腰椎滑脫，不可忽視的脊柱常見病

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腰痛，是生活中最為常見的脊柱疾病癥狀。絕大多數(shù)腰痛會(huì)因?yàn)楣ぷ髟虻木昧?、久坐、腰肌勞損……誘發(fā)，人們常常與腰間盤突出、腰椎管狹窄相聯(lián)系。殊不知，腰椎滑脫同樣會(huì)導(dǎo)致腰痛，甚至更加纏綿難愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 那么，什么才是腰椎滑脫呢？今天就一同來了解一下這個(gè)不可忽視的脊柱常見病吧！ 什么是腰椎滑脫 　　腰椎滑脫是指腰椎相鄰兩椎體發(fā)生了相對滑移，即某椎體相對于其臨近的下位椎體產(chǎn)生了滑移，方向可以是向前、向后或者側(cè)方。 患者常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下肢神經(jīng)根壓迫痛，下肢放射性疼痛可放射至小腿及足背或足外側(cè)?；搰?yán)重者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢和大小便功能障礙的癥狀。其疼痛往往與過度活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 腰椎滑脫的類型 　　腰椎滑脫按病因分類，具體可分為椎弓發(fā)育不良性、椎弓峽部裂性、退行性、外傷性、病理性和醫(yī)源性導(dǎo)致的腰椎滑脫等。臨床上以椎弓峽部裂性滑脫及退行性滑脫多見。 腰椎滑脫的分度 　　腰椎滑脫的程度分級有多種，常用針對椎弓峽部裂性滑脫的Meyerding分級如下： 根據(jù)側(cè)位X線片對腰椎滑脫的椎體對應(yīng)其下位椎體滑移的百分比判斷嚴(yán)重程度。Ⅰ度腰椎滑脫<25%；Ⅱ度腰椎滑脫介于25%~49%之間；Ⅲ度腰椎滑脫在50%~74%之間；Ⅳ度腰椎滑脫在75%~99%；Ⅴ度腰椎滑脫，指椎體滑移至下一椎體水平以下，即所謂完全滑脫。 普通人為什么會(huì)得腰椎滑脫？ 　　腰椎滑脫主要形成原因大致可分為先天性因素及后天因素（退行性改變）。 先天性腰椎滑脫原因具體不詳，可能與椎弓化骨核分離（發(fā)育過程中的畸形）、遺傳性發(fā)育不良、產(chǎn)傷、力學(xué)因素有關(guān)。 退行性滑脫主要由于腰椎椎間盤退變、韌帶松弛及后方小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變引起，可能與椎間盤間隙消失的變化、腰椎過度前凸、肥胖、妊娠、韌帶松弛、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)或者卵巢切除術(shù)后、糖尿病等有關(guān)，多見于第4、第5腰椎。 腰椎滑脫需要手術(shù)治療嗎？ 　　對于無神經(jīng)癥狀的的單純腰痛患者，可首選非手術(shù)治療；對于有間歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治療無效時(shí)需要手術(shù)治療。 案例回顧 　　近日，有著30多年腰痛病史的王先生，來到了市中醫(yī)院外科找到了程峰醫(yī)生，主訴腰痛比以往更嚴(yán)重了。疼痛已放射至右側(cè)臀后及右下肢、已經(jīng)出現(xiàn)了小腿外側(cè)麻木的癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過多次針灸、理療效果不明顯。經(jīng)過賀國濤主任及程峰醫(yī)生的仔細(xì)檢查后，以“腰椎滑脫、腰3-4、腰4-5椎間盤突出并椎管狹窄”收入我科。 完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者實(shí)施了“腰椎間盤切除椎管減壓術(shù)＋后外側(cè)入路腰4/5椎間融合器植入植骨融合術(shù)＋腰椎滑脫腰3-5椎體椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后患者右側(cè)臀部及下肢疼痛感消失，效果立竿見影，小腿外側(cè)麻木癥狀也有所緩解，第三天患者便可下床行走，患者很滿意。 　　 術(shù)后指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉 　術(shù)后第三天，患者可以自行下地行走。 　　市中醫(yī)院外科提醒大家：保持良好的生活方式、加強(qiáng)功能鍛煉有助腰椎滑脫的預(yù)防和治療。 1、日常生活中要做一些加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉：腰背肌肉的強(qiáng)勁可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎滑脫的趨勢。2、限制腰椎關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)、減少腰椎勞損：減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等活動(dòng)，減少腰部過度負(fù)重。3、減輕體重：尤其是減少腹部脂肪的堆積。體重過重增加了腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。4、及時(shí)治療脊柱椎體骨折：一旦出現(xiàn)脊柱椎底骨折的情況后，就需要及時(shí)的進(jìn)行治療，而且要讓骨折盡快的恢復(fù)，以免出現(xiàn)假性關(guān)節(jié)，這不僅會(huì)影響到骨折的治療，還可能引發(fā)腰椎滑脫。5、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：如果睡眠的姿勢不當(dāng)或床過軟，都可能會(huì)出現(xiàn)生理曲度不利，從而使腰肌緊張出現(xiàn)腰椎滑脫的情況。所以平時(shí)要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，選擇合適的枕頭，避免過高或過低，這樣可以預(yù)防腰椎滑脫。 科室簡介 　　丹江口市中醫(yī)院外科是以中西醫(yī)結(jié)合為特色的臨床專業(yè)科室，院級重點(diǎn)?？?