<p class="ql-block" style="text-align:center;"> 在醫(yī)院有這么一些科室容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或稱之為高風(fēng)險科室，外科，骨科，婦產(chǎn)科，新生兒科，多數(shù)是因為帶有一定的創(chuàng)傷性治療，導(dǎo)致家屬不理解，如果溝通不到位問題就會很難處理。作為一名醫(yī)生一定要牢記首診負(fù)責(zé)制，按照醫(yī)療原則行事而不是行政命令從事，這就叫黃點(diǎn)清楚。來了急診病人先是詢問，然后仔細(xì)檢查，做出初步判斷，再進(jìn)行必要的檢查、化驗。且忌老同志自以為事，過于自信造成誤診誤治，年輕人過于依賴輔助檢查耽誤病情，延誤診治。</p> <p class="ql-block"> 多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)，對于急危重癥患者要做到如下幾點(diǎn)：1.詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)體格檢查非常關(guān)鍵。2.觀察生命體征做出及時有效的處理是成功的關(guān)鍵，當(dāng)血壓下降生命體征不平穩(wěn)必須以救命要緊，而不是全面的輔助檢查。3.確保靜脈通道的暢通，如果有條件建議還是深靜脈穿刺留置針最為保險。可以保證體液治療的順利進(jìn)行。4.盡快吸氧，胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度檢測，統(tǒng)計出入量，合理規(guī)范的護(hù)理等級應(yīng)用；5.病情穩(wěn)定后必須要做到的是，請示上級醫(yī)師，明確診斷及診斷依據(jù)，必要的多學(xué)科會診，是成功的法寶不要以老賣老，吃虧還不吸取教訓(xùn)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">臨床用藥是一門學(xué)問，比如感染性疾病選擇使用抗菌素，在沒有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗的情況下原則是選擇廣譜，有效，足量的抗菌素待藥敏實驗結(jié)果出來以后選擇高敏感抗菌素進(jìn)行治療，年輕醫(yī)生一定要主動詢問上級醫(yī)師。因為，你沒有經(jīng)驗，且不可貿(mào)然行事。</p> <p class="ql-block">危重病人搶救過程一定要做到科學(xué)，合理，有效。比如輸液療法目前很多醫(yī)生在就是過程中不會計算，原則是先鹽后糖，選快后慢，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。輸液量的計算公式需要根據(jù)病人的年齡、身體狀況、患者病情、治療藥物的性質(zhì)、治療要求來調(diào)節(jié)輸液的速度。靜脈點(diǎn)滴速度的計算公式是：已知每小時的輸入量，計算輸液的每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)等于每小時的輸入量乘以15滴/ml除以60分鐘。例如500ml的液體，就需要五小時輸入。但如果患者是低血壓性休克、低血容量休克，需要立即補(bǔ)液擴(kuò)容時輸液的速度就需要是上述輸液速度的二倍。</p> <p class="ql-block"> 估算熱卡需求量：多數(shù)病人熱卡需求量在 25-30 kcal/kg/d，高代謝狀態(tài) 30-35 kcal/kg/d，鎮(zhèn)靜狀態(tài)的患者能量需求減少 20%。肥胖病人，所需熱量根據(jù)理想體重予以計算；非肥胖病人，所需熱量根據(jù)實際體重予以計算。準(zhǔn)確的計算碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪的熱卡量合理計算補(bǔ)液量是促進(jìn)患者早期康復(fù)的關(guān)鍵。</p>
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