好術(shù)前準(zhǔn)備，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)過程中，醫(yī)生驚訝的發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)沒看到感染的闌尾？！</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">?</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)：</b><span style="font-size:20px;">右下腹、右側(cè)腹、盆腔內(nèi)未見闌尾，右上腹、肝臟下方隱窩內(nèi)，腸系膜炎性水腫，腸系膜與腸管粘連，鈍性分離粘連后仍然未見闌尾的蹤影。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，</b><span style="font-size:20px;">術(shù)中順著回腸找到回盲部，將盲腸旁系膜松解，翻轉(zhuǎn)回盲部，在盲腸后面、腸壁筋膜內(nèi)隱約摸到一條索狀結(jié)構(gòu)，將該盲腸腸管筋膜剪開，發(fā)現(xiàn)發(fā)炎并與腸壁粘連的闌尾，隨后，小心剝離闌尾周圍系膜、索帶，游離闌尾。</span></p> <h5><span style="font-size:20px;"> 術(shù)中仔細(xì)檢查回盲部，醫(yī)生驚訝的發(fā)現(xiàn)，除了正常的回腸、盲腸外，在回腸末端還可見一多余的囊腫腸管，患兒居然存在</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">先天性小腸重復(fù)畸形！</b></h5> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 將闌尾常規(guī)性切除，然后游離重復(fù)畸形腸管表面的腸系膜，結(jié)扎多余血管，將重復(fù)畸形腸管基底部離斷，切除重復(fù)畸形腸管，再修補(bǔ)缺口，縫合手術(shù)切口，手術(shù)順利。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;"> ??</span>病檢結(jié)果回報(bào)：急性化膿性闌尾炎，回腸末端腸重復(fù)畸形，腸管炎性細(xì)胞浸潤。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 陳乜明主任告知：該患兒急性闌尾炎是非常罕見的</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肝下闌尾</b><span style="font-size:20px;">，闌尾位于盲腸后、盲腸腸壁內(nèi)，合并小兒</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">回腸末端先天性腸重復(fù)畸形</b><span style="font-size:20px;">！患兒術(shù)后經(jīng)抗炎輸液治療，一周后患兒順利出院。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">陳乜明</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">小兒外科副主任醫(yī)師</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">茶陵縣婦幼保健院外科主任</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"><br></b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; text-align:left;"> 本科學(xué)歷，曾在株洲市婦幼保健院從事小兒外科、新生兒外科、乳腺外科工作十二年，兩次在湖南省兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對小兒外科、新生兒外科和乳腺外科常見病、多發(fā)病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的診療水平</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 在醫(yī)學(xué)報(bào)刊、雜志發(fā)表文章數(shù)篇，參與《腹腔鏡下自制縫針治療小兒腹鞘膜積液的臨床應(yīng)用》《包皮脫套陰莖根部固定治小兒隱匿陰莖的臨床應(yīng)用》課題研究，并獲得株洲市科技進(jìn)步獎三等獎。</span></p> 先天性小腸重復(fù)畸形 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">小兒先天性小腸重復(fù)畸形</b><span style="font-size:20px;">是指在小腸的近系膜側(cè)出現(xiàn)的一種圓形或管狀結(jié)構(gòu)的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結(jié)構(gòu)，其血液供應(yīng)亦非常密切。小腸重復(fù)畸形可發(fā)生于小腸任何部位，但以回腸最為多見。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 小腸重復(fù)畸形因?yàn)橛邢嗨频哪c管結(jié)構(gòu)，也會分泌消化液，部分較小的腸重復(fù)畸形可以無任何癥狀，較大的腸重復(fù)畸形因?yàn)榉磸?fù)炎癥、出血刺激可以導(dǎo)致</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">腸梗阻、血便</b><span style="font-size:20px;">，因?yàn)槟c粘連導(dǎo)致經(jīng)常腹痛，誘發(fā)腸套疊，一般的術(shù)前難以確診。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> </span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"> 手術(shù)切除</b><span style="font-size:20px;">是唯一治療方法。無癥狀的小腸重復(fù)畸形也應(yīng)手術(shù)切除，以防并發(fā)癥及成年后癌變的發(fā)生。</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>??</b><b style="font-size:18px;">兒科急診熱線：</b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">0731–22035756</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:18px;"> 小兒外科熱線：</b><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">138 7414 3764</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p> <p class="ql-block">稿件來源：陳乜明（小兒外科）</p><p class="ql-block">編輯：彭戰(zhàn)美（健康教育科）</p><p class="ql-block">審核：李云艷</p>
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