預(yù)防狂犬病你需要知道的一些事兒

獻(xiàn)縣人民醫(yī)院楊麗娟

狂犬病是由狂犬病病毒屬病毒感染引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為主的一種動(dòng)物源性傳染病，病死率幾乎100%。狂犬病是通過(guò)攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或者抓傷皮膚，或者接觸粘膜或皮膚破損處所感染。理論上講，所有哺乳動(dòng)物都有患狂犬病風(fēng)險(xiǎn)，而我國(guó)屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，因此我們將致傷動(dòng)物分為傳播狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)風(fēng)險(xiǎn)三類，根據(jù)此判斷傷后處理措施。<br><br>高風(fēng)險(xiǎn)：<br><br>①犬、貓（包括流浪和家養(yǎng)）；②流浪的或野生的哺乳動(dòng)物，主要是指食肉哺乳動(dòng)物；③蝙蝠（接觸即為高風(fēng)險(xiǎn)暴露）。被高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后必須進(jìn)行暴露后處理。<br><br>低風(fēng)險(xiǎn)：<br><br>牛、羊、馬、豬等家畜，兔及鼠等嚙齒動(dòng)物。被低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后是否進(jìn)行暴露后處理，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，一般無(wú)需進(jìn)行。若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物不明原因死亡，或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物有狂犬病的情況，或極度焦慮者，建議按暴露后處理。<br><br>無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：<br><br>所有哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物不傳播狂犬病，如龜、魚(yú)、鳥(niǎo)類等，被其致傷后屬于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露，無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。不與外界接觸的家養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室（不接觸狂犬病病毒）嚙齒動(dòng)物也可視為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。<br><br>特例：<br><br>人，如果被狂犬病患者傷及，需按高風(fēng)險(xiǎn)暴露處理，其他接觸無(wú)需進(jìn)行。如何區(qū)分暴露后傷口？不同傷囗應(yīng)該如何處置？<br><br>I級(jí)暴露：<br><br>完好的皮膚接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物，屬I級(jí)暴露，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需暴露后處置，但接觸部位需認(rèn)真清洗。<br><br>Ⅱ級(jí)暴露：<br><br>無(wú)明顯出血的咬傷、抓傷及無(wú)明顯出血的傷口，或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物，屬于Ⅱ級(jí)暴露，要進(jìn)行傷口處置及疫苗接種。<br><br>Ⅲ級(jí)暴露：<br><br>需要進(jìn)行傷口處置、疫苗接種及根據(jù)情況使用被動(dòng)免疫制劑。這類傷口包括：<br><br>①穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現(xiàn)為明顯出血；<br><br>②尚末閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物；<br><br>③暴露于蝙蝠。<div>傷口如何處置？</div><div>用20%的肥皂水（其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。</div> 狂犬病疫苗的接種程序如何？<br><br>狂犬病為致死性疾病，高風(fēng)險(xiǎn)暴露后均應(yīng)按程序接種狂犬病疫苗，無(wú)任何禁忌，但接種前應(yīng)充分詢問(wèn)受種者個(gè)體基本情況（如有無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。<br><br>目前我門診狂犬疫苗為5針?lè)ǎㄋ幸呙缇墒褂茫?lt;br><br>第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；<br><br> 狂犬動(dòng)物的排泄物是否也有傳染性？<br><br>狂犬病毒主要通過(guò)患病動(dòng)物的唾液傳染給人，一般需要通過(guò)咬傷、抓傷或黏膜破損等方式而感染。由于在患病動(dòng)物排泄物（如糞便或尿液）偶爾可發(fā)現(xiàn)病毒，因此接觸狂犬動(dòng)物排泄物不能100%排除風(fēng)險(xiǎn)，為安全起見(jiàn)建議按照暴露后處理方式處理。獻(xiàn)縣人民醫(yī)院預(yù)防接種中心負(fù)責(zé)狂犬病暴露處置及狂犬疫苗的接種，夜間急診犬傷患者請(qǐng)到急診就診。<div> 咨詢電話：0317-4596116<div> 15511700398</div><div><div><br></div></div></div>