<p class="ql-block"> 據(jù)統(tǒng)計(jì)有大約80%的人一生中會(huì)出現(xiàn)腰痛。</p><p class="ql-block"> 隨著可檢查項(xiàng)目的不斷增多，每位出現(xiàn)腰痛的病人，手里至少會(huì)有一份腰椎X線片，有的人手里至少一份甚至多份腰椎X線片、CT、腰椎核磁共振、脊髓造影、神經(jīng)根造影等等多種檢查片子。</p> <p class="ql-block"> 病人看不懂片子，但多多少少認(rèn)識(shí)報(bào)告上的字，他們不懂檢查報(bào)告是影像醫(yī)師對(duì)檢查所見的記錄，腦子里、心里完全被“腰椎間盤突出”、“骨質(zhì)增生”、“椎管狹窄”等等明白或者不明白的詞語占據(jù)，忽略了醫(yī)生對(duì)他們病情的告知。</p><p class="ql-block"> 見過不少青壯年病人緊張地問：我的椎間盤突出了怎么辦？以后是不是還要發(fā)作？會(huì)不會(huì)癱了？；</p><p class="ql-block"> 也見過不少帶著一摞影像學(xué)資料的老年人，剛坐下就說，我年輕時(shí)候（也有說幾年前）得過腰椎間盤突出，到現(xiàn)在還沒好，腰還是疼。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 腰部有骨骼、肌肉、椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)、血管，神經(jīng)等部分，任何一處出現(xiàn)異常均可導(dǎo)致疼痛不適，甚至行動(dòng)障礙。</p><p class="ql-block"> 為了減少影像學(xué)檢查對(duì)腰痛病人的困擾，本人將逐一介紹腰部疼痛的常見原因、常見類型，治療方法，日常防護(hù)等。</p> <p class="ql-block">腰肌勞損</p><p class="ql-block"> 與腰部肌肉“拉傷”有關(guān)的疼痛。</p><p class="ql-block">分為：（一）急性腰肌勞損：因某一不恰當(dāng)動(dòng)作或突然腰部用力導(dǎo)致腰部肌肉拉傷。（二）慢性腰肌勞損：急性腰肌勞損處理不及時(shí)或者治療不徹底，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，反?fù)發(fā)作。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：</p><p class="ql-block"> 腰部做某一個(gè)動(dòng)作牽拉勞損肌肉而誘發(fā)疼痛，因此疼痛主要局限于腰部腰部，并部分活動(dòng)受限。</p><p class="ql-block"> 慢性腰肌勞損可因受涼、長時(shí)間彎腰活動(dòng)誘發(fā)發(fā)作，可出現(xiàn)向下肢放射痛，如“觸電”感，但一般不會(huì)超過膝關(guān)節(jié)到達(dá)小腿。</p> <p class="ql-block">腰椎間盤突出</p><p class="ql-block"> 腰部椎間盤部分或全部位置改變，引起以腰部疼痛為主的病變，好發(fā)于成年人。</p><p class="ql-block"> 青壯年多因突發(fā)腰部縱向壓力突然增大，老年人多因逐漸“老化”，導(dǎo)致椎間盤移位。</p><p class="ql-block"> 移位的椎間盤可直接擠壓腰部神經(jīng)或者椎間盤誘發(fā)的非感染性炎性物質(zhì)聚集，刺激腰部神經(jīng)等導(dǎo)致腰痛、放射痛。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：腰部疼痛伴有沿神經(jīng)走行方向的下肢疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域感覺異常或麻木，甚至大小便失禁。</p><p class="ql-block"> 戰(zhàn)立、行走，打噴嚏或者咳嗽時(shí)加重；平臥床休息時(shí)緩解。</p> <p class="ql-block">腰椎小關(guān)節(jié)紊亂</p><p class="ql-block"> 又稱腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，多由日常生活中旋轉(zhuǎn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)引起，如猛然床上翻身、蹲位坐起、猛然打噴嚏等。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：疼痛劇烈，腰部僵硬，活動(dòng)受限，坐臥不寧。</p> <p class="ql-block">腰背肌筋膜炎</p><p class="ql-block"> 腰背部慢性勞損是最多見的原因之一。</p><p class="ql-block"> 部分病人有程度不等的肌肉、筋膜損傷史，未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致??；</p><p class="ql-block"> 長期單一姿勢(shì)工作者久坐少動(dòng)、坐姿不良或因工作緊張，持續(xù)性負(fù)重，過度勞累等，日久致?。?lt;/p><p class="ql-block"> 潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素；</p><p class="ql-block"> 慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：腰背部彌漫性脹痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。</p><p class="ql-block"> 疼痛發(fā)作規(guī)律：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，病程長。</p><p class="ql-block"> 痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索，局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。</p> <p class="ql-block">骨質(zhì)疏松</p><p class="ql-block"> 多見于中老年人，特別是絕經(jīng)后婦女，多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者早期無明顯不舒服，腰部負(fù)荷增加時(shí)疼痛明顯或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難，伴疲勞和煩躁等不適。</p><p class="ql-block"> 胸、腰椎椎體可因骨質(zhì)疏松不能承重導(dǎo)致壓縮性骨折會(huì)出現(xiàn)胸廓畸形、腹部受壓、影響心肺功能等。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：無明顯原因出現(xiàn)整個(gè)腰背部酸痛不適或周身酸痛，且常在久立、久行或負(fù)重（如抱小孩、提重物等）后加重，平躺休息后緩解。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。</p> <p class="ql-block">腰椎管狹窄 </p><p class="ql-block"> 多見于50歲以上人群，由于容納脊髓的椎管、神經(jīng)走行的通道因先天性、發(fā)育性或后天性(老化、外傷、失穩(wěn)及其他)等各種因素導(dǎo)致骨性或軟組織結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致單一平面或多平面的一處或多處管腔變窄而引起馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根癥狀。</p><p class="ql-block"> 疼痛特點(diǎn)：腰部疼痛伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛。</p><p class="ql-block">典型表現(xiàn)： </p><p class="ql-block"> 行走段距離后，出現(xiàn)雙/單下肢疼痛、麻木、無力，停止行走、蹲、坐后，腰腿部不適均可很快消退，騎車無癥狀（騎車行千里，走路半步難）；</p><p class="ql-block">向后伸腰（伸懶腰姿勢(shì)）可誘發(fā)發(fā)作。</p>
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