媽媽們需要了解的有關(guān)寶貝感冒的所有問題(上)

耳Daisy冉

當(dāng)前正值兒童感冒的高發(fā)季節(jié)，我再把如何科學(xué)應(yīng)對兒童感冒的文章推送一次，希望家長們讀完這篇文章后能控制住給孩子喂復(fù)方感冒藥的沖動，正確科學(xué)應(yīng)對兒童感冒。我常說感冒的治療需要三分治療，七分護(hù)理?？茖W(xué)護(hù)理是孩子快速恢復(fù)健康的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，針對孩子感冒時表現(xiàn)出來的發(fā)燒、流涕、鼻塞、咳嗽、有痰等癥狀，當(dāng)影響到睡覺、吃飯、學(xué)習(xí)等生活質(zhì)量時，也是可以針對具體癥狀選用具體藥品的，而且，也有單一成分的藥品可以選用，不是非得使用復(fù)方感冒藥。下面分享這篇我針對家長們真實(shí)提問回復(fù)的文章，我會把其中提到的單一成分藥品用橙色字體凸顯出來。1 問：寶寶感冒是不是分好多種呢，現(xiàn)在冬天一換衣服就受涼了，然后就流鼻涕，有時衣服穿多了出汗也會感冒。這是為什么呢？平時又應(yīng)該注意哪些呢？答：A：感冒分普通感冒和流行性感冒（簡稱“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型（也叫“甲流”）和乙型（也叫“乙流”）。根據(jù)流感病毒表面蛋白種類的不同，甲型和乙型流感病毒又進(jìn)一步分為不同的亞型，如甲型H1N1，H3N2和乙型Victoria、Yamagata等。從全國流感監(jiān)測中心2020年1月10日發(fā)布的最新一期流感檢測周報(bào)上看，近期我國流行的流感病毒類型主要為甲型H3N2和乙型Victoria。孩子出汗時，毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗毛孔處于開放狀態(tài)，為了將體內(nèi)的熱量散發(fā)出來，若換衣服時受到冷風(fēng)刺激（如穿堂風(fēng)），汗毛孔沒有及時關(guān)閉，仍然持續(xù)開放，向外散熱，而毛細(xì)血管卻遇冷收縮，血流減少，使得寶寶的體溫調(diào)節(jié)與血液循環(huán)失衡，抵御病毒的能力就會下降，致使孩子容易感冒。平時需要注意的是根據(jù)天氣變化及時為孩子增減衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷風(fēng)，汗?jié)窈蠹皶r換衣服。 2 問：寶寶23個月，怎么分辨是風(fēng)熱感冒還是流行性感冒，還是風(fēng)寒感冒啊，每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？答: A：風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的說法是中醫(yī)對感冒的區(qū)分，西醫(yī)沒有這樣的說法。前面說過，西醫(yī)將感冒分為兩種：普通感冒和流感。普通感冒的癥狀以低燒和流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類鼻咽部癥狀為主；流感癥狀則是以全身肌肉痛和高燒的癥狀為主，通常比較嚴(yán)重。這是因?yàn)橐鹆餍行愿忻暗牟《径玖^強(qiáng)，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎、肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管兩種類型感冒的癥狀不盡相同，但護(hù)理和對癥治療的手段是大同小異的，都需要多喝水、多睡覺、多休息。必要時對癥使用退燒藥退燒，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，減充血劑緩解鼻塞，蜂蜜緩解咳嗽、止痛藥緩解咽喉痛等。 3 問：寶寶15個月還小，感冒不能時常吃藥和打針。在家庭日常護(hù)理中，細(xì)菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意區(qū)別的嗎？答: A：即使是大一點(diǎn)兒的寶寶，感冒時我們也不主張時常吃藥和打針，護(hù)理得好可以不用藥自愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里沒有“細(xì)菌性感冒”這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，隨著病程的進(jìn)展，有少部分體質(zhì)弱的患者可能會繼發(fā)細(xì)菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。當(dāng)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時，患者已經(jīng)不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用頭孢或者阿奇霉素等抗生素，需要足劑量足療程地規(guī)范使用，不能隨意增減藥量，更不能隨意停藥。 4 問：有同事說，寶寶感冒一定有炎癥，吃感冒藥的同時要給寶寶吃消炎藥，這種說法對嗎？答：A：不對。通常人們誤以為抗生素就是消炎藥，事實(shí)上抗生素是抗菌類藥物，只對細(xì)菌感染引起的炎癥有作用，對病毒引起的炎癥無效。