<p class="ql-block"> 患者楊某，中年男性，主因“間斷頭暈伴雙下肢乏力半年加重半月余”就診我科。</p><p class="ql-block"> 患者既往于2021年10月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷頭暈伴雙下肢無(wú)力，住院行保守治療后患者好轉(zhuǎn)，近半月患者癥狀再次加重，入我科行手術(shù)治療。</p><p class="ql-block"> 術(shù)前患者頭顱CT及頭顱MRI如圖：</p> <p class="ql-block"> 根據(jù)患者相關(guān)檢查，可排除腦梗、小腦扁桃體下疝、腦血管疾病等相關(guān)鑒別診斷。</p><p class="ql-block"> 患者頭顱CT及MRI可見患者腦室系統(tǒng)較大，考慮患者幕上腦積水。</p> <p class="ql-block"> 入院后予患者行腰椎穿刺術(shù)，患者頭暈癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"> 患者腰穿結(jié)果回報(bào)壓力正常，考慮患者為特發(fā)性正常壓力腦積水，我科李維瀧科主任獨(dú)立行脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后患者頭顱CT示</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后患者頭暈及雙下肢乏力癥狀消失。</p> <p class="ql-block"> 特發(fā)性正常壓力腦積水（iNPH)是指病因不明，影像上腦室擴(kuò)大而腦脊液壓力正常，以步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁三聯(lián)征為典型臨床表現(xiàn)的綜合征。iNPH臨床以老年人多見，又稱為老年性或成人腦積水；不同于其他大多數(shù)老年退行性神經(jīng)系統(tǒng)病變，iNPH因可通過(guò)早期識(shí)別手術(shù)治療等逆轉(zhuǎn)病情，改善癥狀，又被稱為“可逆性癡呆”。</p><p class="ql-block"> iNPH主要發(fā)病于60歲以上老年人，隨著年齡增長(zhǎng)患病率逐漸升高，65歲以上老人患病率約1-3%，80歲以上達(dá)5-9%。全世界目前約5千多萬(wàn)癡呆患者，其中約10%由iNPH引起，是影響老年人身心健康的重要疾病。</p><p class="ql-block"> iNPH一癥多病，老年多種疾病可引起其臨床三聯(lián)征，由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病認(rèn)知不足，缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床漏診率誤診率高，常給患者和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block"> </p>
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