勤觀善思睿智護理——記我院第一次護理疑難病例討論會

劉敏

為增強護理人員專業(yè)素質，拓寬臨床工作思路，提高護理人員對危重癥病人的臨床觀察和護理能力。3月10日，我院護理部專題組織了第一次以“開拓思路、提升質量”為主題的護理疑難病例討論會。地點是重癥醫(yī)學科外科區(qū)。會議由外科ICU劉敏護士長主持，相關科室的護士長：EICU、MICU、NICU、二內一科、神經外科、呼吸科以及新入職的護士長共15位護士長和外科ICU的28名護士參加，護理部于秀榮主任任現場指導。討論圍繞一例1例冠狀動脈搭橋術后并發(fā)大面積腦梗死的疑難病例展開。 在進行討論前，外科ICU的劉敏護士長介紹了科室成立重癥探案社，包括社長，探長，警官，職責，宗旨，借今天的機會正式成立。接著劉護士長通過PPT的形式，對該疑難病例相關的病史、臨床特征、輔助檢查、治療方案、病情演變等內容進行了系統(tǒng)性回顧，結合存在和潛在的護理問題以及采取的護理措施作了詳細的闡述。此次護理病例討論的目的，希望通過護理討論，能提高護理人員的臨床預見能力和臨床思維能力，發(fā)現臨床問題、改進臨床思維，明確工作方向，做到早評估、早預警、早發(fā)現、早干預，挽救更多生命和降低致殘率和死亡率。討論會由重癥醫(yī)學科外科區(qū)的劉敏護士長主持。討論2個主題：一是此患者發(fā)生腦梗死的原因？二是從護理角度如何及時、早期發(fā)現和預防腦梗死？除了值班人員外，其余護理人員全部參加，每位同志都進行了發(fā)言，討論現場非常熱烈。劉敏護士長帶領科室的護理人員針對可能發(fā)生的原因一一進行分析，用數據來說話、用文獻來佐證，分析的既透徹，又讓人心服口服。尤其是劉敏護士長的幻燈片做得非常漂亮，借用《西游記》中故事、圖片，形象生動，讓大家非常好懂。把孫悟空的一雙火眼金睛，借用到臨床工作中。每一個ICU護士也必須都有一雙孫悟空牌的“火眼金睛” 。除了看到數據，還要能看出數據后面的信息、數據后面表達的什么意思？病人這些生理體征的數據變化預示著什么?這些數據極可能會是病人病情變化的預兆！這對于ICU護士來說相當重要。護士如果能及早發(fā)現儀器上的數據變化？如果能及早判斷、預見數據變化后面預示著什么？也就能及早發(fā)現的病人病情的變化，便極有可能將即將到來的危險防患于未然!如果護士知道病人的監(jiān)護數據變化預示著什么，我們就有更充足的時間去準備、去干預和應對!做真正的床旁醫(yī)生、床旁護士！只有有到病人床邊、身邊去才能找到底發(fā)生了什么？發(fā)生的原因？才能找到職業(yè)價值！ 劉敏護士長最后還借用“西游記西天取經成功圖片”的寓意：西游記西天取路途千辛萬險，團隊成員不怕艱難，總能追根溯源找到妖魔主子，最終取經成功。結合我們重癥探案社，寓意重癥患者病情復雜，救治過程千辛萬險。重癥人要有一個好團隊、有一雙火眼金睛，要有警官斷案的思維，要有預見性思維，才能挖掘真相，解開謎團！追根溯源找到病因，提高救治成功率。 ICU的李金來主任也參加了病例討論，對發(fā)生的原因、今后從護理角度如何及時、早期、預防發(fā)現腦梗死？提出來不同的見解，尤其是對鎮(zhèn)靜狀態(tài)下如何判斷患者神經系統(tǒng)癥狀，提出了更深入的見解和方法。參會人員緊緊圍繞該病例的疑點、難點進行了循證分析和激烈討論。參加討論的專家15位護士長都從不同的方面給出了指導性建議，分享了個人學習心得和感受，并從不同角度提出了富有科學性、專業(yè)性、創(chuàng)新性的意見建議。 其次劉敏護士長分析了該病例的病理生理、病情變化規(guī)律及各項護理措施的依據，詳細解答了參會人員提出的護理難點和疑問，使大家在?？谱o理知識的運用中又有了新的認識。重癥探案社針對病例的討論分析，得到現場專家、護士長、老師的好評。我們希望通過探案社對特殊、疑難病例的探案，來提高醫(yī)護人員的病情觀察、判斷能力、臨床思維能力，對臨床護理人員能有所啟發(fā)。希望臨床護理人員要要有較強的敏感性，不當醫(yī)生傳話筒！強化護理人員的逆向思維、底線思維、問題意識、責任意識。清楚、明白工作，不做職場橡皮人！ 最后護理部于秀榮主任給予了點評，討論會開的非常成功。指出外科ICU成立重癥探案社，非常新穎、別具一格。重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員，扮演警官的角色，偵破與重癥患者相關的棘手案件、分析特殊案例，尋找不足，總結經驗，提高醫(yī)務人員臨床思維和判斷能力。此種形式激發(fā)了醫(yī)護人員尋找病因的興趣和積極性。同時指出了不足和需要改進努力的地方。并強調疑難病例討論是提升護理質量的有效途徑，也是增強護理核心競爭力的一個有效載體。通過本次疑難病例討論，培養(yǎng)了護理人員的臨床思維能力，達到了運用多學科知識去發(fā)現問題、分析問題和解決問題的要求。此次討論能邀請科室主任共同參與，搭建了院內交流平臺，深度大、意義重大，對持續(xù)提高護理質量及管理水平具有舉足輕重的作用。并提出了護理人員應如何運用專業(yè)的眼光、評判性思維發(fā)現問題，解決問題，在護理工作中勤于觀察、善于思考、勇于探究，做一名有睿智的護理人員。祝愿重癥探案社越辦越好！