由于小寶寶心、肝、腎等臟腑嬌嫩，病情變化快，因此小寶寶感冒，家長一定不能掉以輕心，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，須及時去看醫(yī)生明確診斷，只有感冒合并或者繼發(fā)了細(xì)菌感染時，才需要吃所謂的“消炎藥”，即實(shí)際上是阿莫西林、頭孢等抗生素。 5 問：人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎？答：A: 不對。普通感冒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過是暫時緩解了癥狀，并不能把感冒病毒從身體里徹底清除出去。兒童感冒用藥的原則是：能不用藥不用藥，能少用藥不多用藥，能口服不注射。因此提醒家長們不要迷信輸液，輸液不僅會給寶寶增加注射的痛苦，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險。此外，輸液室患兒數(shù)量眾多，也容易發(fā)生交叉感染。 6 問：寶寶11個月了，最近經(jīng)?？人苑捶磸?fù)復(fù)，嗓子總是呼哧呼哧的，經(jīng)常會感冒，請問應(yīng)該如何處理，平時又該注意哪些地方呢？答：A：如果看醫(yī)生確診寶寶的反復(fù)咳嗽是由于反復(fù)感冒造成的，可以通過多喝水、多休息，調(diào)節(jié)居室內(nèi)溫濕度等手段護(hù)理寶寶。應(yīng)對寶寶反復(fù)感冒，一分預(yù)防勝過十分治療。感冒是會傳染的疾病，可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸感冒患者或者患者接觸過的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié)，家長要少帶寶寶去人群密集的公共場所，以避免交叉感染；一定要外出時，記得帶口罩。另外，家長要給寶寶勤洗手，一歲以內(nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因?yàn)樘幱诳谟?，通過吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈，以避免感冒病毒通過吃手傳染上。還有，家長們也要注意自己的個人衛(wèi)生，從外面下班回到家里要先換掉外面的衣服，漱漱口，清潔一下鼻腔，洗凈臉和手后再抱寶寶。 7 問：13個月寶寶咳嗽有痰，好象咳出來在嘴巴里了，但是她不會吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原來的地方了，這樣反復(fù)是不是會導(dǎo)致咳嗽時間加長?。?lt;/p>答：A：這么小的寶寶有痰吐不出來是正常的，吞下去的痰進(jìn)了肚子也是正常的。痰產(chǎn)生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一個地方，不會導(dǎo)致咳嗽時間加長。少量多次喝水可以促進(jìn)痰液排出。 8 問：最近我們這邊發(fā)生腸胃性感冒的寶寶特別多，比如我朋友的寶寶才3個月，也沒有添加輔食，也得了腸胃感冒，我家寶寶也發(fā)燒了，后來去兒童醫(yī)院確診為腸胃性感冒。其次，我姐姐家的寶寶也得了腸胃性感冒。想咨詢下，是不是大人身上帶的細(xì)菌傳到寶寶身上了？答：A：嚴(yán)格意義上講，醫(yī)學(xué)定義里沒有“腸胃性感冒”這種診斷，只有“感冒”和“病毒性胃腸炎”這兩種診斷。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打噴嚏、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀；病毒性胃腸炎指病毒侵犯胃腸道粘膜引起嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。病毒性胃腸炎患者除了腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀外，也會有發(fā)燒、肌肉酸痛等癥狀，而且若是腺病毒或輪狀病毒，也可能會同時侵犯呼吸道，引起患者輕微流鼻涕或喉嚨痛。無論是病毒性感冒還是病毒性胃腸炎，都是可以通過接觸或者呼吸飛沫傳播的感染性疾病，容易在密集的人群中傳播，因此應(yīng)盡可能讓寶寶遠(yuǎn)離密集的人群，與生病的親戚適當(dāng)進(jìn)行隔離，勤洗手，勤換洗衣物。 9 問：寶寶由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎怎么護(hù)理？寶寶感冒好了以后他會自然好嗎？結(jié)膜炎嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要怎么護(hù)理和注意什么？答：A：由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎是自限性的，通常病程持續(xù)1-2周左右可以自愈，癥狀輕的話不用藥物治療，眼睛紅、腫、癢癥狀嚴(yán)重的兩歲以上寶寶，可以選擇含抗過敏成分和減充血成分的滴眼液如那素達(dá)緩解癥狀，短期使用不超過3天，同時知道這類藥品不會縮短病程，只是緩解不舒服的癥狀。護(hù)理時要知道病毒性結(jié)膜炎具有傳染性，可以接觸傳染和由污染物傳播。寶寶在接觸自己的眼睛或鼻腔分泌物后要徹底洗手。為避免交叉感染，寶寶要注意隔離，不能到公共場所去，以免傳染他人。此時寶寶自身抵抗力也低，也容易被別人傳染上其他疾病，故寶寶應(yīng)注意休息，清淡飲食。 