晉城大醫(yī)院2022年2月ERCP病例總結(jié)

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二月二，龍?zhí)ь^虎虎生威嘯蒼穹萬(wàn)畝良田勤耕耘俯首再做孺子牛 春天，萬(wàn)物復(fù)蘇，春天，生機(jī)勃勃！2022年的春節(jié)已經(jīng)過(guò)去了一個(gè)多月，回想，總結(jié)這一個(gè)多月的ERCP病例，充滿挑戰(zhàn)，充滿希望！ 大年初八，迎來(lái)了節(jié)后第一個(gè)病人，實(shí)際年齡近90歲，基礎(chǔ)疾病多，有高血壓、腦梗死、肺氣腫、慢阻肺等基礎(chǔ)病。要在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)+ERCP，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，謹(jǐn)慎期間，為病人帶上了彈力襪，預(yù)防下肢血栓，充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后完成上述手術(shù)治療。 腹腔鏡膽囊切除由徐院長(zhǎng)親自操作，膽囊順利切除 ERCP時(shí)發(fā)現(xiàn)十二指腸有巨大憩室，十二指腸乳頭開(kāi)口位于憩室內(nèi)右側(cè)壁，操作難度大，經(jīng)過(guò)仔細(xì)調(diào)整角度，用時(shí)28分鐘取石結(jié)石并留置鼻膽管引流。術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，第4天痊愈出院。 在接下來(lái)的三周內(nèi)，相繼為包括84歲、81歲有多種基礎(chǔ)疾病老人，完成同類手術(shù)（LC+ERCP）8例。以及一例胰腺惡性腫瘤放置膽管金屬支架及一位膽管巨大結(jié)石碎石取石術(shù)。 胰腺惡性腫瘤號(hào)稱“癌中之王”，生存期短，進(jìn)展快，胰頭癌可引起梗阻性黃疸，可加速患者的疾病進(jìn)程。通過(guò)ERCP放置膽道金屬支架，可實(shí)現(xiàn)膽汁內(nèi)引流（生理性引流），有效解除膽道梗阻，為有效治療胰腺癌提供基礎(chǔ)。 術(shù)前核磁片顯示：惡性梗阻性黃疸，膽道下端不通暢，膽汁無(wú)法正常流出 術(shù)中放置膽道金屬支架解除膽道梗阻 一位高齡患者膽囊切除術(shù)后膽道巨大結(jié)石復(fù)發(fā) 經(jīng)ERCP取石，碎石后取出 膽道多發(fā)結(jié)石，經(jīng)ERCP取石后，留置膽道塑料支架繼續(xù)引流膽汁，避免短期內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)。 碎石網(wǎng)籃碎石后取出結(jié)石 碎石后取出結(jié)石，時(shí)刻注意保護(hù)十二指腸乳頭功能 醫(yī)院發(fā)展靠大家，有家有愛(ài)有文化，瓊漿玉釀出自家，何須翹首望向他！ 晉城大醫(yī)院消化科為省市共建重點(diǎn)學(xué)科

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