<p class="ql-block"> 生活中，一些高血壓患者會發(fā)現(xiàn)，自己也在按時服藥，但血壓始終居高不下。出現(xiàn)頑固性血壓升高，應當及時到醫(yī)院排查腎動脈狹窄，腎血管狹窄也是導致血壓升高的原因之一，今天我們就來了解下腎血管性高血壓。</p> <p class="ql-block"> 腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉。主要由于單側或者雙側的腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓。腎血管性高血壓占高血壓人群的1%～5%。在繼發(fā)性高血壓人群中，腎血管性高血壓人數(shù)可占20%，是最常見的繼發(fā)性高血壓。</p> <h1><b><font color="#ed2308">臨床表現(xiàn)有哪些？</font></b></h1> 發(fā)病早期沒有任何臨床癥狀，但隨著狹窄進一步發(fā)展可突然出現(xiàn)高血壓、腎功能衰竭、心絞痛、反復發(fā)作性肺水腫、蛋白尿等。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓相似，但病史有以下特點：①年齡多在35歲以下和55歲以上，而以年輕人發(fā)病較多見；②病史短，病情發(fā)展快；③原有較長期高血壓，突然加重；④腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高（提示腎動脈栓塞或腎動脈夾層動脈瘤）；⑤多無高血壓家族史；⑥一般抗高血壓藥物效果不滿意。 <h1><font color="#ed2308"><b>腎動脈狹窄的診斷</b></font></h1> 1.彩色多普勒超聲<br><br>最簡便價廉的腎動脈狹窄的篩選手段,也是目前使用最多的無創(chuàng)性檢查方法之一。<br><br>2.磁共振血管成像<br><br>磁共振成像（MRA）采用三維對比成像的方法可較好地顯示腎動脈的解剖結構。磁共振血管造影可不使用或少量使用專用對比劑，腎臟損害小可用于腎功能不全患者的診斷。<br><br>3.螺旋計算機斷層掃描<br><br>螺旋計算機斷層掃描造影（CTA）是一個可靠的檢查手段，對腎動脈和腎副動脈顯示效果好。<br><br>4.腎動脈血管造影<br><br>目前被認為是診斷RAS的金標準。患者在確診腎動脈狹窄后可直接進行球囊擴張術及支架置入術。 <h1><b><font color="#ed2308">腎動脈狹窄的介入治療</font></b></h1> 腎動脈血管成形術是使用球囊加壓擴張及支架置入的方法解除腎動脈狹窄，改善和恢復正常的腎血流灌注，達到治療腎血管性高血壓的目的，是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。 <p class="ql-block"> 病例：患者王某某，女性，70歲，以“發(fā)現(xiàn)血壓高40年，頭暈眼脹4月”為主訴入院，40年前發(fā)現(xiàn)高血壓，當?shù)蒯t(yī)院降壓治療血壓控制可，最近半年血壓波動在190-200/80-100mmHg，當?shù)蒯t(yī)院住院治療血壓無下降，彩超提示腎動脈狹窄。</p> <h1><b><font color="#ed2308">行腎動脈造影+球囊擴張成形+腎動脈支架置入術</font></b></h1> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">河南理工大學第一附屬醫(yī)院（焦作二院）介入中心簡介</b></p><p class="ql-block"> 焦作二院介入中心于1990年9月即在我市開展了介入治療，自2001年連續(xù)三屆被焦作市市衛(wèi)生局評為焦作市醫(yī)學重點學科。2002年經(jīng)河南省衛(wèi)生廳批準，我院成為焦作市介入放射診療中心。 介入科現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師1人，目前擁有先進的西門子大型數(shù)字血管造影機（DSA）兩臺。介入醫(yī)學屬于微創(chuàng)傷醫(yī)學的一種，以其創(chuàng)傷小、療效高、康復快、痛苦小等特征解決了以往內(nèi)外科很多棘手的問題，確保醫(yī)療行為實現(xiàn)“早診斷、早治療、早康復”。</p><p class="ql-block">介入中心病房診療范圍</p><p class="ql-block">一、惡性腫瘤的介入治療：1.鼻咽癌；2.甲狀腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.腎癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.賁門癌；10.胃癌；11.腸癌；12.子宮惡性腫瘤等。 </p><p class="ql-block">二、 外周血管性疾病的介入治療（包括出血性和缺血性）： </p><p class="ql-block">（一）外周動脈缺血性疾?。?.鎖骨下動脈狹窄或閉鎖；2.主動脈縮窄；3.腎動脈狹窄；4.腸系膜上動脈狹窄或夾層；5.腹腔干動脈狹窄或夾層；6.下肢動脈閉鎖。 </p><p class="ql-block">（二）外周動脈出血性疾?。?.鼻出血；2.咯血；3.胃動脈性出血；4.腸道動脈性出血；5.子宮出血；6.肝脾腎外傷出血；7.尿血；8.主動脈夾層/腹主動脈瘤。 </p><p class="ql-block">（三）外周靜脈疾病：1.肺動脈栓塞/下肢深靜脈血栓形成； 2.門靜脈血栓；3.門脈高壓/消化道出血；4.門脈癌栓；5.上腔靜脈壓迫綜合征；6.盆腔靜脈淤血綜合征；7.透析管或中心靜脈血栓；8.布加綜合征。 </p><p class="ql-block"> 三、實體良性病變的介入治療： 1.肝血管瘤；2.錯構瘤；3.前列腺增生；4.子宮肌瘤；5.子宮腺肌癥；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢進；8.肝腎囊腫、卵巢囊腫。</p><p class="ql-block"> 四、非血管腔道疾病的介入治療：1.食管；2.氣道；3.膽道；4.腸道；5.輸尿管；6.輸卵管；7.輸尿管膀胱/直腸瘺。</p> <p class="ql-block">電話聯(lián)系：李福亮主任 ：13782861908</p><p class="ql-block"> 秦春堂副主任：18639186069</p>
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