<h5> <b> <font color="#ed2308">春夏季空氣中的細(xì)菌病毒大量增加，孩子很容易受到腸道病毒感染，引發(fā)各種 疾病，特別是皰疹性咽峽炎和手足口病。雖然它們的病癥有相似，但它們是同一類病毒里的不同種病毒所引發(fā)的兩種不同的疾病。</font></b></h5> <h5>手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）是常見病原體。發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主。手足口病多為自限性疾病，一般發(fā)病7至10天后可自愈。該病大部分癥狀較輕，但少數(shù)患者會發(fā)展為重癥病例?；颊咄ǔＲ园l(fā)熱、食欲不振、精神差和咽痛起病，1至2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，手掌、腳掌以及臀部出現(xiàn)紅色皮疹。部分患兒也可只表現(xiàn)為皮疹或口腔潰瘍，不發(fā)熱。手足口病主要通過接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便，以及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品進行傳播。</h5> <h5>皰疹性咽峽炎和手足口病非常類似，傳染性很強。面對兩種傳染性疾病的流行，防治要點有哪些？如何護理患兒？如何做好消毒措施？下面來了解學(xué)習(xí)一下：</h5> <h5>一、皰疹性咽峽炎/手足口病是什么引起的？<br><br> 皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起。<br><br>手足口病由多種腸道病毒引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。<br><br>二、傳播途徑有哪些？<br><br> 手足口病的傳染性很強，傳播途徑多種多樣，只要攜帶有相關(guān)病毒就可成為傳染源，主要有以下途徑：<br><br>1.密切接觸患兒的糞便（在數(shù)周內(nèi)仍可具有傳染性）、皰疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打噴嚏噴出的飛沫等）；<br><br>2.間接經(jīng)被污染的手、毛巾、手絹、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、門把手、醫(yī)療器械等傳播。</h5> <h5>三、預(yù)后如何？<br><br>1.在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后較好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少數(shù) EV71 感染的皰疹性咽峽炎時間較長。<br><br>2. 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，絕大部分手足口病在發(fā)病后 5～7 天自行緩解。<br><br>3.少部分手足口病發(fā)展為重癥，通常在發(fā)病后 1～4 天出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎，以及肺水腫/肺出血和循環(huán)衰竭等，重癥手足口病進展迅速，需及時診治。<br><br>4.有些手足口患兒在恢復(fù)期可出現(xiàn)手掌和腳底脫皮伴指甲脫落；一部分患兒的皮疹呈水泡性大皰疹伴糜爛、紫癜或出血點樣皮疹，有濕疹的部位皮疹更多見。在皮疹早期一半可能會出現(xiàn)低熱，一般病程短而輕，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉著，但需要注意防止繼發(fā)感染。</h5> <h5>四、需早期識別重癥病例！</h5><h5><br></h5><h5> 面對這種疾病，早期識別重癥病例十分重要。具有以下特征，尤其3歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化：</h5><h5><br></h5><h5>1.持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于 39℃，常規(guī)退熱效果不佳，或高熱持續(xù)超過48 小時；</h5><h5><br></h5><h5>2.神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣（通常出現(xiàn)剛?cè)胨瘯r）、頸項強直、眼球震顫、急性手腳無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別可能會出現(xiàn)食欲亢進；</h5><h5><br></h5><h5>3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不正常，如安靜狀態(tài)下（體溫正常時）：</h5><h5><br></h5><h5>5 歲以上兒童 ＞ 30 次 / 分鐘；</h5><h5><br></h5><h5>1～5 歲的兒童 ＞ 40 次 / 分鐘；</h5><h5><br></h5><h5>2～12 月齡的兒童 ＞ 50 次 / 分鐘；</h5><h5><br></h5><h5>新生兒～2 月齡 ＞ 60 次 / 分鐘。</h5><h5><br></h5><h5>4.循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（> 2 秒）等；</h5><h5><br></h5><h5>5.外周血白細(xì)胞計數(shù)升高：血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）值超過 15×109/L，除外其他感染因素；</h5><h5><br></h5><h5>6.血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于 8.3 mmol/L。</h5><h5><br></h5><h5>五、如何護理？</h5><h5><br></h5><h5>1.