石偉精神疾病知識(shí)講座第12期丙戊酸鎂和丙戊酸鈉有何區(qū)別？特別是療效和不良反應(yīng)方面考慮，哪個(gè)更優(yōu)秀？

美友69992470

丙戊酸作為一線抗癲癇藥物，是臨床治療癲癇大發(fā)作、小發(fā)作以及肌陣攣性發(fā)作的首選治療藥物[1]。此外，丙戊酸作為目前使用最為普遍的心境穩(wěn)定劑，用于輔助治療躁狂癥和雙相情感障礙等精神疾病[2]。 目前臨床常用的丙戊酸制劑有兩種，丙戊酸鎂和丙戊酸鈉。但二者有何區(qū)別？特別是療效和不良反應(yīng)方面，哪個(gè)藥品更優(yōu)秀？一、丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更具理化性質(zhì)方面的優(yōu)勢(shì) 研究資料表明，與鈉鹽相比鎂鹽在整個(gè)腸段吸收更好。一方面可能是由于化合物的鎂鹽在水中的溶解度更大，使其在生物體內(nèi)的吸收速率增加；另一方面，也可能是化合物鎂鹽中所含的鎂離子起到某種生理作用，使其腸吸收量增加。二、鎂離子比鈉離子更具生理病理作用方面的優(yōu)勢(shì)因?yàn)殒V離子作為鈣離子通道的阻斷劑，可與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)鈣通道的結(jié)合位點(diǎn)，從而可阻止癲癇發(fā)作[3]。也即是鎂離子有一定抑制神經(jīng)過(guò)度興奮作用。三、丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更具藥動(dòng)學(xué)參數(shù)方面的優(yōu)勢(shì)實(shí)驗(yàn)研究[4]比較了丙戊酸鈉和丙戊酸鎂在大鼠體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)丙戊酸鎂的Tmax（達(dá)峰時(shí)）、Cmax（峰濃度）以及MRT0-t（零時(shí)間到最終采血點(diǎn)的平均滯留時(shí)間）等參數(shù)均優(yōu)于丙戊酸鈉，丙戊酸鎂生物利用度約為丙戊酸鈉的1.1倍。說(shuō)明丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更具體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)過(guò)程方面的優(yōu)勢(shì)。 四、治療癲癇，丙戊酸鎂比丙戊酸鈉有效率更高，不良反應(yīng)更少[5]臨床研究發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鎂治療癲癇有效率高于丙戊酸鈉，且兩組結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。其可能原因是：①M(fèi)g2+是Ca2+通道的阻斷劑，可與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)Ca2+通道的結(jié)合位點(diǎn)，阻止爆發(fā)性放電；②Mg2+含量提高可增加癲癇發(fā)作閾，延長(zhǎng)癲癇發(fā)作后的不應(yīng)期；③Mg2+能顯著阻滯電刺激引起的突觸傳遞電位，抑制中樞神經(jīng)元的爆發(fā)性放電；④鎂在胃腸道吸收佳，生物利用度高；⑤鎂離子血濃度波動(dòng)??；⑥部分患者對(duì)鎂鹽反應(yīng)佳；⑦鎂鹽不良反應(yīng)較鈉鹽少。另外，鎂鹽還具有抗心律失常功能，對(duì)較嚴(yán)重的房顫有一定的作用，因而合并心律失常的患者可首選之，對(duì)合并水腫和高血壓患者少進(jìn)鈉鹽者，更為適應(yīng)。五、治療雙相障礙(躁狂相)，丙戊酸鎂與丙戊酸鈉比較兩者療效相當(dāng)，但前者適用更廣，更有利健康[6]心境穩(wěn)定劑治療雙相障礙(躁狂相)患者已廣泛應(yīng)用于臨床，其療效確切已是共識(shí)。特別是丙戊酸鈉，療效好，起效快。臨床通過(guò)對(duì)102例患者治療研究，證明丙戊酸鎂與丙戊酸鈉的療效相當(dāng)。 日常生活中鈉的供給充足，鎂相對(duì)不足。過(guò)量的鈉的攝取能使鉀流失，導(dǎo)致血糖降低、血壓升高等等；鎂的缺乏則可使人暴躁、沖動(dòng)、肌肉無(wú)力、痙攣、高血壓、心梗等等。很多患者代謝紊亂、高血壓、高血糖，補(bǔ)鈉受限；只要腎功正常，口服補(bǔ)鎂靠腎臟調(diào)節(jié)，不會(huì)過(guò)量引起高鎂血癥和鎂中毒。六、輔治伴焦慮的抑郁癥，丙戊酸鎂緩釋片療效和丙戊酸鈉相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)少，服用方便，患者服藥依從性好[7]丙戊酸鎂緩釋片現(xiàn)臨床常用于伴焦慮的抑郁癥輔助治療，有較好療效。分析原因丙戊酸鎂提高腦內(nèi)γ-氨基丁酸傳遞功能，進(jìn)而加強(qiáng)γ-氨基丁酸耦合的氯離子通道起到了抗焦慮作用，同時(shí)，缺鎂可導(dǎo)致焦慮，鎂離子本身有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用。抑郁癥治療后需較長(zhǎng)的鞏固期，這就需患者有好的服藥依從性。丙戊酸鎂緩釋片具有緩釋作用，藥效釋放比較緩和，血藥濃度穩(wěn)定，生物利用度高，作用力維持時(shí)間長(zhǎng)，1次/d使用就有效果，較丙戊酸鈉2次/d甚至3次/d使用明顯方便。

久草资源站色婷婷,妹子干综合,九九国内精品偷拍视频,欧美1区2区,理论av优区,热热色麻豆,精品久久无码,成人免费黄色电影网站,99在线一区二区三区

石偉精神疾病知識(shí)講座第12期丙戊酸鎂和丙戊酸鈉有何區(qū)別？特別是療效和不良反應(yīng)方面考慮，哪個(gè)更優(yōu)秀？

美友69992470

石偉精神疾病知識(shí)講座第12期丙戊酸鎂和丙戊酸鈉有何區(qū)別？特別是療效和不良反應(yīng)方面考慮，哪個(gè)更優(yōu)秀？