<p class="ql-block"> 2022年2月14日，我院重癥醫(yī)學(xué)科外科區(qū)成功開展“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”技術(shù)。應(yīng)用DPMAS）治療一位例酒精肝致急性肝衰竭、高膽紅素血癥、肝性腦病的患者，取得良好效果。DPMAS技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院重癥醫(yī)學(xué)科為危重肝衰竭患者帶來了更豐富的前沿救治方法。</p><p class="ql-block"> 患者因肝功能衰竭出現(xiàn)腎功能衰竭，全身皮膚變黃，膽紅素極高，由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到我院重癥醫(yī)學(xué)科外科區(qū)，雖經(jīng)積極血液濾過治療，患者膽紅素仍居高不降，患者出現(xiàn)重度黃疸、食欲差、惡心、無尿等一系列癥狀，為搶救患者生命，多學(xué)科會(huì)診，考慮行傳說中的保肝神器“DPMAS”治療。說干就干，陸主任立即通知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)接到指令后，通知重癥醫(yī)科CRRT小組，立即聯(lián)系了設(shè)備科，通知王護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)取所需用品。重癥醫(yī)學(xué)科CRRT小組立即準(zhǔn)備開始行DPMAS治療的準(zhǔn)備工作。領(lǐng)取膽紅素吸附器、灌流器、串聯(lián)管，進(jìn)行預(yù)沖、串聯(lián)、壓力測(cè)試……各項(xiàng)工作有條不紊的開展起來。隨后上機(jī)，行DPMAS治療。我們?cè)赥PE模式的基礎(chǔ)上串聯(lián)了膽紅素吸附柱和灌流器，需要3個(gè)濾器、3個(gè)串聯(lián)管、2個(gè)血管鉗；需要機(jī)器下單獨(dú)預(yù)沖膽紅素吸附柱和灌流器；機(jī)器上單獨(dú)預(yù)沖血漿分離器后，再把3個(gè)濾器串聯(lián)一起；串聯(lián)后再進(jìn)行剪管和連接通路，形成一個(gè)密閉的體外循環(huán)。上機(jī)需要2個(gè)人配合?？剖裔t(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，整個(gè)過程順利。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科CRRT小組小組施行DPMAS治療2.5小時(shí)后，患者的膽紅素由369umol/L降至278umol/L，一次就收到了很明顯的一個(gè)下降。</b></p> <b>咱們一起來了解一下什么是DPMAS？</b><br>雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)是一種組合型人工肝治療模式，采用新型膽紅素吸附柱和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯(lián)合應(yīng)用，雙管齊下，針對(duì)肝衰竭、肝性腦病、高膽紅素血癥增加膽紅素的清除能力，在改善黃疸癥狀的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)毒素、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的清除，提高了臨床救治成功率，明顯改善患者預(yù)后。 <font color="#ed2308"><b>此次外科ICU開展的DPMAS人工肝新技術(shù)即雙重血漿分子吸附技術(shù)，采取的是剪管方式，不需要換袋的新方法。</b></font>所謂的剪管方式，就是對(duì)管道再進(jìn)行改造連接；所謂的不需要換袋，就是不需要另外的血漿，可以減少患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，節(jié)約血液制品?；颊叩难航?jīng)過血漿分離器分出的血漿，先通過BS330吸附膽紅素和膽汁酸，在經(jīng)過HA330-II廣譜特異性吸附炎癥因子等中大分子毒素，經(jīng)過特異性吸附和相對(duì)廣譜的吸附，能更有效的吸附完成患者體內(nèi)的毒素，可以說離子交換樹脂（BS330）和中性大孔樹脂（HA330-‖）兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮了協(xié)同作戰(zhàn)、共同增效的作用，能迅速改善黃疸癥狀同時(shí)清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，避免血漿置換產(chǎn)生的潛在感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)及血漿的大量浪費(fèi)，提高救治成功率。<br> 我國(guó)是肝病高發(fā)的國(guó)家，每年都有數(shù)以十萬計(jì)的患者因肝衰竭而失去生命，而該患者人群多數(shù)處于青壯年階段，是家庭、社會(huì)的主力軍。盡早進(jìn)行雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）配合積極的內(nèi)科治療，直接清除體內(nèi)各種毒素，膽紅素吸附器特異性吸附膽紅素、膽汁酸，組合式血液凈化可迅速清除膽紅素、膽汁酸及炎癥介質(zhì)等有害物質(zhì)，可提高救治成功率，縮短病程及住院時(shí)間，挽救患者生命，有積極的臨床意義和社會(huì)效益。<br> 該項(xiàng)技術(shù)成功開展，填補(bǔ)了我院在該項(xiàng)技術(shù)上的空白，為科室乃至全院重癥患者治療搶救提供了新的方法，提高疑難、危重病患者的救治成功率，為提高救治水平有著重要意義，也是重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化治療技術(shù)方面的一個(gè)新突破。DPMAS技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為危重肝衰竭患者帶來了更豐富的前沿救治方法。今后，將給更多危重患者帶來新的希望。 這個(gè)情人節(jié)，我們雖然沒有鮮花和美酒，沒有咖啡和美衣，但是我們創(chuàng)造了患者新生的希望，架起通往新生的“救命橋”。是過得最有意義的情人節(jié)。 <br><div>新年新氣象，新起點(diǎn)，揚(yáng)帆起航；新征程，筑夢(mèng)飛揚(yáng)。默默無聞的重癥醫(yī)學(xué)人將在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面繼續(xù)開拓創(chuàng)新，與時(shí)間賽跑，與病魔較量，為全市重癥患者的健康保駕護(hù)航，不斷書寫重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的新篇章！<br></div>
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