10 問：寶寶兩歲半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口還不好，請問老師:增強(qiáng)抵抗力,在日常生活中,應(yīng)該注意哪些問題？答：A：《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識》（2013年）中提供的數(shù)據(jù)顯示，兒童平均每年感冒5~7次，因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見，尤其在冬天，孩子們戶外活動時間少，室內(nèi)的病毒濃度又高，不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子，也不要濫用各類所謂的增強(qiáng)免疫力的藥品。孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭的過程中建立起來的。每年感冒超過７次在醫(yī)學(xué)上才定義為反復(fù)呼吸道感染。對于容易反復(fù)呼吸道感染的孩子，平時盡量避免接觸患病的人群，家中若有人感冒，應(yīng)主動和寶寶隔離，或者帶上口罩洗凈雙手后再與寶寶接觸。寶寶的居室應(yīng)該是一個無煙的環(huán)境，家庭成員應(yīng)該盡可能戒煙，戒不掉的要遠(yuǎn)離寶寶居室吸煙。同時，推薦反復(fù)感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少患病的次數(shù)。感冒后胃口不好很常見，家長注意給孩子的飲食多變換些花樣，多些易吸收、不油膩的食物，避開不易消化的飲食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的時候強(qiáng)迫喂食，可以少食多餐的形式調(diào)理胃口，以保證寶寶攝取均衡營養(yǎng)。日常不建議給寶寶用丙種球蛋白、干擾素、以及脾氨肽、匹多莫德等所謂免疫增強(qiáng)劑提高免疫力，這些藥不僅沒有長期的明確療效，還有可能帶來未知的藥物來源的傷害。 11 問：那天帶著寶寶去逛街，商場人滿為患，只能說太多人啦。回家第二天，寶寶先是流稀鼻涕，后來就是黏鼻涕，吃藥好幾天也不好，鼻子周圍都破了，擦鼻子不讓擦，一擦就哭。今天還是不好。請問醫(yī)生怎么辦？答：A：冬季是流感高發(fā)的季節(jié)，感冒病毒在通風(fēng)不好、人口密度大的商場等地濃度高，很容易通過呼吸飛沫或者接觸污染的表面而傳染上。通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時間，如果寶寶只是流鼻涕，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥，調(diào)節(jié)居室的濕度在60%左右，多喝水、多休息、多睡覺、少活動。鼻涕流得嚴(yán)重時，可以使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑洗鼻來緩解，必要時也可以選用單一成分的抗過敏藥如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、氯苯那敏（2歲以上兒童）等止住鼻涕。這也是復(fù)方感冒藥里常常添加氯苯那敏等抗過敏藥的原因。不要硬擦鼻涕，鼻子部位如果有擦破皮的地方，可以涂紅霉素軟膏預(yù)防和治療細(xì)菌感染。如果鼻塞嚴(yán)重，兩歲以上的寶寶還可以短期（3-5天）使用減充血的鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑，2-6歲兒童使用濃度為0.025%的劑型，6歲以上兒童及成人使用濃度為0.05%的劑型。 12 問：聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？答：A:許多家長有這樣的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為中藥效果好，而且沒有不良反應(yīng)可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家長便按照上一次感冒的藥方，自行去中藥房照方抓藥；或者選擇在家中常備一些治療感冒的小中藥來服用。事實(shí)上，中藥也是藥，是藥三分毒，任何一種藥都有不良反應(yīng)。對于說明書上寫著不良反應(yīng)“尚不明確”的中藥應(yīng)該拒絕使用，這類藥的臨床有效性和安全性研究數(shù)據(jù)不充分，別拿自己寶寶當(dāng)試藥的小白鼠。 13 問：剛滿4個月嬰兒，流清水鼻涕幾天，準(zhǔn)備母親服用板藍(lán)根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行嗎？答：A：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先母親沒病吃藥會傷害到母親自身，其次絕大部分藥物乳汁分泌量很少，達(dá)不到治療寶寶疾病所需的藥量。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需對癥護(hù)理好寶寶的鼻子，及時清理鼻涕，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常生理環(huán)境，同時注意觀察病情變化即可，護(hù)理重于用藥。

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