不可忽視的遺尿癥

駐馬店市第一人民醫(yī)院兒童保健科

每個父母都遇到過孩子尿床，許多家長會認為孩子現(xiàn)在還小，尿床是正常的，等長大了自然就好了。但是，如果您的孩子已經(jīng)3歲以上了，還控制不住的尿床，就得引起你的注意了。 通常情況下，一歲半開始兒童控制排尿的功能就逐漸成熟，能在熟睡中感知尿意而醒來排尿。3歲以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持續(xù)半年以上則定為小兒遺尿癥。 孩子遺尿的原因:1、遺傳因素(23%）遺尿癥的家族發(fā)病率甚高。國外報道,74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,提示遺傳與遺尿癥有一定關(guān)系。2、心理因素(15%):家庭發(fā)生變故,長期遭受父母打罵,黑夜恐懼受驚,精神緊張,均可導致孩子遺尿。心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的兒童重新發(fā)生遺尿,而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后,逐漸形成習慣,有些甚至至成人仍無法改變。3、睡眠過深(15%）這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多,則更發(fā)生尿床。4、膀胱功能成熟延遲(10%):有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多,但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。有人曾經(jīng)用膀胱內(nèi)壓測量方法和膀胱 B 型超聲檢查,發(fā)現(xiàn)遺尿癥患兒的膀胱容量比正常人少30%~50%。5、兒童性格特征(5%）迄今,雖然尚無足夠證據(jù)說明,遺尿與兒童的性格之間有明確的關(guān)系。但是,遺尿的兒童大多數(shù)具有膽小、被動、過于敏感和易于興奮的性格特點。此外,遺尿患兒可由于遺尿自己感到不光彩,不愿讓別人知道,因此不喜歡與其他孩子多接觸,亦不愿參加集體活動,而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內(nèi)向的性格。6、排尿習慣訓練不良(10%）父母訓練不到位,或常在晚上把孩子弄醒強迫排尿等這些都使幼兒對排尿產(chǎn)生恐懼,不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習慣。7、疾病的因素:由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應(yīng)引起人們的注意。8、遺尿與睡眠的關(guān)系(5%）遺尿癥患兒與睡眠:經(jīng)過對此類患兒做睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記,發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當時,正處于非眼快動睡眠的3—4期的深睡之中。 對于孩子尿床，家長要保持一種平和的心態(tài)，不要孩子一尿床就責罵孩子。1、孩子尿床并不羞恥，應(yīng)避免嘲笑孩子其實很多孩子在自己尿過床以后，都會產(chǎn)生自責心理，有時家長還會調(diào)侃或責怪，這樣就會導致孩子羞愧、難過等負面情緒，這會對孩子心理造成一定的影響。作為家長，最好不要讓孩子感受到這種責怪和嘲笑，而是耐心的給孩子鼓勵和引導。2、孩子尿床后讓孩子自己處理當孩子尿床后，最好讓孩子自己處理，比如讓孩子把床單換好，這樣孩子在處理的過程中，會感覺尿床后的處理是非常麻煩的，潛意識里有尿意就會起來去廁所了。 3、進行孩子排尿的訓練很多孩子尿床就是因為孩子沒有很強烈的感覺，在夜里也不會意識到尿床這個問題，所以應(yīng)該讓孩子對膀胱的膨脹有所感覺，才能知道尿急是什么感覺，什么時候該尿尿了。訓練膀胱的方法可以在白天時讓孩子多喝些水，有尿意就去解決，慢慢的孩子也就知道什么時候該去廁所了。4、如果孩子頻繁尿床，最好及時就醫(yī)如果孩子之前一直沒有尿床的習慣，現(xiàn)在突然開始尿床，并且頻率越來越高，那么很有可能孩子身體出現(xiàn)了問題，比如泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，最好帶孩子去醫(yī)院做一下檢查。 駐馬店市第一人民醫(yī)院兒童保健科有20余年的歷史，保健隊伍也在不斷壯大。目前科室有12人，其中主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，治療師2人。主要開展了基礎(chǔ)兒童保健、兒童早期發(fā)展、身高促進、發(fā)育行為相關(guān)業(yè)務(wù)。0-14歲兒童健康體檢、入托體檢、入學體檢，體育競技前體檢。0-14歲視聽篩查、營養(yǎng)評估、養(yǎng)指導、母乳成分分析神經(jīng)心理發(fā)育、語言發(fā)育評估、幼兒撫觸、智護訓練、經(jīng)皮膽紅素測定、學前、學齡兒童注意力、記憶力訓練、睡眠障礙、進食行為障礙干預(yù)、注意缺陷多動障礙、學習障礙診治、遺尿癥、抽動癥診治、孤獨癥評估、語言發(fā)育遲緩、智能遲緩的評估與干預(yù)、兒童身高預(yù)測、身高促進、骨齡評定和肥胖管理、感覺統(tǒng)合能力測評與訓練、高危兒早期干預(yù)治療、兒童早期發(fā)展訓練(親子園）