，經(jīng)過多年不斷發(fā)展，逐漸形成以中醫(yī)肛腸、創(chuàng)傷骨科急救、普胸外、泌尿外、甲狀腺疾病等中西醫(yī)結(jié)合為特色的綜合科室。在西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，繼續(xù)深化推廣腹腔鏡、輸尿管軟鏡、椎間孔鏡等技術(shù)的應(yīng)用，輔以中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，取得了滿意的臨床療效。中醫(yī)肛腸業(yè)務(wù)范圍：1、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)為常用傳統(tǒng)手術(shù)方式，對混合痔的治療具有良好療效。2、倒“V”切口剝扎皮瓣固定術(shù)為我科開創(chuàng)改進(jìn)的特色手術(shù)方式，對保留肛門正常功能、保持肛門美觀達(dá)到了理想的效果。3、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，為我科率先在本市開展的微創(chuàng)特色手術(shù)方式，是建立在肛墊下移學(xué)說基礎(chǔ)上，運(yùn)用吻合器，通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形切除，將下移的肛墊上移恢復(fù)正常解剖生理功能，且顯著縮短手術(shù)時(shí)間并極大減輕術(shù)后疼痛，對脫垂性痔，直腸粘膜全層脫垂、直腸前突等疾病有非常理想的效果。并且，PPH術(shù)聯(lián)合倒“V”切口剝扎皮瓣固定術(shù)，對于環(huán)狀混合痔及肛管下移等疾病都有良好的療效，具有手術(shù)時(shí)間短、疼痛少、出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。4、痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)（RPH術(shù)）RPH痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)是由祖國中醫(yī)傳統(tǒng)結(jié)扎療法發(fā)展而來，此法是通過特制的自動(dòng)痔瘡套扎器在齒線上方適當(dāng)位置將特制的膠圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通過膠圈的緊縮、絞勒阻斷痔瘡的血供或減少靜脈倒流，減少痔的充血肥大或血流瘀滯，使之產(chǎn)生缺血、萎縮、壞死，套扎組織逐漸脫落，創(chuàng)面組織修復(fù)而愈。是目前我科常用手術(shù)治療方法之一。對于內(nèi)痔脫出、混合痔內(nèi)痔部分，具有顯著的療效。5、肛周膿腫一次性根治術(shù)、肛瘺切開掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)配合中醫(yī)藥治療，具有損傷小、肛門術(shù)后畸形少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，極大的為廣大患者解決了痛苦。外科對肛腸手術(shù)前病人強(qiáng)調(diào)明確診斷、術(shù)中注重生理特點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)技術(shù)的合理運(yùn)用，為促進(jìn)患者傷口愈合，術(shù)后更重視中西醫(yī)結(jié)合的綜合調(diào)理、治療。骨傷業(yè)務(wù)范圍：1、脊柱：胸腰椎壓縮性骨折微創(chuàng)椎體成形術(shù)PVP、胸腰椎管減壓植骨術(shù)，胸腰椎骨折脫位釘棒系統(tǒng)固定術(shù)。腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)。2、四肢：四肢骨折中醫(yī)手法正骨復(fù)位外固定術(shù)，骨折切開復(fù)位髓外或髓內(nèi)內(nèi)固定術(shù)，骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)，骨折外固定架固定術(shù)。3、關(guān)節(jié)：獨(dú)立開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。4、創(chuàng)傷：各種外傷導(dǎo)致的肢體創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合術(shù)，肌腱血管神經(jīng)吻合術(shù)，皮瓣修復(fù)術(shù)及斷指再植術(shù)等。普外業(yè)務(wù)范圍：1、肝膽外科：膽囊切除術(shù)、膽總管探查T管引流術(shù)、脾切除術(shù)、肝葉切除術(shù)；2、腹部、胃腸外科：腹部探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸粘連松解術(shù)等；胃腸腫瘤根治術(shù)；腹股溝疝無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（小腸氣）；腹部結(jié)直腸損傷造瘺術(shù)、腸壞死腸切除術(shù)、腹腔及腹壁切口疝手術(shù)等；3、泌尿外科：腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、睪丸附睪、精索、包皮及泌尿系結(jié)石等相關(guān)疾病的診斷與治療；4、甲狀腺：甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)等的手術(shù)治療；5、乳腺?。?lt;/span>乳腺腫塊切除術(shù)、副乳腺切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等；6、血管外科:周圍血管血栓形成游離血管吻合重建術(shù)，下肢靜脈曲張高位結(jié)扎+分段剝脫術(shù)等。燒傷、凍傷、蜂蟄傷、毒蛇咬傷；7、各類體表腫瘤與包塊切除術(shù)8、治療類外科感染：如瘡、癤、癰；微創(chuàng)腋下大汗腺切除（治療狐臭）等。  地址：丹江口市中醫(yī)院右岸新院區(qū)住院部四樓外科（丹江口市明珠路2號）健康熱線電話：0719-5524428