<h3> 延大附院兒科重癥團(tuán)隊(duì)、兒科消化團(tuán)隊(duì)、小兒外科團(tuán)隊(duì)、小兒麻醉科、床頭B超等MDT團(tuán)隊(duì)合作又成功救治了一例“膿毒癥休克、腎功能衰竭、腹膜炎、腸穿孔、腸梗阻、小腸狹窄、肝損傷、營(yíng)養(yǎng)不良（中度）、中度貧血”危重癥患兒。這又一次證明了兒科MDT團(tuán)隊(duì)合作救治的能力，為十四五開(kāi)局之年打下了良好的基礎(chǔ)。</h3> <h3> 這是多么“揪心”的一幕，僅僅3月大4.5公斤的小沫沫有營(yíng)養(yǎng)不良及貧血，1天來(lái)卻突發(fā)“腹脹、嘔吐，精神越來(lái)越差”，被父母緊急送至延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，遂急診收住兒科三病區(qū)（消化專科病區(qū)）。李莉主任醫(yī)師消化團(tuán)隊(duì)快速評(píng)估，結(jié)合“精神差、呼吸困難、口唇發(fā)紺、重度脫水、四肢冰涼、腹脹明顯、板狀腹、腸鳴音消失及高WBC、NE%、CRP、PCT、急診腹部DR征象等”考慮“膿毒癥、腹膜炎、腸梗阻伴穿孔？”緊急給予吸氧、擴(kuò)容、抗感染等積極搶救，并急請(qǐng)小兒外科會(huì)診，明確考慮有急腹癥，即腹膜炎、腸梗阻伴穿孔，需“緊急剖腹探查”。</h3> <h3> 病情“兇險(xiǎn)”，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。MDT團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，當(dāng)機(jī)立斷由訾永宏、左春義組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，行手術(shù)治療。術(shù)中見(jiàn)黃褐色糞便樣液體約30ml，小腸擴(kuò)張明顯，回盲部腸管粘連緊密，有膿苔附著，回腸末端距盲腸2cm處末段回腸狹窄，狹窄段約13cm,狹窄近端小腸穿孔，有黃色糞便流出，遂行腸切除吻合，切除腸管約15cm，手術(shù)順利結(jié)束。</h3> <h3> 兒童重癥團(tuán)隊(duì)保障，小沫沫“破繭”重生。手術(shù)結(jié)束后，小沫沫即刻被送入兒科一病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，李元霞重癥團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估（包括臨床特點(diǎn)、血?dú)夥治觥⒒?yàn)檢查等），患兒有膿毒癥休克、腎功能衰竭及腹膜炎，即刻制定救治方案，積極給予CPAP無(wú)創(chuàng)通氣糾正低氧、擴(kuò)容、舒普深加強(qiáng)抗感染、多巴胺改善腎血循環(huán)及靜脈營(yíng)養(yǎng)液（維持基礎(chǔ)熱卡55Kcal/kg）等及積極心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、出入量檢測(cè)、反復(fù)臟器功能檢測(cè)及評(píng)估等。</h3> <h3> 1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)……1天、2天、3天，小沫沫外周循環(huán)從循環(huán)差到良好，尿量從無(wú)到有，血壓從不穩(wěn)定到穩(wěn)定，精神逐漸好轉(zhuǎn)、體溫逐漸正常，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，奶量逐漸增加，體重逐漸增加，貧血逐漸糾正，經(jīng)10天MDT團(tuán)隊(duì)精心救治，一個(gè)白白胖胖的5.5公斤的小沫沫被逢人只會(huì)說(shuō)“謝謝”的年輕父母高高興興的接回了家。</h3> <h3>小沫沫出院啦</h3> <h3>科室介紹</h3> <h3> 兒科一病區(qū)暨兒童呼吸與兒童重癥醫(yī)學(xué)?？撇^(qū)，有積極向上的、專業(yè)化的醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)。近5年多批次派送醫(yī)護(hù)人員前往上海、北京、重慶、西安等地兒童?？漆t(yī)院專業(yè)學(xué)習(xí)兒童呼吸、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病及兒童急危重癥救治，掌握了先進(jìn)的診療技術(shù)及急救技術(shù)、理念和整體水平不斷提高。目前兒科一病區(qū)是全國(guó)兒童標(biāo)準(zhǔn)化哮喘區(qū)域示范中心，有肺功能室（包括普通肺功能、脈沖及潮氣肺功能）、呼出一氧化氮檢測(cè)技術(shù)（FeNO/CaNO）、免疫治療室、霧化室；有兒童重癥室，擁有無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)各2臺(tái)、高流量濕化治療儀2臺(tái)、血?dú)夥治鰞x1臺(tái)、可視喉鏡1臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀8臺(tái)、指脈氧檢測(cè)儀1臺(tái)等，目前與成人呼吸科協(xié)作可行支氣管鏡下的各種操作等；兒科一病區(qū)是陜西省衛(wèi)建委兒童重癥肺炎與兒童哮喘救治科研立項(xiàng)科室，是延安市兒童呼吸病學(xué)實(shí)驗(yàn)室及延安市兒童呼吸與危重癥救治平臺(tái)建設(shè)擁有科室。<br> 兒科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員有信心也有能力，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在醫(yī)院兄弟科室的大力支持下，在兒科大主任高春燕和兒科一病區(qū)李元霞主任的帶領(lǐng)下，不忘初心、牢記使命，積極向前，積極為陜北兒童呼吸與兒童重癥事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量！<br></h3>
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