以心為燈，醫(yī)路前行 ——第一屆清江電生理學(xué)院紀(jì)實

逆風(fēng)

<h3>獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞，勤學(xué)而交流，則博學(xué)而睿智，交流是知識保持鮮活的法寶，交流則是學(xué)術(shù)不斷創(chuàng)新的階梯。寒冬時節(jié)，清江河畔我們充滿期望和夢想，贏來了收獲的日子，武陵地區(qū)各位心血管領(lǐng)域的教授在此相聚，醫(yī)學(xué)論劍，汲取學(xué)術(shù)精髓，清江論壇恩施州心律失常聯(lián)盟電生理培訓(xùn)班第一期，緊密開鑼??！心內(nèi)科在汪蓮開、胡建華、李華波、張長江的帶領(lǐng)下，一步步走到今天，我們滿懷激動和喜悅的情緒迎來了本次培訓(xùn)，這標(biāo)志著民大心內(nèi)科已經(jīng)步入一個全新的起點，一個新里程碑正在我們手中樹起。</h3> <h3>培訓(xùn)班座無虛席，首先是張長江主任詳細(xì)講解了室早的診斷與治療。室性早搏（簡稱室早）是臨床上常見的心律失常疾病，健康人和器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生。室早的臨床癥狀變異較大，重者可有明顯心悸、心跳間歇感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。長期的頻發(fā)室早可導(dǎo)致心臟擴大，發(fā)生心律失常性心肌病，器質(zhì)性心臟病患者的室早甚至可引發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致暈厥或猝死。</h3> <h3>室早傳統(tǒng)的治療手段是藥物保守治療，但往往效果不夠好，病情易反復(fù)，不能達到根治的目的。而傳統(tǒng)的X光射線下二維導(dǎo)管消融術(shù)，由于無法立體顯現(xiàn)心臟的解剖結(jié)構(gòu)，使手術(shù)醫(yī)師很難判斷心律失常的發(fā)生機制和消融靶點，因而常常出現(xiàn)“力不從心”的感覺。三維電解剖系統(tǒng)的出現(xiàn)，令這一問題迎刃而解。在可視系統(tǒng)下，醫(yī)師們在手術(shù)過程中可以看到實時的三維心臟解剖結(jié)構(gòu)，同時抽象的心電信號也被轉(zhuǎn)化為不同的顏色，讓手術(shù)更加安全、有效。在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的導(dǎo)管射頻消融術(shù)已經(jīng)成為治療快速心律失常最有效的方法。</h3> <h3>現(xiàn)場座無虛席，大家都聽的很認(rèn)真，有的老師還做了詳細(xì)的筆記。</h3> <p class="ql-block">接下來，李華波主任詳細(xì)講解了房顫的診斷和治療策略。記得有一首歌這樣唱“我的心太亂，有一些空白”，仔細(xì)想來，說的不正是房顫嗎？心太亂說的是房顫混亂的心律，而那空白，指的是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥——卒中。房顫是臨床很常見的心律失常。如果一個臨床醫(yī)生說從沒有見過房顫，那他一定是個假大夫。房顫從識別到診斷，從抗凝到律率控制再到上游治療，內(nèi)容繁雜，信息量很大。就節(jié)律管理，頻率管理，抗栓管理，李主任也做了詳細(xì)的講解。目前陣發(fā)性房顫的三維射頻成功率可達90%以上，今年三維房顫消融術(shù)在我科已經(jīng)常規(guī)開展。</p> <h3>接著心功能科張莉主任就各種高危心電圖進行了詳細(xì)解說?？偨Y(jié)了心電圖識別步驟分別為：主導(dǎo)心律是什么，竇性還是非竇性？有沒有激動起源異常，比如是否有早搏，哪里來的早搏？有沒有激動傳導(dǎo)異常，有沒有束支傳導(dǎo)阻滯？其他形態(tài)描述，ST 段抬高，可能有心肌梗死？起搏功能描述。</h3> <h3>張莉主任總結(jié)了，心電圖精髓，急性心臟病變屬于一組病情處于進展?fàn)顟B(tài)的疾病，其發(fā)病急，病情變化快，如果不能及時識別和治療，將貽誤病情，死亡率很高。心電圖作為最便捷的診斷心臟病的工具，是識別高危 ACS 的第一道防線，除了 ST 段抬高之外，其他的各種惡性心律失常一樣要精準(zhǔn)識別。</h3> <p class="ql-block">最后周科老師分享了我們的一例三維房撲消融病例。三維射頻消融術(shù)是將很細(xì)的導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管放入血管內(nèi)，到達心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，有效消融異位靶點，治療房顫，房撲等心律失常。屬于安全而有效的微創(chuàng)介入性治療技術(shù)。我們心內(nèi)科已經(jīng)常規(guī)開展。</p> <h3>上午干貨滿滿，大家都目不轉(zhuǎn)睛。四位講者的精彩授課，讓大家，振奮不已。</h3> <h3>下午我們安排了實操訓(xùn)練，首先是豬心解剖，學(xué)員們親身體驗心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜及冠狀動脈等平時在書上的平面理解，到手中的自由翻轉(zhuǎn)，現(xiàn)場熱氣騰騰，。</h3> <h3>最后安排了三維模擬器左右房建模練習(xí)。大家走進了神秘三維的世界，親手體驗了，空間和立體像在治療方法中的特性?！　ARTO三維磁標(biāo)測系統(tǒng)是20世紀(jì)90年代由以色列工程技術(shù)學(xué)院的Ben－Haim等設(shè)計并應(yīng)用于臨床。其核心技術(shù)源自軍事上的某些定位技術(shù)。他們于1995年與CORDIS公司合作，研制出一種頂端埋置有磁性定位傳感器的標(biāo)測消融導(dǎo)管，該技術(shù)可以明顯降低射頻消融時的X線曝光量，簡化復(fù)雜心律失常的測標(biāo)定位。在用磁導(dǎo)管標(biāo)測完某一心腔后，通過計算機重建出該心腔的三維結(jié)構(gòu)，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用計算機軟件旋轉(zhuǎn)心腔、轉(zhuǎn)換觀察角度甚至從剖面觀對心臟進行研究，對了解心腔的結(jié)構(gòu)、判斷射頻導(dǎo)管與某些特定結(jié)構(gòu)的關(guān)系有很大幫助。</h3> <p class="ql-block">做學(xué)術(shù)，我們是有力量的，認(rèn)真的，清江心電生理學(xué)院的創(chuàng)建，填補了武陵心電管理的短板，豐富了我們專業(yè)的知識，并且將無限延伸。前路艱辛卻充滿希望，我們需始終不忘為老百姓解除病痛折磨的初心，堅持“濟世育仁以民為大”的理念，再創(chuàng)新的輝煌。</p> <h3>高瞻遠(yuǎn)矚，蓮花開設(shè)闌珊處，跋山涉水，建中華巍峨藍圖。勵精圖治，看華波廢寢澆筑，奔涌萬里，觀長江磅礴征途。</h3>