<p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">肩關(guān)節(jié)疼痛已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要原因之一，約占老年關(guān)節(jié)疼痛門診量的1/3，且具有頑固持久、夜間加重、活動(dòng)受限等特點(diǎn)。</span></p><p class="ql-block">說起肩膀痛，</p><p class="ql-block">大家就會(huì)覺得是得了肩周炎。</p><p class="ql-block">殊不知，</p><p class="ql-block">肩部疼痛的原因不僅僅是肩周炎，</p><p class="ql-block">還有可能是肩袖損傷。</p> <p class="ql-block">那么，什么是肩袖損傷呢？</p><p class="ql-block">肩袖損傷是組成肩袖的四根肌腱（肩胛下肌，崗上肌，崗下肌，小圓?。┰馐芡鈧蛘唛L(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的肌腱損傷。是引起老年人肩部疼痛的主要原因之一，占60歲以上的30%，80歲以上的60%。其癥狀主要為傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時(shí)性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天。</p> <p class="ql-block">肩袖損傷會(huì)導(dǎo)致患者肩部在某一個(gè)方向活動(dòng)受限，最常見的是向外抬胳膊。肩袖完全斷裂時(shí)，因喪失其對(duì)肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。肩袖部分撕裂時(shí)，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。</p> <p class="ql-block">對(duì)于肩袖損傷的治療，通常采取保守治療和手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">保守治療：損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉?；颊邞?yīng)避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。</p><p class="ql-block">手術(shù)治療：如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經(jīng)保守治療3～6個(gè)月效果不好，需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block"><b>肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉</b></p><p class="ql-block"><b>量力而行，以無疼痛為主。</b></p><p class="ql-block">（一）肩胛骨上旋轉(zhuǎn)的練習(xí)。采用直立或俯臥的姿勢(shì)，單手持啞鈴然后進(jìn)行上舉，留意肩胛骨的活動(dòng)用力。</p> <p class="ql-block">（二）改善岡下肌、小圓肌的肌力，幫助更好的穩(wěn)定肩膀。曲肘90度，大臂緊貼身體，可以用大臂內(nèi)側(cè)夾住毛巾輔助，然后單手持艷玲進(jìn)行肩部的外旋。</p> <p class="ql-block">（三）強(qiáng)化肩外旋肌群，采用站立或俯臥的姿勢(shì)，肩部外展90度，曲肘90度，然后手持啞鈴進(jìn)行上舉動(dòng)作。</p> <p class="ql-block">（四）強(qiáng)化岡上肌，單手持啞鈴至與地面平行即可。</p> <p class="ql-block">肩周炎又稱為“五十肩”，“凍結(jié)肩”，好發(fā)于50歲左右的中老年人，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間加重，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，且進(jìn)行性加重，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散。肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">對(duì)于肩周炎的治療主要是保守治療。</p><p class="ql-block">1.口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。</p><p class="ql-block">2.同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。</p><p class="ql-block">3.當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在麻醉下手法或微創(chuàng)松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。</p> <p class="ql-block">肩周炎的功能鍛煉</p><p class="ql-block">會(huì)出現(xiàn)疼痛，要循序漸進(jìn)</p><p class="ql-block"><b>（一）抬肩鍛煉</b></p><p class="ql-block">上臂抬至水平，雙手搭至對(duì)側(cè)手肘，慢慢上抬，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5-10次。</p> <p class="ql-block"><b>（二）背部牽引鍛煉</b></p><p class="ql-block">直立，起始位為患側(cè)手扶住健側(cè)肩；用健側(cè)手抓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，向?qū)?cè)施力，從而牽拉患側(cè)肩背部；初期可以平躺或靠墻支撐；重復(fù)五次，每次堅(jiān)持20s。</p> <p class="ql-block"><b>（三）摸背鍛煉</b></p><p class="ql-block">直立，雙手置于身后。健側(cè)手抓住患側(cè)腕部，輕輕上抬；可以用毛巾或彈力帶輔助，循序漸進(jìn)；重復(fù)五次。</p> <p class="ql-block"><b>（四）鐘擺運(yùn)動(dòng)</b></p><p class="ql-block">身體前傾、健側(cè)手支撐，患側(cè)臂下垂，搖動(dòng)手臂：前后向、左右向、環(huán)形。每個(gè)方向重復(fù)5-10次。</p> <p class="ql-block">一旦出現(xiàn)肩膀疼痛，切記及時(shí)前往醫(yī)院鑒別診治。</p>
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