<p class="ql-block"> 有一群這樣的孩子，他們看起來和普通孩子無異，但是喜歡沉浸在自己的世界里，眼神躲避，不愛交流，他們并不是異類。</p><p class="ql-block">他們像星星一樣純凈</p><p class="ql-block">他們像星星一樣孤獨</p><p class="ql-block">他們被稱作“星星的孩子”</p><p class="ql-block">你愿意了解他們嗎？</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>自閉癥日簡介</u></i></b></p> <p class="ql-block"> 2007年12月，聯(lián)合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉關(guān)注日”，以提高人們對自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及自閉癥患者的關(guān)注。</p><p class="ql-block"> 自閉癥的概念1943年由美國約翰斯.霍普金斯大學(xué)專家萊奧.坎納首次提出，自閉癥在醫(yī)學(xué)上也稱孤獨癥，是一個尚沒有被全社會知道，了解的病癥。與唐氏綜合征等疾病不同，自閉癥不會影響患者的面容，因此自閉癥患者容貌與正常人沒有區(qū)別。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>癥狀表現(xiàn)</u></i></b></p> <p class="ql-block">一、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)。</p><p class="ql-block"> 自閉癥兒童常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動。</p><p class="ql-block">例如：“著迷于自己在地上轉(zhuǎn)圈，喜歡看電視廣告和天氣預(yù)報，對有故事情節(jié)的動畫片、兒童電視劇則無興趣?！?lt;/p><p class="ql-block">二、孤獨離群，不與他人建立聯(lián)系。</p><p class="ql-block"> 孤獨癥兒童喜歡獨處，對父母沒有依賴性，有些患兒在嬰兒時期就有反應(yīng)，不喜歡別人抱，在別人抱起時會哭鬧。他們的孤獨還表現(xiàn)在對周圍的事不關(guān)心，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，周圍發(fā)生什么事都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，不與他人產(chǎn)生目光接觸。</p><p class="ql-block">三、言語障礙突出。</p><p class="ql-block"> 大多數(shù)孤獨癥兒童言語很少，情況嚴(yán)重的甚至沒有言語，即使在別人大聲呼喊的時候也不做應(yīng)答。有些雖然可以發(fā)聲，但是卻無法完成情景交流，只能發(fā)出簡單重復(fù)的聲音。還有些患兒會表現(xiàn)為說話聲音小或者發(fā)音不清晰，只有和他熟絡(luò)的人才能理解他的意思。有些還會在先前表現(xiàn)為言語能力正常，在3-4歲半時出現(xiàn)言語能力突然衰退，失去情景交流能力。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>孤獨癥治療原則</u></i></b></p><p class="ql-block">1、早發(fā)現(xiàn)早治療治療年齡越早改善程度越明顯；</p><p class="ql-block">2、促進家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者，患兒本人、兒童保建醫(yī)生、患兒父母及老師心理醫(yī)生和社會應(yīng)共同參與治療過程，形成綜合治療團隊；</p><p class="ql-block">3、堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進的綜合化治療培訓(xùn)方案；</p><p class="ql-block">4、治療方案應(yīng)個體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情，因人而異進行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時調(diào)整治療方案；</p><p class="ql-block">5、治療訓(xùn)練的同時，要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾病；</p><p class="ql-block">6、堅持治療，持之以恒。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>常見干預(yù)療法</u></i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1 TEACCH</p><p class="ql-block"> 世界自閉癥日TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容。</p><p class="ql-block"> 訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機構(gòu)開展，也可在家庭中進行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2 ABA</p><p class="ql-block"> 1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年，結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應(yīng)用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)上，ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個步驟：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(1)任務(wù)分析與分解；</p><p class="ql-block">(2)分解任務(wù)強化訓(xùn)練，在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務(wù)的訓(xùn)練；</p><p class="ql-block">(3)獎勵(正性強化)任務(wù)的完成，每完成一個分解任務(wù)都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退；</p><p class="ql-block">(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助；</p><p class="ql-block">(5)間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h?，F(xiàn)代ABA技術(shù)逐漸融合其他技術(shù)強調(diào)情感人際發(fā)展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3 RDI和地板時光</p><p class="ql-block"> 隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機制的研究深入，心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(joint attention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設(shè)計了一套有數(shù)百個活動組成的訓(xùn)練項目，活動由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實，語調(diào)抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。</p><p class="ql-block"> 與RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會交往作為訓(xùn)練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓(xùn)練中，教師或家長是根據(jù)患兒的活動和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力，并進而發(fā)展社會交往能力，訓(xùn)練活動不限于固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓(xùn)練對家長或教師的要求其實更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練</p><p class="ql-block"> 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國Ayres創(chuàng)立，起初主要應(yīng)用于兒童多動癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進行訓(xùn)練，有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫(yī)學(xué)所認可。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5 孤獨癥教育訓(xùn)練中家庭的作用</p><p class="ql-block"> 孤獨癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅持3個原則：</p><p class="ql-block">(1)對孩子行為寬容和理解；</p><p class="ql-block">(2)異常行為的矯正；</p><p class="ql-block">(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。</p><p class="ql-block"> 訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機構(gòu)，在對患兒訓(xùn)練的同時，也向家長傳播有關(guān)知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系。化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系?！?lt;/p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><i><u>我們呼吁</u></i></b></p> <p class="ql-block"> 自閉癥兒童的家庭需要全社會的人來關(guān)愛，他們等待著我們的愛。讓陽光透進緊閉的門，溫暖每一個角落，讓我們傳遞愛與溫暖，給自閉癥兒童撐起一片藍天！</p> <p class="ql-block">原文和圖片取自百度網(wǎng)，著作權(quán)歸作者所有</p>
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