注意隔離</h5><h5><br></h5><h5> 患兒盡量不要區(qū)人群集中的地方，避免與健康兒童接觸，直至體溫正常、皰疹消退后 1 周 (一般來說，總共隔離 2 周的時間，在發(fā)病的第 1 周內(nèi)，傳染性最強)；</h5><h5><br></h5><h5>多通風(fēng) (如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜；</h5><h5><br></h5><h5>同一室內(nèi)的人數(shù)不要太多，避免患兒繼發(fā)感染。</h5><h5><br></h5><h5>2.觀察病情</h5><h5><br></h5><h5> 注意觀察患兒是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重、惡化，重點注意有無前面所說的危重信號出沒；</h5><h5><br></h5><h5>定期監(jiān)測體溫，一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應(yīng)重測體溫。</h5><h5><br></h5><h5>3.注意護理</h5><h5><br></h5><h5> 口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強的食物；</h5><h5><br></h5><h5>小嬰兒可以食用溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊等；</h5><h5><br></h5><h5>在發(fā)病的 1 周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞；</h5><h5><br></h5><h5>注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口；</h5><h5><br></h5><h5> 注意勤洗手 (尤其是在飯前便后)，以避免重復(fù)感染或交叉感染。</h5><h5><br></h5><h5>4. 皮疹的護理</h5><h5><br></h5><h5> 保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，并注意保持干爽;床鋪應(yīng)平整、干燥、清潔;剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時可戴「手套」；臀部有皮疹者，應(yīng)及時處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。</h5><h5><br></h5><h5>5. 注意消毒</h5><h5><br></h5><h5> 皰疹性咽峽炎/手足口病患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。</h5><h5><br></h5><h5> 75% 酒精和 5% 來蘇爾消毒液消毒是無效的，有效消毒的方法如下 (但不限于)：</h5><h5><br></h5><h5>A.叮囑家長加強個人衛(wèi)生與家庭衛(wèi)生，消毒對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。</h5><h5><br></h5><h5>B.患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒 20 分鐘后 (水煮沸后開始計時) 使用；</h5><h5><br></h5><h5>C.患兒的衣物、被褥等織物需要單獨清洗，用 70℃ 以上熱水浸泡至少 30 分鐘；</h5><h5><br></h5><h5>D.對于可以擦洗或浸泡的玩具、學(xué)習(xí)用品、某些家具或其他不會浸濕的物品用酒精消毒是無效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒劑擦拭或浸泡，15 分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈；</h5><h5><br></h5><h5>E.被污染的地面、墻壁等可用含有效氯 500 mg/L 消毒液拖地，或用含有效氯(溴) 1000 mg/L 消毒劑溶液噴灑消毒;</h5><h5><br></h5><h5>F.門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面可用含有效氯（溴）500 mg/L消毒液噴灑或擦拭消毒;</h5><h5><br></h5><h5>G.空氣消毒采用通風(fēng)對流方式消毒, 也可以用紫外線燈直接照射，但只限于光線所能照射到的物體表面;</h5><h5><br></h5><h5>H.可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬，但只限于陽光所能照射到的物體表面；</h5><h5><br></h5><h5>I.在給患兒更換尿布和處理大便或直接接觸患病寶寶分泌物、皮膚皰疹前后等都要按正確方法洗手，或進行手消毒，也可考慮戴手套。</h5><h5><br></h5><h5>6. 藥物治療</h5><h5><br></h5><h5> 皰疹性咽峽炎/手足口病目前來說以對癥處理為主；患兒發(fā)熱并有不適感或可考慮服用退熱藥 (宜選用對乙酰氨基酚或布洛芬)。</h5><h5><br></h5><h5>六、如何預(yù)防?</h5><h5><br></h5><h5>1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。</h5><h5><br></h5><h5>2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。</h5><h5><br></h5><h5>3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。</h5><h5><br></h5><h5>4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。</h5><h5><br></h5><h5>5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。</h5><h5><br></h5><h5>6.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。</h5>
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